羅玲云 程建婷 嚴(yán)美潔 邱基慶 周麗華

廣東省佛山市高明區(qū)人民醫(yī)院，廣東佛山 528500

根據(jù)臨床統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，目前我國每年患有支氣管哮喘的患兒越來越多，患病率越來越高[1-2]。該病癥發(fā)病率較高﹑同時還具有一定復(fù)發(fā)率，對患兒身體健康情況及未來成長發(fā)育均具有較大影響[3-4]。從傳統(tǒng)角度來講，對于支氣管哮喘病癥患兒僅根據(jù)其臨床表現(xiàn)情況﹑實際患病情況進行參考，為其制定相應(yīng)治療方案，這種治療方法已經(jīng)不能夠滿足當(dāng)前該病癥臨床治療要求。目前，在采取科學(xué)有效方案治療的同時醫(yī)護人員還多建議建議將父母認(rèn)知及管理應(yīng)用于其中[5]，通過兩者的相互配合能夠進一步改善患兒哮喘情況，效果較好。具體實驗過程﹑結(jié)果核算由下文闡述分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本實驗共選取支氣管哮喘患兒100例為研究對象（2015年1月～2017年6月），按照隨機數(shù)字表法將所有患兒分成兩組，該分組方法已經(jīng)征得倫理委員會的認(rèn)可支持。其中對照組50例患兒中有男性和女性患兒均25例，該組患兒最大年齡為10歲，最小年齡為3歲，平均（6.5±1.2）歲，平均病程為（1.6±1.1）年；研究組的50例患兒中有男27例，女23例，該組患兒年齡3～12歲，平均（7.5±1.3）歲，平均病程為（1.4±1.2）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

本實驗對照組50例患兒接受傳統(tǒng)常規(guī)臨床護理。醫(yī)護人員主要從基礎(chǔ)環(huán)境護理﹑臨床護理﹑飲食護理等多方面入手，以此促進患兒身體恢復(fù)。本實驗研究組患兒接受父母認(rèn)知及管理。首先，健康問卷調(diào)查。在實施父母認(rèn)知及管理之前護理人員要明確每一位患兒父母對于支氣管哮喘病癥相關(guān)知識的了解程度，醫(yī)院用自制知識問卷進行調(diào)查，囑咐每一位父母認(rèn)真作答，最后將問卷內(nèi)容整理歸納，確定患兒父母相關(guān)知識的掌握情況并制定重點健康知識宣講內(nèi)容。本實驗問卷發(fā)放100張，收回有效問卷100張，問卷有效率為100%。其次，健康知識宣講。護理人員要對父母進行健康宣講，其中包括哮喘病癥的常用藥物，具體服藥頻率﹑用藥劑量及給藥方式等，囑咐父母對患兒予以監(jiān)督，同時囑咐父母要嚴(yán)格預(yù)防患兒感冒，以免促進病情發(fā)展造成重復(fù)感染。支氣管患兒多應(yīng)用霧化吸入方案治療，護理人員要向患兒父母講解整個治療流程及預(yù)期方案，同時還要告知其患兒治療依從性與臨床治療效果存在直接關(guān)系，患兒在治療過程中父母應(yīng)對其予以安撫，盡可能提高患兒治療依從性。最后，心理指導(dǎo)。支氣管哮喘病癥臨床治療周期長﹑易復(fù)發(fā)，護理人員要與患兒父母溝通，以免父母喪失治療自信心，影響患兒臨床治療；同時醫(yī)院還要定期為患兒和父母提供溝通時間，鼓勵雙方學(xué)會傾訴及傾聽，父母要了解患兒的想法要對其予以鼓勵，使患兒積極面對后續(xù)臨床治療，這對于提高臨床療效具有重要意義。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

治療依從性判定標(biāo)準(zhǔn)[6]：在臨床治療及服藥過程中，患兒能夠主動參與，能夠按時按點按劑量服藥，即判定患兒臨床治療完全依從；在臨床治療及服藥過程中，患兒臨床治療參與興趣不高﹑也不主動服藥，但是經(jīng)父母或醫(yī)護人員勸囑后能夠積極配合治療﹑按時服藥，即判定患兒臨床部分依從；在臨床治療及服藥過程中，患兒不主動配合治療也不主動服藥，同時在父母及醫(yī)護人員勸囑過程中表現(xiàn)出明顯哭鬧﹑抗拒等負(fù)性情緒，即判定患兒臨床治療不依從。臨床治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)[7]：經(jīng)治療后，患兒咳嗽﹑氣促﹑喘息等臨床癥狀均基本消失，同時接受冷空氣及化學(xué)性刺激過程中也沒有出現(xiàn)病癥復(fù)發(fā)情況，患兒精神狀態(tài)良好，即判定患兒臨床治療顯效；經(jīng)治療后，患兒咳嗽﹑氣促﹑喘息等臨床癥狀明顯改善，病癥復(fù)發(fā)頻率明顯下降同時每次病癥復(fù)發(fā)間隔時間延長，即判定患兒臨床治療有效；經(jīng)治療后，患兒咳嗽﹑氣促等臨床癥狀沒有任何改善跡象，甚至病情發(fā)展﹑病情復(fù)發(fā)頻率增加，即判定患兒臨床治療無效。哮喘評分判定標(biāo)準(zhǔn)[8]：該量表主要用于判斷患兒的哮喘臨床癥狀情況，其分為日間癥狀評分和夜間癥狀評分，兩項評分的最高分值均為3分，最低分值均為0分，分值越低說明患兒哮喘臨床癥狀越輕﹑分值臨床癥狀越明顯。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

