李瑋　周毅　黃珊子　姚剛　李曉鳳　杜曼

摘 要：目的 分析珠海市2016年艾滋病疫情特征。方法 運(yùn)用描述性分析方法，對(duì)珠海市2016年報(bào)告的艾滋病疫情進(jìn)行分析。結(jié)果 珠海市2016年新發(fā)現(xiàn)HIV感染者/AIDS患者（簡(jiǎn)稱HIV/AIDS）275例，男女比例為9.2∶1（248∶27），年齡較為集中在20～49歲，占81.45%；人群以流動(dòng)人口為主，占75.91%；以性接觸感染為主，占91.32%，而其中 61.84%是經(jīng)男男同性性接觸感染。結(jié)論 2016年珠海市艾滋病疫情繼續(xù)保持增長(zhǎng)趨勢(shì)，經(jīng)男男同性傳播是本地艾滋病目前主要傳播途徑。要繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)普通人群艾滋病知識(shí)宣教和重點(diǎn)人群行為干預(yù)及病例發(fā)現(xiàn)等綜合防制工作。

關(guān)鍵詞：艾滋??；疫情特征；傳播途徑

中圖分類號(hào)：R512.91 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.03.042

文章編號(hào)：1006-1959（2018）03-0123-03

Abstract：Objective To analyze the characteristics of AIDS in Zhuhai in 2016.Methods Descriptive analysis was used to analyze the AIDS epidemic reported by Zhuhai in 2016.Results In 2016，275 new HIV/AIDS patients（HIV/AIDS）were found in Zhuhai city. The ratio of male to female was 9.2：1（248：27）in Zhuhai.The age ranged from 20 to 49 years old 81.45%.The main population was floating population，accounting for 75.91%；Sexual contact infection was the main infection，accounting for 91.32%，of which 61.84% were infected by male and male sexual contact.Conclusion In 2016，the AIDS epidemic in Zhuhai continued to maintain the trend of growth.The transmission of male to male is the main route of transmission of HIV/AIDS in local areas at present.It is necessary to continue to strengthen the comprehensive prevention and control work such as AIDS knowledge education among the general population，behavioral intervention and case finding among key population groups.

Key words：AIDS；Epidemic characteristics；Route of transmission

艾滋?。╝cquired immunodeficiency syndrome，AIDS）是由艾滋病病毒（human immunodeficiency virus，HIV）引起的一種慢性傳染病，可通過(guò)性、血液、母嬰等方式傳播[1-2]。珠海市自1996年報(bào)告了首例艾滋病病毒感染者后，病例數(shù)不斷增加；感染途徑也由注射吸毒為主變?yōu)樾詡鞑橹?，近年?lái)男男同性行為傳播上升較快[3-5]。毗鄰港澳，外向的經(jīng)濟(jì)、更為開(kāi)放的思想、來(lái)自全國(guó)各地的流動(dòng)人口，給本地艾滋病的發(fā)現(xiàn)和管理增加了難度。為準(zhǔn)確掌握珠海市艾滋病疫情現(xiàn)狀，評(píng)估當(dāng)前防制效果，為下一步制定防制規(guī)劃提供依據(jù)，現(xiàn)將珠海市2016年網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的HIV/AIDS資料進(jìn)行分析。

1資料與方法

資料來(lái)源于珠海市2016年網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的HIV/AIDS，從艾滋病綜合防治信息系統(tǒng)歷史卡片數(shù)據(jù)庫(kù)中下載，采用描述流行病學(xué)方法進(jìn)行分析。

2結(jié)果

2.1一般情況 2016年本市新發(fā)現(xiàn)HIV/AIDS 275例，比去年同期報(bào)告數(shù)（268例）上升7例，占2.61%；其中AIDS患者111例，占40.36%，HIV感染者164例，占59.63%；目前存活267例，占97.09%，死亡8例，占2.91%。

