張霞君

（江蘇省宜興市新街街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 宜興 214204）

筆者用針刺配合腰部活動(dòng)療法治療急性腰扭傷效果較好，總結(jié)如下。

1　臨床資料

共16例，均為2016年1月至2017年6月我社區(qū)中心門(mén)診患者，分為兩組。治療組10例，男8例﹑女2例，年齡23～67歲。對(duì)照組6例，男4例﹑女2例，年齡32～77歲。兩組病程最短1h，最長(zhǎng)2天。

診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］。排除腰椎間盤(pán)突出癥和骨折，均有扭傷史。

2　治療方法

針刺：患者坐位，人中穴常規(guī)消毒后，用一次性0.3mm×40mm無(wú)菌針灸針快速向上斜刺，進(jìn)針約0.3～0.5寸，行瀉法，使局部有明顯的針感。后取2寸毫針，針刺雙側(cè)手三里穴，雙手行針，行平補(bǔ)平瀉手法（年輕力壯者偏于瀉法，年老體弱者偏于補(bǔ)發(fā)）每間隔5min運(yùn)針1次，留針20～30min后，緩慢出針。②腰部活動(dòng)療法［2］：在針刺得氣的狀態(tài)下，囑患者改立位，放松腰部肌肉，先輕輕地﹑慢慢的﹑小幅度做前俯后仰﹑左右旋轉(zhuǎn)﹑彎腰下蹲等方位的腰部運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)范圍由小到大。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：腰部疼痛消失，能正常做前屈后伸﹑旋轉(zhuǎn)等運(yùn)動(dòng)。好轉(zhuǎn)：腰部疼痛明顯減輕，活動(dòng)基本恢復(fù)正常，但偶有輕度疼痛。無(wú)效：與治療前相比癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，不能做前屈后伸﹑旋轉(zhuǎn)等運(yùn)動(dòng)。

4　治療結(jié)果

治療1次后，治療組治愈10例（100%），對(duì)照組治愈4例（66.67%），好轉(zhuǎn)2例（33.33%）。

5　典型病例

李某，男，35歲,2016年8月19日就診。1h前因搬運(yùn)木材時(shí)不慎扭傷腰部，疼痛劇烈。查體呈痛苦病容，腰痛如刺，痛有定處，活動(dòng)受限，甚至咳嗽﹑深吸氣時(shí)疼痛加劇，中醫(yī)診斷為腰痛，氣滯血瘀。西醫(yī)診斷為急性腰扭傷。進(jìn)針得氣后，即感到輕松，留針，先輕輕地做前俯后仰﹑左右旋轉(zhuǎn)﹑彎腰下蹲等方位的腰部活動(dòng)，活動(dòng)范圍由小到大，30min后起針，腰部疼痛消失，前后左右活動(dòng)自如。

6　討 論

急性腰扭傷屬中醫(yī)“腰痛”范疇。多因突然遭受間接暴力﹑強(qiáng)力負(fù)重或用力過(guò)猛姿勢(shì)不當(dāng)，使腰部筋經(jīng)﹑絡(luò)脈及關(guān)節(jié)損傷，致氣機(jī)不利，氣滯血瘀，經(jīng)脈阻滯發(fā)為腰痛。腰為督脈經(jīng)由之處，“督脈為陽(yáng)脈之海”調(diào)節(jié)全身陽(yáng)經(jīng)經(jīng)氣，“氣為血之帥，血為氣之母”，如陽(yáng)氣旺盛，氣行則血行，經(jīng)脈氣血通暢，腰部疼痛自然解除。人中穴是督脈經(jīng)穴功效舒筋利脊?！锻ㄐ敢x》指出：“人中除脊膂之強(qiáng)痛?！薄队颀埜琛肥觯骸凹贡硰?qiáng)痛瀉人中，挫閃腰酸亦可攻?！倍缄U明了急性扭傷引起的腰痛，活動(dòng)不利，均可采用針刺人中穴治療［3］。手三里穴是治療腰扭傷的奇穴［4］，《針灸甲乙經(jīng)》謂“腰痛不得臥，手三里主之”?！夺樉木塾ⅰ费浴按扉W腰疼，取手三里”。手三里穴屬于手陽(yáng)明大腸經(jīng)，位于肘下二寸，此穴是強(qiáng)壯穴，可以增加免疫力，具有疏筋通絡(luò)﹑消腫止痛作用，能減輕各部位神經(jīng)痛，又能使氣行至受傷部位，加強(qiáng)滲出物的吸收，減輕發(fā)炎﹑消腫，同時(shí)配合腰部活動(dòng)，解除局部筋脈拘急，促進(jìn)氣血運(yùn)行，利于留針時(shí)氣至病所，使腰部經(jīng)脈通則不痛，并恢復(fù)正常功能。

人中穴，手三里穴都是屬陽(yáng)經(jīng)經(jīng)脈，為多氣多血之經(jīng)。急性腰扭傷的損傷部位在腰部，腰屬于“人身之陽(yáng)部”，取陽(yáng)經(jīng)經(jīng)脈治療陽(yáng)部病證，起到“同氣相求”之義，由于急性腰扭傷是因外力導(dǎo)致了腰部的氣血運(yùn)行不暢，所以選多氣多血之經(jīng)，以調(diào)節(jié)氣血的運(yùn)行，使氣行則血行，而達(dá)到舒筋通絡(luò)，消腫止痛的作用。人中穴位于頭面部，手三里穴位于上肢部，都是肢端穴，即頭面部穴及五輸穴，取穴方便﹑易于操作。另外，在五輸穴中本就有“輸主體重節(jié)痛”的特性，其適應(yīng)證之一就是治療急性腰扭傷，并且，針刺肢端穴具有從源頭調(diào)節(jié)經(jīng)氣流行的作用，調(diào)節(jié)經(jīng)氣由微至甚，由淺入深，而達(dá)到舒筋活絡(luò)，止痛的功效。主動(dòng)腰部活動(dòng)是一種必不可少的輔助治療［5］，實(shí)質(zhì)上是針對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的一種治療方法。一是傷害性刺激引起的傳入信號(hào)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)與運(yùn)動(dòng)引起的傳入信號(hào)相互作用而產(chǎn)生止痛作用。二是脊髓上位中樞被運(yùn)動(dòng)引起的傳入信號(hào)激活，發(fā)動(dòng)下行沖動(dòng)，加強(qiáng)下行抑制而產(chǎn)生止痛作用。三是傷害性傳入被主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)的傳出沖動(dòng)控制而產(chǎn)生止痛作用。

所以，針刺配合腰部活動(dòng)療法取穴少，見(jiàn)效快，療效好，一次治愈率高，無(wú)不良反應(yīng)。