劉志國 董茜 陳鶯 唐海闊

一、引言

口腔頜面外科學(xué)臨床前實(shí)習(xí)是口腔醫(yī)學(xué)學(xué)生實(shí)習(xí)的重要組成部分，是實(shí)現(xiàn)由醫(yī)學(xué)生向醫(yī)生轉(zhuǎn)變的過渡階段。在此階段內(nèi)，醫(yī)學(xué)生在前期理論授課掌握基本理論、基本知識(shí)的基礎(chǔ)上，將其與臨床疾病相結(jié)合，進(jìn)一步鞏固理論知識(shí)，掌握口腔頜面外科學(xué)臨床實(shí)習(xí)所需的基本技能?？谇活M面外科臨床前實(shí)習(xí)形式包含實(shí)驗(yàn)室操作和臨床前見習(xí)，其中后者多以分組查房和教師針對(duì)性授課為主，易與理論授課相重復(fù)，不利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、探究能力和創(chuàng)新思維的培養(yǎng)。因此，如何提高口腔頜面外科臨床前實(shí)習(xí)質(zhì)量是口腔頜面外科教學(xué)亟待解決的問題。

近年來，網(wǎng)絡(luò)信息化的發(fā)展為人們的交流打破了時(shí)空的界限，為學(xué)生自主學(xué)習(xí)和師生互動(dòng)提供了新的手段，如何在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下提高教學(xué)的質(zhì)量，更好地實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)與教學(xué)過程的優(yōu)化整合，是當(dāng)前教育研究中的熱點(diǎn)[1]。中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院口腔頜面外科為國家重點(diǎn)學(xué)科，為更好地提高口腔頜面外科臨床前實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量，我們以國家重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)為依托，搭建網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，以改良臨床前實(shí)習(xí)教學(xué)方法，探討教學(xué)新模式。

有學(xué)者將網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)環(huán)境下的師生互動(dòng)途徑分為三大類，即師生同步互動(dòng)、師生同步或異步互動(dòng)、師生異步互動(dòng)。師生同步互動(dòng)，即傳統(tǒng)的師生面對(duì)面互動(dòng)，還包括視頻互動(dòng)及以手機(jī)通信工具為主的師生語音、文字互動(dòng)。師生異步互動(dòng)則為電子郵件、留言板等。BBS、論壇及其他在線答疑系統(tǒng)介乎同步和異步之間。

在我們的教學(xué)活動(dòng)中，涉及以上三種互動(dòng)途徑，主要包括建立教學(xué)博客、搭建微信平臺(tái)以及實(shí)施網(wǎng)絡(luò)任務(wù)式教學(xué)，以實(shí)現(xiàn)師生互動(dòng)。

二、建立教學(xué)博客

口腔頜面外科的臨床前實(shí)習(xí)分為口腔頜面部創(chuàng)傷、腫瘤、感染、顳下頜關(guān)節(jié)疾病等十幾個(gè)專題，為提高臨床前實(shí)習(xí)效果，我們挑選教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富、臨床技術(shù)過硬的教師作為帶教老師。我們以帶教老師為主體，利用近年興起的博客技術(shù)，針對(duì)臨床前教學(xué)目標(biāo)和內(nèi)容，整理理論課教師授課課件、搜集網(wǎng)上資源，包括專科圖片、講座視頻、手術(shù)視頻等，以文字、多媒體等形式將其分門別類，制作專題網(wǎng)頁，提供觀看、下載鏈接，以便學(xué)生超越傳統(tǒng)授課時(shí)空局限，能夠隨時(shí)聽取、復(fù)習(xí)授課內(nèi)容。博客內(nèi)容不僅僅局限于課本，還涉及口腔頜面外科領(lǐng)域相關(guān)的專題新聞、專業(yè)領(lǐng)域的最新進(jìn)展，以利于學(xué)生擴(kuò)大學(xué)習(xí)范圍、開闊視野。教學(xué)博客向所有學(xué)生開放，在每篇文章下面提供評(píng)論框，鼓勵(lì)學(xué)生評(píng)論文章，發(fā)表自己的見解。對(duì)于學(xué)生的評(píng)論和問題，教師可通過評(píng)論框回復(fù)或通過微信等進(jìn)行一對(duì)一或一對(duì)多的回復(fù)與交流。

三、搭建微信平臺(tái)

微信群是微信軟件中提供的多人交流的服務(wù)工具，群成員可通過語音或文字進(jìn)行一對(duì)一或多對(duì)一的交流。進(jìn)行臨床前實(shí)習(xí)的學(xué)生按組別建立微信群，帶教老師參與其中[2]。教師可通過微信提前告知教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生亦可在微信中針對(duì)教學(xué)內(nèi)容或某一具體問題進(jìn)行，教師進(jìn)行解答，從而實(shí)現(xiàn)帶教老師與實(shí)習(xí)生的同步或異步互動(dòng)[3]。

四、實(shí)施網(wǎng)絡(luò)任務(wù)式教學(xué)

