王彩芬

[摘要] 目的 比較胰島素泵皮下注射和多次胰島素皮下注射在妊娠期糖尿病患者治療中的應(yīng)用效果。方法 將該院2015年2月—2017年1月期間診療的100例妊娠期糖尿病患者納入研究，按照1：1的分配原理，隨機(jī)將患者劃為兩組各50例。即選擇胰島素泵皮下注射的患者，為試驗(yàn)組；選擇多次胰島素皮下注射的患者，為參照組，比較兩組患者治療效果。 結(jié)果 參照組患者治療總有效率為80.00%，試驗(yàn)組患者治療總有效率為96.00%，即兩組患者各數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組患者各時(shí)段血糖水平明顯優(yōu)于參照組，即兩組患者各數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組患者母嬰并發(fā)癥為6.00%，參照組患者母嬰并發(fā)癥為28.00%，即兩組患者各數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)妊娠期糖尿病患者而言，胰島素泵皮下注射治療手段，能夠顯著改善機(jī)體血糖水平，保證母嬰安全，故值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 胰島素泵；皮下注射；妊娠期糖尿病

[中圖分類號(hào)] R714.256 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）10（b）-0083-02

妊娠期糖尿病組作為孕婦妊娠期常見(jiàn)代謝異常病癥，主要由糖尿量水平下降而引起，和糖尿病合并妊娠存在明顯差別，病發(fā)率占總孕婦基數(shù)的1%～15%?；谌焉镏芷诘难娱L(zhǎng)，若未對(duì)此病癥予以救治，則會(huì)對(duì)母體血糖造成影響，致使其在代謝紊亂的情況下，滋生各類并發(fā)癥，危及母嬰生命安全[1]。鑒于此，將該院2015年2月—2017年1月期間診療的100例妊娠期糖尿病患者納入研究，比較胰島素泵皮下注射和多次胰島素皮下注射在妊娠期糖尿病患者治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院診療的100例妊娠期糖尿病患者納入研究，按照1：1的分配原理，隨機(jī)將患者劃為兩組各50例。試驗(yàn)組患者最小年齡為29歲，最大年齡為35歲，年齡中位數(shù)為（32.2±2.8）歲；最短病程為19 d，最長(zhǎng)病程為118 d，病程中位數(shù)為（68±48）d。參照組患者最小年齡為28歲，最大年齡為34歲，年齡中位數(shù)為（31.3±2.5）歲；最短病程為20 d，最長(zhǎng)病程為126 d，病程中位數(shù)為（73±52）d。兩組患者各基線資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

試驗(yàn)組：借助胰島素泵的運(yùn)用，每日以40%～50%中性胰島素基礎(chǔ)率為準(zhǔn)，實(shí)施24 h皮下注射，同時(shí)在三餐前再次進(jìn)行胰島素（批準(zhǔn)文號(hào)：進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)H20100206）皮下注射，約為50%～60%。參照組：飯前30 min，采用中性胰島素（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20023072）進(jìn)行皮下注射，且于夜間10∶00再次注射低精蛋白鋅胰島素（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10970284）。另外，胰島素皮下注射期間，應(yīng)時(shí)刻觀測(cè)患者血糖變化，以便能夠?qū)σ葝u素注射劑量加以調(diào)整[2-3]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患者血糖恢復(fù)時(shí)間、胰島素用量、空腹血糖值、餐后2 h血糖值、母嬰并發(fā)癥等相關(guān)資料予以評(píng)價(jià)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該次研究數(shù)據(jù)加以統(tǒng)計(jì)處理。即計(jì)數(shù)資料選擇[n（%）]表示，組間數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料選擇（x±s）表示，組間數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療總有效率

參照組患者治療總有效率為80.00%，試驗(yàn)組患者治療總有效率為96.00%，即兩組患者各數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組患者各時(shí)段血糖水平

試驗(yàn)組患者各時(shí)段血糖水平明顯優(yōu)于參照組，即兩組患者各數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 比較兩組患者母嬰并發(fā)癥