實驗選取的100例支氣管哮喘患兒經(jīng)不同方法治療后產(chǎn)生的結(jié)果指標(biāo)均用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床治療依從性比較

經(jīng)治療后，與對照組比較，研究組患兒臨床治療依從性更高（P＜0.05），研究組患兒配合度更好。見表1。

表1 兩組患兒臨床治療依從性比較[n（%）]

2.2 兩組患兒臨床治療總有效率比較

本實驗研究組患兒臨床治療總有效率98.00%明顯高于對照組78.00%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒臨床治療總有效率比較[n（%）]

2.3 兩組患兒哮喘評分比較

經(jīng)治療后，與對照組比較，研究組患兒無論是日間還是夜間哮喘癥狀評分均更低，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患兒哮喘評分比較（± s，分）

表3 兩組患兒哮喘評分比較（± s，分）

組別 n 日間哮喘評分 夜間哮喘評分治療前 治療后 治療前 治療后對照組 50 2.70±0.27 1.75±0.53 2.30±0.34 1.70±0.43研究組 50 2.68±0.25 0.46±0.13 2.31±0.44 0.54±0.12 t 0.384 16.715 0.127 18.373 P 0.702 0.001 0.899 0.001

3 討論

目前，哮喘已經(jīng)成為第一大類威脅嬰幼兒患兒身體健康發(fā)育的病癥[9]，從病癥類型來講以支氣管哮喘最常見[10]，該病癥患病時間長﹑治療復(fù)雜﹑易復(fù)發(fā)[11]，病情控制困難，探尋該病癥行之有效治療方法已經(jīng)成為臨床醫(yī)學(xué)亟待解決的問題之一[12-13]。

支氣管哮喘病癥患兒普遍年齡較小，其對于醫(yī)院陌生環(huán)境和醫(yī)護人員均存在恐懼﹑害怕心理[14]，患兒會表現(xiàn)出哭鬧﹑煩躁等情緒，針對于此將父母認(rèn)知及管理應(yīng)用其中效果更好[15]。父母在身邊能夠予以患兒一定安全感，對于提高治療依從性具有重要意義。但是目前絕大多數(shù)父母對于支氣管哮喘病癥相關(guān)知識了解甚少，醫(yī)院要想實施父母認(rèn)知及管理就要從提高父母支氣管哮喘病癥認(rèn)知﹑知識掌握情況入手，要對患兒父母進行健康知識宣講，豐富父母病癥相關(guān)知識的掌握程度，無論是病癥發(fā)病原因﹑典型癥狀還是相關(guān)注意事項等均應(yīng)該作為知識講解的重點，提高患兒家屬相關(guān)知識的掌握率能夠進一步提高父母對患兒的護理能力﹑護理質(zhì)量[16]；由于哮喘病癥患病周期較長﹑臨床治療較復(fù)雜同時易復(fù)發(fā)，部分患兒或者父母在長期臨床治療下容易喪失自信心，以消極情緒對待后續(xù)臨床治療，這對于患兒病癥控制是不利的，針對于此護理人員要定期對患兒及父母進行心理指導(dǎo)能夠緩解父母焦慮擔(dān)憂的情緒，以此改善其負(fù)性情緒，使其雙方均能夠保持積極樂觀心態(tài)接受臨床治療，這能夠有效提高患兒治療依從性和自信心同時還能夠建立良好的護患關(guān)系，以此達到預(yù)期臨床療效。本實驗共選取100例哮喘病癥患兒，其中研究組50例患兒接受父母認(rèn)知及管理臨床治療依從性﹑滿意度均明顯高于對照組50例患兒，無論是日間還是夜間哮喘臨床癥狀評分明顯低于對照組，本實驗結(jié)果與上述結(jié)論一致。

綜上所述，支氣管哮喘患兒臨床治療中接受父母認(rèn)知及管理能夠有效提高其臨床治療依從性﹑配合度，對于控制病情發(fā)展﹑提高臨床療效均具有重要作用。

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