在建立教學(xué)博客、搭建微信平臺(tái)的基礎(chǔ)上，為調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，我們將任務(wù)式教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)相結(jié)合。參考許昱等[4]的任務(wù)驅(qū)動(dòng)式教學(xué)方法，我們?cè)趯?shí)踐中實(shí)行設(shè)計(jì)任務(wù)—提出任務(wù)—分析任務(wù)—完成任務(wù)—總結(jié)任務(wù)的教學(xué)模式。帶教老師根據(jù)理論課內(nèi)容和臨床前實(shí)習(xí)教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)任務(wù)，將每個(gè)實(shí)習(xí)組30人分為5個(gè)小組，每小組由6名學(xué)生組成。帶教老師在課前一周通過微信平臺(tái)布置任務(wù)，學(xué)生接受任務(wù)后，組內(nèi)成員合作收集資料整理文獻(xiàn)，小組討論后提出解決任務(wù)的具體方法。在臨床前實(shí)習(xí)過程中，每組由2人進(jìn)行匯報(bào)，并回答其他組同學(xué)針對(duì)性的提出的問題，以期由被動(dòng)接受變?yōu)橹鲃?dòng)獲取知識(shí)。教師在此過程中引導(dǎo)、監(jiān)控并總結(jié)任務(wù)完成情況。

作為傳統(tǒng)教學(xué)模式的補(bǔ)充，基于教學(xué)博客和微信平臺(tái)的網(wǎng)絡(luò)任務(wù)式教學(xué)在口腔頜面外科臨床前實(shí)習(xí)中取得了較好的效果。

1.以學(xué)生為中心，調(diào)動(dòng)主觀能動(dòng)性

學(xué)生是教學(xué)活動(dòng)的主體。在以往臨床前實(shí)習(xí)中，學(xué)生去病房看完病人后，便處于以聽教師講授為主的教學(xué)模式中，學(xué)生處于被動(dòng)地位。而在新教學(xué)方法的實(shí)施中，學(xué)生必須在課前查閱相關(guān)資料，需要花費(fèi)更多的時(shí)間思考問題并加以總結(jié)，從而改變了被動(dòng)聽講、課后即忘、理論與臨床相脫節(jié)的學(xué)習(xí)狀況。完成某一項(xiàng)任務(wù)常需要結(jié)合基礎(chǔ)和臨床知識(shí)，進(jìn)而有助于對(duì)所學(xué)知識(shí)加深理解并系統(tǒng)化。同時(shí)，以小組為單位，學(xué)生之間既是合作關(guān)系，又能互相促進(jìn)、互相監(jiān)督，利于其養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣。

2.構(gòu)建有效的教學(xué)輔助平臺(tái)

教師通過在微信平臺(tái)布置任務(wù)而告知其教學(xué)重點(diǎn)，通過教學(xué)博客中的文章評(píng)論和微信平臺(tái)的同步或異步互動(dòng)，可以為學(xué)生及時(shí)輔導(dǎo)答疑，將有效的課堂延伸至課外，構(gòu)建了有效的教學(xué)輔助平臺(tái)。

3.培養(yǎng)學(xué)生科研思維和創(chuàng)新精神

現(xiàn)代教育的目標(biāo)絕不是培養(yǎng)只會(huì)聽說讀寫背、人云亦云的應(yīng)試型學(xué)生，而是培養(yǎng)能夠從臨床上發(fā)現(xiàn)問題、通過自己所學(xué)所想解決問題、具有科學(xué)思維的創(chuàng)新型人才。在完成開放式任務(wù)的過程中，學(xué)生需要自己學(xué)會(huì)搜集、查閱文獻(xiàn)，面對(duì)大量的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，既要以學(xué)習(xí)的角度從中吸取多方面的知識(shí)，又要從批判的角度進(jìn)行仔細(xì)的思辨和必要的總結(jié)，從中熟悉科研過程，培養(yǎng)科學(xué)思維和創(chuàng)新精神。

4.增進(jìn)師生感情，促進(jìn)師生交流

師生關(guān)系作為高校人際關(guān)系中最基本的元素，對(duì)教學(xué)任務(wù)的完成情況和教學(xué)的質(zhì)量高低有重要影響。良好的師生關(guān)系有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)師生之間的相互信任和相互學(xué)習(xí)[5]。相較于傳統(tǒng)臨床前教學(xué)模式，新教學(xué)方法提供了多種形式的師生交流機(jī)會(huì)，改變了原來嚴(yán)肅有余的交流氛圍，師生之間的交流更加活潑有趣。

五、結(jié)語

基于網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)平臺(tái)的任務(wù)式教學(xué)的應(yīng)用，能夠提高口腔頜面外科的臨床前實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量，有助于調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)學(xué)生的科研思維，使之成為具有系統(tǒng)專業(yè)的理論知識(shí)和臨床技能的創(chuàng)新型人才，值得進(jìn)一步完善和推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳觀貴，張建國，黃敏齊，等.臨床醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)模式的實(shí)踐及思考[J].海南醫(yī)學(xué)，2010（5）：133-134.

[2]楊 波.微信公眾平臺(tái)在高校教育中的實(shí)際應(yīng)用[J].東方教育，2014（6）：45.

[3]白 浩，郝晶晶.微信公眾平臺(tái)在高校教育領(lǐng)域中的應(yīng)用研究[J].中國教育信息化，2013（4）：78-81.

[4]許 昱，李 源，陶澤璋，等.網(wǎng)絡(luò)任務(wù)式立體教學(xué)方法在耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2014（4）：572-574 .

[5]張艷紅，佐 斌. 教師在網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)中的角色分析[J].長江大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2012（12）：160-161.