試驗(yàn)組患者母嬰并發(fā)癥為6.00%，參照組患者母嬰并發(fā)癥為28.00%，即兩組患者各數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）即為妊娠期合并糖尿病，主要由患者妊娠期糖耐量異常、糖尿病等引起的高血糖癥狀，包含糖尿病、糖耐量減低、空腹血糖不良等表現(xiàn)。同時(shí)，關(guān)于妊娠期糖尿病鑒別標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖值在5.1 mmol/L以上、餐后1 h血糖值在10 mmol/L以上、餐后2 h血糖值在8.5 mmol/L以上。而引起此病癥的關(guān)鍵點(diǎn)為雌性激素分泌量的增加，促使胰島B細(xì)胞得以快速增生，在過(guò)量分泌的情況下，降低胰島素敏感性，誘發(fā)機(jī)體糖代謝異常，最終患病[5]。

胰島素泵作為目前糖尿病救治的首選器械，其主要通過(guò)輸液管、泵和小注射器的構(gòu)成，使其能夠在劑量精準(zhǔn)和操作簡(jiǎn)便的情況下，對(duì)機(jī)體血糖水平實(shí)施控制。再者，治療期間，對(duì)患者日常進(jìn)食無(wú)任何影響，而妊娠期患者由于饑餓感相對(duì)較強(qiáng)，若存在糖尿病癥狀則適用于胰島素泵皮下患者治療方式[6]。而在胰島素泵工作原理探討中，其主要借助對(duì)生理胰島素分泌模式的模擬，以24 h胰島素持續(xù)泵入的訪視，加強(qiáng)對(duì)血糖值的穩(wěn)定把控，使其能夠降低母嬰并發(fā)癥。和傳統(tǒng)胰島素皮下注射方式相比，胰島素泵皮下注射不僅可降低注射次數(shù)，確?；颊咂つw組織的完好度，還可提高患者舒適度和依從性，避免由情緒波動(dòng)而引起的血糖值變化[7]。

依據(jù)該文研究結(jié)果，試驗(yàn)組患者治療總有效率為96.00%；血糖恢復(fù)時(shí)間為（3.1±0.3）h、胰島素用量為（43.2±8.1）U、空腹血糖為（3.9±0.3）mmol/L、餐后2 h血糖為（7.0±0.2）mmol/L；母嬰并發(fā)癥為6.00%。參照組患者治療總有效率為80.00%；血糖恢復(fù)時(shí)間為（5.7±0.3）h、胰島素用量為（50.2±6.0）U、空腹血糖為（6.7±0.6）mmol/L、餐后2 h血糖為（8.5±0.5）mmol/L；母嬰并發(fā)癥為28.00%。即兩組患者各數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，針對(duì)妊娠期糖尿病患者而言，胰島素泵皮下注射治療手段，能夠顯著改善機(jī)體血糖水平，保證母嬰安全，故值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 姚奇棋，林國(guó)新，陳振新，等.胰島素泵皮下注射和多次胰島素皮下注射治療妊娠期糖尿病療效的比較[J].中國(guó)糖尿病雜志，2014，22（5）：404-406.

[2] 張耀文，歐小娟，盧燕瓊，等.胰島素泵強(qiáng)化治療與多次皮下注射胰島素治療妊娠期糖尿病的臨床觀察[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，31（6）：975-976.

[3] 林晨曉，邵瑜，阮海波，等.胰島素泵皮下注射和多次胰島素皮下注射在妊娠期糖尿病患者治療中的臨床療效比較[J].醫(yī)療裝備，2016，29（19）：86-87.

[4] 鞏蘇.胰島素泵持續(xù)皮下注射對(duì)改善妊娠期糖尿病患者新生兒情況的效果[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2016，3（20）：62-63.

[5] 張笑男.妊娠期糖尿病患者治療中胰島素泵皮下注射和多次胰島素皮下注射的臨床效果比較[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（11）：130-131.

[6] 石群英.胰島素泵皮下注射和多次胰島素皮下注射治療34例妊娠期糖尿病患者的臨床效果對(duì)比[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2017，30（7）：995-996.

[7] 鄧林花.胰島素泵持續(xù)皮下注射治療妊娠期糖尿病對(duì)新生兒的作用分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（10）：147-148.

（收稿日期：2017-07-21）