李渠　張靜

摘 要：目的 通過對四川省婦幼保健機構(gòu)醫(yī)院感染管理專（兼）職人員現(xiàn)狀調(diào)查研究，探討醫(yī)院感染管理專（兼）職人員培訓(xùn)方法及途徑。方法 選取來自四川省84家婦幼保健機構(gòu)的104名學(xué)員為調(diào)查對象，被調(diào)查機構(gòu)占全省婦幼保健機構(gòu)的41.58%（84/202），采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷的方式，調(diào)查通過現(xiàn)場發(fā)放、現(xiàn)場收回的方法。調(diào)查表包括一般資料、醫(yī)院等級、床位數(shù)、是否設(shè)有醫(yī)院感染管理科、專（兼）職人員數(shù)及學(xué)歷、職稱、培訓(xùn)情況，以及對從事醫(yī)院感染管理專業(yè)崗位人員職稱的認知、培訓(xùn)模式需求等項目。結(jié)果 發(fā)放問卷104份，基礎(chǔ)學(xué)歷以中專為主，學(xué)歷有一定提升。104人均認為醫(yī)院感染管理專業(yè)人員有必要進修或進行脫產(chǎn)專業(yè)培訓(xùn)；認為系統(tǒng)的理論講座、自學(xué)、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)三者結(jié)合的培訓(xùn)模式較好。結(jié)論 建議醫(yī)學(xué)院校設(shè)立醫(yī)院感染管理專業(yè)課程。建立機制提高醫(yī)院感染管理人員專業(yè)學(xué)歷、職稱，穩(wěn)定專業(yè)隊伍，形成醫(yī)院感染管理繼續(xù)教育培訓(xùn)的常態(tài)機制。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院感染管理；專（兼）職人員；現(xiàn)狀調(diào)查

中圖分類號：R714.22 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.03.028

文章編號：1006-1959（2018）03-0092-03

Abstract：Objective Through the investigation and research on the status quo of hospital infection management staff in Sichuan MCH institutions，this paper discusses the methods and ways to train hospital（part-time）staff in infection management.Methods A total of 104 participants from 84 maternal and child health institutions in Sichuan province were selected as subjects.The surveyed institutions accounted for 41.58%（84/202）of the MCH institutions in the province.By means of self-designed questionnaires，on-site recovery method.The questionnaire includes general information，hospital rank，number of beds，hospital infection management department， specialist（cum）staff and academic qualifications，professional titles and training，as well as cognition and training on the professional titles of hospital infection management personnel model needs and other projects.Results 104 questionnaires were sent out，the basic education was mainly in technical secondary school，and the education degree was promoted to a certain extent.104 people thought that it was necessary for the hospital infection management professional personnel to pursue advanced education or to carry on the professional training of off-duty.The system of theoretical lectures，self-study and e-learning are all better training modes.Conclusion It is suggested that medical colleges should set up course of hospital infection management.Establish a mechanism to improve the professional qualifications and professional titles of hospital infection management personnel and stabilize the professional team so as to form the normal mechanism for continuing education and training of hospital infection management.

Key words：Nosocomial infection management；Special （part-time）staff；Research on the status quo

國家衛(wèi)生與計劃生育委員會于2006年頒發(fā)的《醫(yī)院感染管理辦法》，對有不同規(guī)模的醫(yī)院在醫(yī)院感染管理機構(gòu)和人員配備等方面進行了明確的規(guī)定，為了解《醫(yī)院感染管理辦法》實施10年，及《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》實施7年來，各級婦幼保健機構(gòu)醫(yī)院感染管理專（兼）職人員人力資源配置情況，對2016年來我院參加“婦幼保健機構(gòu)醫(yī)院感染控制培訓(xùn)班”的學(xué)員進行問卷調(diào)查，以了解目前我省婦幼保健機構(gòu)醫(yī)院感染管理人員的現(xiàn)狀及他們對培訓(xùn)的需求[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2016年12月7日～10日來參加“四川省婦幼保健機構(gòu)醫(yī)院感染控制培訓(xùn)班”的學(xué)員。來自全省84家二、三級婦幼保健機構(gòu)的104名學(xué)員為調(diào)查對象，被調(diào)查機構(gòu)占全省婦幼保健機構(gòu)的41.58%（84/202）。

1.2調(diào)查內(nèi)容 一般資料、醫(yī)院等級、床位數(shù)、是否設(shè)有醫(yī)院感染管理科、專（兼）職人員數(shù)及學(xué)歷、職稱、培訓(xùn)情況，以及對從事醫(yī)院感染管理專業(yè)崗位人員職稱的認知、培訓(xùn)模式需求等項目。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 結(jié)果輸入SPSS13.0軟件包，采用Monte Carlo計算確切概率，當P<0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.001時差異有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

