程 霞

（南京市中草醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年8月～2017年8月收治的Ⅱ型糖尿病患者78例作為樣本。以39例為一組，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。

觀察組男19例、女20例。年齡40～87歲，平均（56.18±2.84）歲。病程1～5年，平均（3.16±0.77）年。對(duì)照組男2 0例、女1 9例。年齡4 1～9 0歲，平均（56.20±2.96）歲。病程1.5～5.5年，平均（3.34±0.69）年。兩組患者資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者均符合WHO以及中醫(yī)關(guān)于Ⅱ型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）患者均無其他合并疾病。（3）患者無藥物使用禁忌癥。（4）知情同意。

1.3 方法

對(duì)照組給予胰島素+二甲雙胍治療，二甲雙胍用法用量：1500 mg/d，分3次口服，連續(xù)給藥15 d。

觀察組給予中醫(yī)食療藥膳治療：（1）營養(yǎng)供給：根據(jù)患者的身高與體重計(jì)算每日熱量的攝入量，根據(jù)計(jì)算結(jié)果調(diào)整飲食；患者飲食中，應(yīng)包含充分的碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪及熱量等營養(yǎng)成分；飲食應(yīng)堅(jiān)持少食多餐的原則，避免導(dǎo)致血糖突然升高。（2）辨證分型治療：陰虛熱盛證者，飲食量大，且易饑餓。可給予養(yǎng)陰消渴飲服用。方劑包括枸杞20 g、玉竹50 g、花粉30 g。主食應(yīng)以粥及面粉類食物為主，副食可適當(dāng)添加冬瓜及綠葉菜等蔬菜，達(dá)到降血糖的目的；肝腎不足證者，神疲且乏力，可給予滋腎填精湯服用。方劑包括山藥60 g、薏仁30 g等。主食應(yīng)以面粉類食物為主，副食可適當(dāng)添加南瓜、胡蘿卜及油菜等食物；腎元不固證患者，小便量大且頻繁，腰疼肢軟，可給予益氣補(bǔ)腎固精湯治療。方劑包括山藥100 g、枸杞20 g，加雞肉燉煮后食之?；颊呖梢砸悦娣蹫橹魇?，以胡蘿卜及洋蔥等為副食，促進(jìn)病情康復(fù)。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理前后血糖指標(biāo)的對(duì)比情況。觀察兩組患者的治療有效率。

1.5 療效判定依據(jù)

顯效：血糖基本下降至正常值，未見并發(fā)癥發(fā)生。有效：血糖有所下降。無效：血糖未下降或上升。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后血糖指標(biāo)的對(duì)比情況

結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組患者FPG（6.17±0.26） mmol/L、P2hPG（9.20±1.04）mmol/L，較對(duì)照組相比差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后血糖指標(biāo)的對(duì)比情況（±s，mmol/L）

表1 兩組患者護(hù)理前后血糖指標(biāo)的對(duì)比情況（±s，mmol/L）

護(hù)理階段護(hù)理前護(hù)理后組別觀察組對(duì)照組觀察組對(duì)照組FPG9.23±0.799.22±0.806.17±0.268.33±1.19 P2 hPG13.40±0.26 13.34±0.339.20±1.0411.52±1.87 P＞0.05＜0.05

2.2 兩組患者的治療有效率

結(jié)果顯示，觀察組患者治療有效率97.44%，較對(duì)照組相比差異顯著（P＜0.05）

表2 兩組患者的治療有效率 [n（%）]

3 討 論

作為臨床常見的慢性病，糖尿病以血糖升高為主要癥狀。如未及時(shí)控制血糖，極易引發(fā)糖尿病腎病及糖尿病足等并發(fā)癥，嚴(yán)重甚至容易導(dǎo)致患者死亡[1]。糖尿病的治療方法，以內(nèi)科治療為主。西醫(yī)要求通過給予患者胰島素及二甲雙胍等降糖類藥物控制血糖，提高治療有效率[2]。本文研究發(fā)現(xiàn)，給予患者上述藥物治療后，患者FPG（8.33±1.19）mmol/L、P2 hPG（11.52±1.87）mmol/L、治療有效率89.74%。患者的血糖指標(biāo)較治療前相比有所下降，表明治療取得了一定的效果。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，根據(jù)糖尿病發(fā)病原因的不同，可將其分為陰虛熱盛證、肝腎不足證、腎元不固證三種證型。三種證型的患者，臨床癥狀均有所差異，飲食藥膳方案同樣應(yīng)有所不同。陰虛熱盛證者，中醫(yī)治療應(yīng)以養(yǎng)陰消渴為主要原則。枸杞、玉竹及花粉等，均具有上述功效。將其以粥的形式給予患者食用，可有效緩解患者飲食量大、易饑餓等癥狀，使患者的血糖得以降低。肝腎不足證者，中醫(yī)治療應(yīng)以滋腎填精為主要原則。給予山藥及薏仁等服用，同時(shí)，給予患者胡蘿卜及南瓜等作為副食，能夠有效降低每日糖分的攝入量，提高Ⅱ型糖尿病患者疾病的治療有效率。腎元不固證者，中醫(yī)治療應(yīng)以益氣補(bǔ)腎固精為主要原則。給予山藥及枸杞等食物食用，即可達(dá)到上述目的。需注意的是，綠葉菜具有營養(yǎng)豐富、含糖量低的特點(diǎn)。食之，既能夠補(bǔ)充營養(yǎng)，同樣還可達(dá)到控制血糖的目的，使血糖控制效果得以改善。本文研究發(fā)現(xiàn)，采用中醫(yī)食療藥膳治療后，Ⅱ型糖尿病患者FPG（6.17±0.26）mmol/L、P2 hPG（9.20±1.04）mmol/L、治療有效率97.44%。與采用胰島素+二甲雙胍治療相比，患者的血糖指標(biāo)下降幅度更大、治療有效率更高，優(yōu)勢(shì)顯著（P＜0.05）。表明，采用中醫(yī)食療藥膳治療Ⅱ型糖尿病，有效率更高，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

綜上所述，臨床應(yīng)根據(jù)患者的中醫(yī)證型以及每日熱量計(jì)算結(jié)果，將中醫(yī)食療藥膳應(yīng)用到Ⅱ型糖尿病的治療中，提高治療有效率，提高患者的生存質(zhì)量。

[1] 任文康,胡明華,尹西拳.青錢柳葉水提物對(duì)陰虛內(nèi)熱型2型糖尿病大鼠中醫(yī)表征和免疫功能的改善作用[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,33(06):851-855.

[2] 任志珍,趙 宏,楊 琳.中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)及個(gè)體化健康管理指導(dǎo)在社區(qū)2型糖尿病中的應(yīng)用研究[J].光明中醫(yī),2016,31(18):2603-2604+2609.