樊亞崑 危瑋 陶斯琪

（1江西省中醫(yī)藥研究院 南昌 330046；2江西省南昌市洪都中醫(yī)院 南昌 330006）

慢性支氣管炎作為慢性呼吸道疾病之一，是由有害氣體、顆粒、細(xì)菌以及感染和免疫功能異常等因素誘發(fā)的支氣管的非特異性炎癥。該病的主要臨床癥狀表現(xiàn)為咳痰、喘息以及咳嗽等，對(duì)患者正常的工作和生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響。目前西醫(yī)常用平喘劑和抗生素治療，雖然近期效果顯著，但遠(yuǎn)期預(yù)后效果不佳。針對(duì)該病，近年來部分學(xué)者主張采用中藥治療。立足于此，本文觀察采用蘇子降氣湯合定喘湯治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的療效。現(xiàn)闡述如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2017年3月我院收治的慢性支氣管炎急性發(fā)作患者78例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各39例。對(duì)照組男21例，女18例；平均年齡（49.1±1.2）歲；平均病程（5.14±1.02）年。觀察組男20例，女19例；平均年齡（50.1±0.6）歲；平均病程（5.17±1.07）年。兩組患者一般資料比較無明顯差異（P＞0.05）。該實(shí)驗(yàn)研究在征得患者及其家屬知情同意以及醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)的前提下進(jìn)行。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予常規(guī)西藥治療，包括給氧、抗感染、消炎以及平喘藥物的使用等。觀察組給予蘇子降氣湯合定喘湯治療。藥物組成：半夏、蘇子、桑白皮、麻黃、白果各9 g，厚樸、當(dāng)歸、前胡各10 g，甘草、黃芪各6 g，杏仁4.5 g以及肉桂5 g。癥見胸滿氣逆、痰熱內(nèi)盛者可加瓜蔞皮、海蛤粉和大貝母；癥見喘息、痰鳴不可平臥患者，可添加葶藶子、射干。清水煎服，每日1劑，早晚2次飯后半小時(shí)送服。兩組患者均連續(xù)用藥7 d為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 臨床治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[1]，顯效：患者臨床癥狀得到顯著緩解；有效：臨床癥狀得到緩解，但偶爾出現(xiàn)間斷性發(fā)作，均可在干預(yù)后得到緩解；無效：臨床癥狀未改善，甚至有加重的傾向?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。中醫(yī)證候判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：對(duì)兩組患者的包括喘息、咳嗽、咳痰以及哮鳴音和過敏癥狀在內(nèi)的臨床癥狀表現(xiàn)進(jìn)行記錄，并依據(jù)輕重程度進(jìn)行評(píng)分，滿分30分，臨床癥狀越嚴(yán)重，分值越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果比較 觀察組治療總有效率為94.9%，對(duì)照組為74.4%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床治療效果比較

2.2 兩組中醫(yī)證候積分比較 在接受治療前，兩組中醫(yī)證候積分對(duì)比差異不顯著，治療后，較治療前均有明顯改善，但觀察組改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組中醫(yī)證候積分比較（分，

表2 兩組中醫(yī)證候積分比較（分，

組別 n 治療前 治療后觀察組對(duì)照組t值P值39 39 12.45±2.75 12.97±2.80 0.147＞0.05 3.84±2.00 7.91±2.41 5.416＜0.05

3 討論

近些年來，由于工業(yè)化進(jìn)程的不斷加速，空氣質(zhì)量不斷下降，由此誘發(fā)的呼吸道疾病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢(shì)。慢性支氣管炎作為呼吸道疾病的一種，嚴(yán)重者甚至?xí)捎谥舷⒍劳?，給患者以及家屬的正常工作和生活都帶來了較大的不良影響。慢性支氣管炎作為近些年來高發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病，其主要的發(fā)病誘因?yàn)槎喾N炎性細(xì)胞的大量釋放，釋放出的炎癥因子直接作用于患者的支氣管氣道，進(jìn)而誘發(fā)氣道的炎癥反應(yīng)，并不斷地于患者的氣道蔓延，導(dǎo)致氣道痙攣，異常狹窄，進(jìn)而使患者的肺通氣功能出現(xiàn)障礙，由此產(chǎn)生胸悶、氣喘、咳嗽以及呼吸困難等一系列的臨床癥狀[3]?；颊咄ǔＳ谝归g和清晨時(shí)分發(fā)病，若不及時(shí)進(jìn)行干預(yù)和治療，極有可能出現(xiàn)氣道不可逆性狹窄、氣道重塑，進(jìn)而使病情反反復(fù)復(fù)，難以治愈。該病的發(fā)病機(jī)制尚無定論，通常有氣道炎癥、神經(jīng)機(jī)制、氣道高反應(yīng)以及免疫機(jī)制等。目前常規(guī)的西藥療法，雖然可以暫時(shí)性緩解患者的臨床癥狀，但是遠(yuǎn)期的預(yù)后效果不佳。因此，越來越多的學(xué)者開始主張使用中藥對(duì)支氣管炎進(jìn)行治療。

氣管炎屬中醫(yī)學(xué)“咳嗽、喘癥”范疇，該病的病位為脾腎和肺，患者受外界風(fēng)邪侵襲，導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，進(jìn)而誘發(fā)氣管炎。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病的治療應(yīng)以祛濕化痰、補(bǔ)肺益氣、止咳宣肺為主。在此次研究中，使用的蘇子降氣湯合定喘湯方劑組成的藥物中的桑白皮化痰潤肺；當(dāng)歸補(bǔ)氣補(bǔ)血；黃芪固表補(bǔ)中；半夏溫肺化飲、祛痰降逆；麻黃開宣肺氣，上述諸藥合用，可互為臣藥，共同起到降低患者呼吸道黏膜的炎性反應(yīng)的作用，進(jìn)而提高患者的機(jī)體免疫力，發(fā)揮較好的治療功效。

在本研究中，通過對(duì)實(shí)驗(yàn)研究所得數(shù)據(jù)結(jié)果系統(tǒng)化、科學(xué)化分析后可知，觀察組治療總有效率94.9%，顯著高于對(duì)照組的74.4%，觀察組中醫(yī)證候積分改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。陳煥旭[4]也曾就此展開過研究，結(jié)果顯示，慢性支氣管炎急性發(fā)作患者給予蘇子降氣湯合小青龍湯治療，效果顯著。綜上所述，蘇子降氣湯合定喘湯治療慢性支氣管炎急性發(fā)作患者療效顯著，可作為臨床治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的參考方案。

[1]劉延菊.三子養(yǎng)親湯合二陳湯治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的效果探討[J].延安大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)科學(xué)版),2017,15(2):56-57

[2]于立恒.三子養(yǎng)親湯合二陳湯加減治療慢性支氣管炎急性發(fā)作60例臨床分析[J].光明中醫(yī),2015,30(9):1888-1890

[3]李慶,湯紅偉,王佳辰,等.黃芪桑葚丹參湯合紅霉素治療彌漫性泛細(xì)支氣管炎1例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2015,13(23):126-127

[4]陳煥旭.蘇子降氣湯合小青龍湯聯(lián)合穴位敷貼治療痰濕壅肺型支氣管肺炎60例臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016,35(5):26-27