采用自行設(shè)計的問卷調(diào)查表，調(diào)查者通過現(xiàn)場發(fā)放、現(xiàn)場指導(dǎo)填寫、現(xiàn)場收回的方法，發(fā)放調(diào)查表104份，回收104份，回收率100.00%。其中100張床位以上婦幼保健機構(gòu)43家，100張床位以下醫(yī)院41家。調(diào)查對象中女性95名，男性9名，來至三級婦幼保健機構(gòu)學(xué)員32人，來至二級婦幼保健機構(gòu)學(xué)員43人，來至未通過等級評審婦幼保健機構(gòu)學(xué)員29人。

2.1人員基本情況 參加培訓(xùn)班學(xué)員的基本情況，專業(yè)結(jié)構(gòu)護理專業(yè)人員84人（占80.77%），臨床醫(yī)學(xué)16人（占15.39%），檢驗專業(yè)3人（占2.88%），公共衛(wèi)生專業(yè)1人（占0.96%）。職稱結(jié)構(gòu)情況高級職稱26人（占25%），中級職稱49人（占47.12%），初級職稱（占27.88%）。

2.2我省婦幼保健機構(gòu)醫(yī)院感染管理專（兼）職人員基礎(chǔ)學(xué)歷、目前學(xué)歷及目標學(xué)歷狀況，見表1。

2.3醫(yī)院感染管理專業(yè)人員對從事崗位管理應(yīng)具備條件的認知狀況 被調(diào)查的104名學(xué)員對醫(yī)院感染管理專業(yè)人員是否需要進修或進行脫產(chǎn)專業(yè)培訓(xùn)，均表示認同，認同率達到100.00%。認為從事醫(yī)院感染管理專業(yè)人員年資應(yīng)該最好5～15年，占85.78%。職稱在中級及以上職稱，占94.23%，其中23人（22.11%）期望由高級職稱人員擔(dān)任，75人（72.12%）期望由中級職稱人員擔(dān)任，6人（5.77%）期望由初級職稱擔(dān)任。

3討論

加強醫(yī)院感染的管理是提高醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全的一項重要措施，已逐漸被重視，《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的出臺標志著我國醫(yī)院感染管理工作已逐漸向規(guī)范化、標準化發(fā)展。特別通過婦幼保健機構(gòu)等級評審，進一步強化了醫(yī)院管理的職能，醫(yī)院感染監(jiān)控的管理力度。

3.1醫(yī)院感染管理專（兼）職人員學(xué)歷分析 調(diào)查資料顯示：醫(yī)院感染管理專（兼）職人員目前學(xué)歷層次優(yōu)于最初學(xué)歷層次，而且他們中的一部分希望能達到一個更高的學(xué)歷，這說明部分醫(yī)院感染管理專（兼）職人員已經(jīng)意識到知識水平的重要性，但仍有部分人員滿足于目前的大專學(xué)歷水平，對未來的職業(yè)生涯規(guī)劃不足。隨著社會的進步與發(fā)展，人類健康需求的增長，醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)日新月異的發(fā)展，本科教育勢在必行[2]，但本次被調(diào)查人群對該趨勢認識不足，45人（占43.27%）將自己的目標學(xué)歷設(shè)定為?？?，59（56.73%）將自己的目標學(xué)歷設(shè)定為本科，104人中無人將自己的目標學(xué)歷設(shè)定為碩士研究生及博士研究生學(xué)歷，存在對目標學(xué)歷期望偏低現(xiàn)象。醫(yī)院感染管理不是單一的消毒隔離，它所包括的內(nèi)容極廣，既包括臨床醫(yī)院感染學(xué)、醫(yī)院感染學(xué)、臨床微生物學(xué)、醫(yī)院流行病學(xué)、臨床免疫學(xué)、消毒學(xué)、 診斷學(xué)、護理學(xué)，還包括統(tǒng)計學(xué)和管理學(xué)等多學(xué)科，需要管理者具有多學(xué)科知識的儲備。因此，在醫(yī)院感染管理專業(yè)化的發(fā)展道路上，應(yīng)考慮將學(xué)歷的提高作為培養(yǎng)感染管理專業(yè)人員的一個重要環(huán)節(jié)。如何創(chuàng)造條件讓他們有機會獲得在職學(xué)歷教育是醫(yī)院管理者面臨的課題。可以通過建立激勵機制，鼓勵參加提高學(xué)歷層次的繼續(xù)教育，如高等教育自學(xué)考試，廣播電視大學(xué)、脫產(chǎn)或半脫產(chǎn)的學(xué)習(xí)等多種形式的的學(xué)歷教育。激發(fā)動學(xué)習(xí)的熱情，營造良好的工作、學(xué)習(xí)氛圍，達到感染管理隊伍整體文化素質(zhì)的提高，才能更好的履行醫(yī)院感染管理專（兼）職人員的職責(zé)。

