鄧君

[摘要]目的探索研究應(yīng)用動態(tài)心電圖檢測老年無癥狀性心肌缺血及伴發(fā)心律失常的臨床診斷價值。方法方便選取該院2016年9月-2017年4月收治的80例老年無癥狀性心肌缺血的冠心病患者作為該次研究對象。將患者隨機分為觀察組和對照組，對照組患者進行常規(guī)心電圖檢查，觀察組患者進行12導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖檢查，比較兩種檢查方式診斷心肌缺血以及心律失常的情況。結(jié)果觀察組中共33例患者檢出心肌缺血，檢出率82.5%，對照組中共21例檢出心肌缺血，心肌缺血檢出率52.5%，觀察組心肌缺血檢出率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x²=8.21，P=-0.004<0.05）。觀察組患者中共31例患者檢出心律失常，心律失常檢出率77.5%，對照組患者中共19例檢出心律失常，心律失常檢出率47.5%，觀察組心律失常檢出率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x²=5.76，P=-0.0164<0.05）。結(jié)論采用12導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖檢查無癥狀心肌缺血及心率失常檢查率較高，值得在臨床中作為常用檢查手段。

[關(guān)鍵詞]動態(tài)心電圖；冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。粺o癥狀性心肌缺血；心律失常

[中圖分類號]R54；R81 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]1674-0742（2017）10（a）-0174-03

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病，是臨床中常見的心血管疾病。臨床中存在一部分患者雖存在心電活動、心室功能異常等客觀證據(jù)，但無心肌缺血相關(guān)臨床癥狀，稱之為無癥狀性心肌缺血。由于無癥狀性心肌缺血臨床癥狀不明顯，因此輔助檢查成為臨床中篩查無癥狀性心肌缺血的重要手段。冠心病的檢查手段包括心電圖、動態(tài)心電圖、冠狀動脈造影等，其中冠狀動脈造影由于其為有創(chuàng)性檢查，檢查成本較高，因此臨床中應(yīng)用受到一定限制，而動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖檢查較為方便，是目前臨床中常用的檢查手段。該次研究主要對該院2016年9月-2017年4月收治的80例老年無癥狀性心肌缺血的冠心病患者進行分組研究，探索動態(tài)心電圖應(yīng)用于老年無癥狀性心肌缺血及辦法心律失常的臨床診斷價值，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

方便選取該院收治的80例老年無癥狀性心肌缺血的冠心病患者作為該次研究對象，該次研究所有患者均經(jīng)過冠狀動脈檢查，明確存在心肌缺血，所有患者均無明顯心肌缺血癥狀?；颊咧心行?9例，女性31例，患者年齡60-78歲，平均年齡（65.28±4.32）歲，患者中高血壓患者29例，肺心病患者23例，擴心病患者11例。將患者隨機分為觀察組和對照組，其中觀察組患者40例，患者中男性24例，女性16例，患者年齡60～78歲，平均年齡（65.29±4.23）歲，其中高血壓16例，肺心病10例，擴心病5例；對照組患者40例，其中高血壓患者13例，肺心病患者13例，擴心病患者6例。2組患者性別、年齡等一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者進行常規(guī)心電圖檢查：觀察組患者進行12導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖檢查，對患者進行24h動態(tài)監(jiān)測.患者檢查前48h內(nèi)避免服用康心律失常藥物，檢查前進行常規(guī)心電圖檢查，排出體位因素對ST-T段影響。對患者粘貼電極部位采用酒精棉球擦拭，避免體表脂質(zhì)影響。分別將電極貼于患者胸前體表。告知患者檢查過程中注意事項，并于24h后取下記錄儀，分析患者心電數(shù)據(jù)。

1.3觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)

對2組患者心電數(shù)據(jù)進行分析，其中sT段抬高超過0.2mV視為變異型心絞痛；相鄰2個及2個以上導(dǎo)聯(lián)ST段水平活下寫超過0.1mV，且持續(xù)時間超過1min或2次發(fā)作不超過1min視為sT段壓低。觀察組患者對24h監(jiān)測數(shù)據(jù)進行分析，對照組患者僅對單次心電圖檢查結(jié)果進行分析。同時記錄兩組患者心律失常發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用百分比表示，采用x²檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組中共33例患者檢出心肌缺血，檢出率82.5%，對照組中共21例檢出心肌缺血，心肌缺血檢出率52.5%，觀察組心肌缺血檢出率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x²=8.21，P=0.004<0.05）。觀察組患者中共31例患者檢出心律失常，心律失常檢出率77.5%，對照組患者中共19例檢出心律失常，心律失常檢出率47.5%，觀察組心律失常檢出率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（x²=5.76，P=-0.0164<0.05），見表1。

3討論

無癥狀性心肌缺血又稱之為隱匿性心肌缺血，是冠心病的獨立類型，由于患者無明顯胸悶、胸痛等心肌缺血癥狀，不易被患者發(fā)現(xiàn)，無癥狀性心肌缺血在冠心病中較為常見，能夠引起心絞痛、心律失常、急性心力衰竭、心肌梗死等，嚴重威脅患者生命安全。及時發(fā)現(xiàn)病情并進行治療是預(yù)防和治療無癥狀心性心機缺血的關(guān)鍵，目前臨床中常用的檢查手段包括常規(guī)心電圖、動態(tài)心電圖、動脈造影等，常規(guī)心電圖和動態(tài)心電圖是目前臨床上常用的無創(chuàng)性心臟功能檢查，常規(guī)心電圖記錄時間較短，不能完全呈現(xiàn)心肌缺血的表現(xiàn)，而動態(tài)心電圖能夠?qū)颊哌M行24h以上連續(xù)性監(jiān)測，相比常規(guī)心電圖具有一定優(yōu)勢。根據(jù)史松等的研究，動態(tài)心電心肌缺血檢出率為82.4%，而常規(guī)心電圖心肌缺血檢出僅為59.7%；魏彤等的研究顯示，動態(tài)心電圖心肌缺血檢出率為82.5%，常規(guī)心電圖心肌缺血檢出率為47.5%.該次研究中觀察組患者采用12導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖檢查，對照組進行常規(guī)心電圖檢查，兩組心肌缺血檢出率分別為82.5%、52.5%（x²=8.21，P=0.004<0.05），兩組心律失常檢出率觀察組77.5%，對照組47.5%（x²=5.76，P=0.0164<0.05）。該次研究與史松等研究結(jié)果相似，該次研究說明，與常規(guī)心電圖檢查相比.動態(tài)心電圖檢查心肌缺血、心律失常檢出率較高，能夠及時明確患者病情，有利于患者的治療。

綜上所述，采用12導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖檢查無癥狀心肌缺血及心率失常檢查率較高，值得在臨床中作為常用檢查手段。

（收稿日期：2017-07-02）