郭蓉

（四川省建筑醫(yī)院 四川 成都 610051）

糖尿病屬慢性疾病類型之一，2型糖尿病患者體內(nèi)胰島素分泌功能未完全喪失，但患者均需長時(shí)間用藥維持血糖水平穩(wěn)定，以避免血糖水平波動(dòng)大而導(dǎo)致病情惡化，帶給患者無法挽回的損傷。臨床上用來治療糖尿病的藥物諸多，但許多藥物治療2型糖尿病時(shí)并不適應(yīng)，獲得的臨床治療效果亦是不同的。故本次研究著眼于2型糖尿病患者，對其經(jīng)拜糖平、二甲雙胍治療的臨床效果進(jìn)行探討。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究中將我院2016年1月—2017年6月收治的2型糖尿病患者60例納為對象，以其入院就診時(shí)間均分組為：對照組中男性16例、女性14例；年齡為45～68歲，均值為（59.14±5.73）歲。觀察組中男性18例、女性12例；年齡為43～66歲，均值為（58.36±5.02）歲；兩組患者基礎(chǔ)資料不存在差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：選藥二甲雙胍緩釋片用法用量為：口服、1次0.5g、1天2次、餐后用藥；持續(xù)用藥3個(gè)月，用藥期間藥劑量依據(jù)患者病情改善調(diào)節(jié)至其血糖水平穩(wěn)定狀態(tài)。

觀察組：選藥拜糖平用法用量為：口服、1次50mg、1天3次、餐前咀嚼用藥；二甲雙胍緩釋片用法用量與對照組相同；亦持續(xù)用藥3個(gè)月，期間依據(jù)患者病情改善調(diào)節(jié)藥劑量至其血糖水平穩(wěn)定狀態(tài)[1]。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床治療效果：顯效提示血糖降低≥90%；有效提示血糖降低50%～89%；無效提示血糖降低＜50%/未見變化/加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所獲各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以卡方檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療前后血糖水平比較

治療后觀察組患者血糖水平降低比對照組顯著，P＜0.05；見表。

表 治療前后血糖水平比較（±s）

表 治療前后血糖水平比較（±s）

注：與治療前、對照組治療后比較，abP＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 FBG（mmol/L） 2hPBG（mmol/L） HbA1c（%）觀察組 30 治療前 10.27±2.05 14.59±2.21 8.76±0.52治療后 6.14±0.81ab 7.34±0.86ab 7.39±0.25ab對照組 30 治療前 10.31±1.13 15.01±2.13 8.81±0.64治療后 8.40±1.08a 11.57±1.24a 8.97±0.44a

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

用藥期間觀察組產(chǎn)生嘔吐、低血糖、腹脹、頭痛患者分別為2例、1例、2例、1例，占比20.0%；對照組產(chǎn)生嘔吐、低血糖、腹脹、頭痛患者分別為3例、2例、0例、2例，占比23.3%；觀察組與對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率不存在差異，P＞0.05；患者不良反應(yīng)經(jīng)對癥處理均已痊愈，未見對其病情治療造成較大影響。

3.討論

現(xiàn)代化社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的不斷提升，人們的生活水平及飲食結(jié)構(gòu)隨之改變，糖尿病患病率亦隨之逐年上升，對人們的身心健康造成很大的影響，隨之導(dǎo)致患者生存質(zhì)量下降。通常2型糖尿病機(jī)體均呈胰島β細(xì)胞分泌缺陷的狀態(tài)，并存在胰島素抵抗的不良情況，導(dǎo)致患者體內(nèi)血糖水平高，隨之便出現(xiàn)物質(zhì)代謝異常，若患者血糖水平未能及時(shí)有效的控制并維持，持續(xù)發(fā)展下便會(huì)發(fā)生微血管或者大血管等不良情況，甚至是導(dǎo)致患者各大臟器功能衰竭而死亡。臨床上可用來治療2型糖尿病的藥物諸多，但并非都適應(yīng)、有效，故本次研究旨在對拜糖平、二甲雙胍對2型糖尿病治療有效性、安全性進(jìn)行分析與總結(jié)。

拜糖平屬口服降血糖類藥物，患者用藥后可有效抑制小腸壁細(xì)胞及寡糖的競爭，與葡萄糖苷酶結(jié)合后降低其活性，經(jīng)此達(dá)到碳水化合物降解延緩的效果，故而產(chǎn)生腸道葡萄糖吸收減慢的作用，餐后血糖可隨之降低[2]。同時(shí)拜糖平中的α-糖苷酶抑制劑不會(huì)影響乳糖酶合成，故可達(dá)到增強(qiáng)機(jī)體對胰島素的敏感性，充分降低甘油三酯水平，隨之脂肪組織減小，可經(jīng)此達(dá)到預(yù)防冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化等不良情況的發(fā)生[3]。二甲雙胍為雙胍類口服降血糖類藥物，用藥后可有效降低2型糖尿病患者空腹、餐后高血糖水平，并具有降低1%～2%糖化血紅蛋白的作用；該藥的降血糖機(jī)制為：患者用藥后可快速挺高周圍組織對胰島素的敏感性，隨之提高胰島素介導(dǎo)葡萄糖利用率；同時(shí)具有提高非胰島素依賴組織葡萄糖利用率的作用，比如可快速增強(qiáng)腦、血細(xì)胞的葡萄糖利用率；并能夠有效抑制肝糖原異生，隨之降低肝糖的輸出量；亦具有極佳的腸壁細(xì)胞葡萄糖攝取抑制的效果[4]。本次研究中對照組接受二甲雙胍治療，觀察組接受拜糖平+二甲雙胍治療，結(jié)果顯示：觀察組患者血糖水平顯著降低，尤其是糖化血紅蛋白水平可見明顯降低，用藥期間僅20.0%患者出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，但經(jīng)積極治療后已痊愈，并未對其血糖控制、病情治療造成影響，與對照組比較存在差異，P＜0.05。

綜上所述，拜糖平+二甲雙胍聯(lián)用治療2型糖尿病的效果優(yōu)于單藥二甲雙胍，可使患者血糖水平充分降低，不良反應(yīng)發(fā)生率低，療效確切、用藥安全。

[1]許揚(yáng).拜糖平聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病臨床效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2017,11(15):110-111.

[2]高平.拜糖平與二甲雙胍對2型糖尿病患者降糖臨床效果及不良作用[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2017,33(12):36+38.

[3]李素芳.拜糖平聯(lián)合二甲雙胍對2型糖尿病患者35例療效觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(15):151-152.

[4]陳淑蕙,任彩紅.拜糖平聯(lián)合二甲雙胍治療39例2型糖尿病患者臨床療效[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(12):141-142.