3.2醫(yī)院感染管理專（兼）職人員職稱分析 我國的專業(yè)技術(shù)職稱可在一定程度上反映一個專業(yè)技術(shù)人員臨床工作的綜合能力。而本次調(diào)查對象對職稱結(jié)構(gòu)比例期望值較低，其中75人（72.12%）認為從事醫(yī)院感染管理專業(yè)人員年資應(yīng)該最好是中級職稱，對高級職稱的期望值23人（22.11%）低于本次培訓(xùn)人員中的高級職稱的實際人數(shù)26人（25%）所占的比例。該次接受培訓(xùn)的為單位醫(yī)院感染管理專（兼）職人員及業(yè)務(wù)的骨干，是婦幼保健系統(tǒng)醫(yī)院感染管理的中堅力量。他們在該系統(tǒng)中具有代表性。對學(xué)歷、職稱的渴求也代表整個醫(yī)院感染管理隊伍積極進取的激情。因此，其對職稱的期望偏低現(xiàn)象不容樂觀。通過建立良好的用人機制，積極探索崗位設(shè)置、工資待遇等具體問題，以此提供良好的保障條件，使她（他）們的才能在工作中能夠得到價值體現(xiàn)[3]，激發(fā)主動進取，積極向上，提高對學(xué)歷、職稱的期望，才有專業(yè)上積極進取的目標。更好的投入醫(yī)院感染管理工作，提升全省婦幼保健機構(gòu)醫(yī)院感染防控能力，推動全省婦幼保健機構(gòu)醫(yī)院感染管理工作的發(fā)展。

3.3應(yīng)當穩(wěn)定現(xiàn)有醫(yī)院感染管理隊伍 醫(yī)院感染管理人員是醫(yī)院感染監(jiān)控的關(guān)鍵人物，保證專職人員工作積極性和穩(wěn)定性至關(guān)重要。行政主管部門應(yīng)重視感染管理隊伍建設(shè)，為醫(yī)院感染專職人員隊伍的穩(wěn)定和建設(shè)提供了政策保證。本次調(diào)查對象84人（80.77%）是護理專業(yè)人員，與李陽等調(diào)查的數(shù)據(jù)相似[4]，護理專業(yè)人員是我省婦幼保健機構(gòu)醫(yī)院感染管理隊伍的主力軍，醫(yī)院感染管理崗位上的人員，無論過去從事什么專業(yè)，一旦進入這個崗位，需要盡快適應(yīng)崗位要求，能夠全力地投入到醫(yī)院感染管理工作中去，一心一意在醫(yī)院感染學(xué)專業(yè)領(lǐng)域中發(fā)展提高。建議逐步建立醫(yī)院感染管理專職人員的職稱評定標準，激發(fā)安于本崗位工作的熱情[5]。

3.4建議在醫(yī)學(xué)院校設(shè)立醫(yī)院感染管理專業(yè) 在美國，醫(yī)科院校內(nèi)設(shè)有感染控制專業(yè)；在德國醫(yī)學(xué)院可以授予感染控制專業(yè)博士學(xué)位；日本的感染控制教育是醫(yī)生、醫(yī)學(xué)生、研修生的必修課程。我國的醫(yī)學(xué)院校還尚未設(shè)立該專業(yè)，在培養(yǎng)目標、課程結(jié)構(gòu)和教育層次等方面還沒有完整的醫(yī)院感染管理教育課程，未確立統(tǒng)一的培訓(xùn)教材及內(nèi)容，沒有培養(yǎng)醫(yī)院感染管理的專業(yè)人才，也沒有醫(yī)院感染學(xué)專業(yè)的碩士、博士的學(xué)歷教育。建議在醫(yī)學(xué)院校設(shè)立醫(yī)院感染管理專業(yè)或在教科書中應(yīng)有一定章節(jié)，全面、系統(tǒng)地論述醫(yī)院感染的課程，使醫(yī)學(xué)生在進醫(yī)院前就對醫(yī)院感染管理有一定的認識，逐步培養(yǎng)高素質(zhì)的專業(yè)人才。

3.5應(yīng)當重視醫(yī)院感染專業(yè)知識的繼續(xù)教育 醫(yī)院感染管理已發(fā)展成為一門獨立的科學(xué)，專業(yè)人員應(yīng)具備相當高的專業(yè)素質(zhì)，除醫(yī)院感染學(xué)外，還應(yīng)掌握流行病學(xué)、微生物學(xué)、統(tǒng)計學(xué)、管理學(xué)以及相應(yīng)的法律法規(guī)等知識，這些均依賴醫(yī)院感染管理崗位專（兼）職人員的繼續(xù)教育，因此，應(yīng)建立規(guī)范的培訓(xùn)機制，重視醫(yī)院感染知識的繼續(xù)教育，提高專業(yè)人員的綜合素質(zhì)，保證醫(yī)院感染管理質(zhì)量。國家衛(wèi)生和計劃生育委員會發(fā)布《醫(yī)院感染管理專業(yè)人員培訓(xùn)指南》于2017年開始實施[6]，但如何具體實施該指南和評價實施效果有待探討。

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[5]張翔，張衛(wèi)紅，陳文森，等. 江蘇省醫(yī)院感染管理專職隊伍建設(shè)模式的探討[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2015，1（26）：74-75.

[6]醫(yī)院感染管理專業(yè)人員培訓(xùn)指南[S].中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會，2016.8.

投稿日期：2016-5-15；修回日期：2016-6-7

編輯/李樺