2.2人群特征分析 2016年新報(bào)告發(fā)現(xiàn)的275例HIV/AIDS中，男女病例為9.2∶1。年齡分布：新報(bào)告的HIV/AIDS年齡20～49歲共224例，占81.45%。職業(yè)分布：前幾位分別是商業(yè)服務(wù)95例，占34.54%；家政、家務(wù)及待業(yè)90例，占32.73%；工人33例，占12.00%；干部職員9例，占3.27%；離退人員、農(nóng)民及學(xué)生均為7例，各占2.55%；餐飲食品、教師等其他職業(yè)及無(wú)業(yè)共占12.36%。文化程度：大專及以上68例，占24.72%；高中或中專79例，占28.73%；初中88例，占32.00%；小學(xué)及以下40例，占14.54%?；橐鰻顩r：在婚60例，占21.82%；非婚215例，占78.18%。屬地分布：常住人口69例，占25.09%；流動(dòng)人口206例，占74.91%。以上人群特征見(jiàn)表1。

2.3樣本來(lái)源分析 報(bào)告的275例HIV/AIDS中，病例發(fā)現(xiàn)較多的途徑是：其他就診者檢測(cè)88例，占32.00%；檢測(cè)咨詢64例，占13.75%；術(shù)前檢測(cè)31例，占11.27%；專題調(diào)查30例，占10.91%；性病門診15例，占5.45%；強(qiáng)制/勞教戒毒人員檢測(cè)13例，占4.73%；出入境人員體檢和其他羈押人員體檢均10例，占3.63%，見(jiàn)表2。

2.4感染途徑分析 2016年新發(fā)現(xiàn)的275例HIV/AIDS中，經(jīng)男男同性傳播170例，占61.82%；異性傳播81例，占29.45%；注射吸毒感染20例，占7.27%；其它途徑感染4例，占1.45%。

3討論

珠海市自1996年報(bào)告了首例艾滋病病毒感染者后，病例不斷累積。隨著近幾年發(fā)現(xiàn)力度的加大，病例不斷被發(fā)現(xiàn)，新報(bào)告病例呈現(xiàn)逐年上升的態(tài)勢(shì)。與2015年同期報(bào)告數(shù)相比較，2016年新發(fā)現(xiàn)的HIV/AIDS報(bào)告數(shù)略有上升，艾滋病疫情的增長(zhǎng)趨勢(shì)仍然沒(méi)有改變。病例以男性為主，占90.18%，年齡集中在20～49歲的青壯年，占81.45%，尤其是20～29歲的青年，所占比例最高，占33.45%；這一結(jié)果與舒彬等國(guó)內(nèi)其他地市報(bào)告的流行特點(diǎn)相一致，與該年齡段流動(dòng)性大、性活躍度較高[6-7]。病例以同性傳播為主要傳播途徑，這不僅因發(fā)達(dá)的特區(qū)思想觀念更開(kāi)放，也因20～29歲的青年更容易因好奇、沖動(dòng)、被誘惑等發(fā)生同性性行為；發(fā)生性行為時(shí)，或缺乏預(yù)防艾滋病知識(shí)、或心存僥幸等原因而不采取保護(hù)措施。感染人群以流動(dòng)人口為主，這與珠海這個(gè)年輕的移民城市人員流動(dòng)大且地處發(fā)達(dá)的珠三角、毗鄰港澳地理位置以及活躍開(kāi)放的社會(huì)環(huán)境密切相關(guān)。

在病例的職業(yè)種類中，商業(yè)服務(wù)最多、家政、家務(wù)及待業(yè)次之，這和葉庭路等人的調(diào)查一致[8]；干部職員、教師較少，這與前者自由度較大而后者因身份原因所受約束較多有關(guān)，提示要加大對(duì)商業(yè)服務(wù)和社區(qū)居民的艾滋病知識(shí)宣教力度。所有新發(fā)病例中，高中或中專以上占53.46%，初中及以下占45.09%；但分析同性傳播的170例中文化程度，高中或中專以上達(dá)69.36%，遠(yuǎn)高于異性傳播的32.12%和注射吸毒的15.03%，這與高學(xué)歷的年輕人對(duì)同性戀等非主流觀念在態(tài)度上比較開(kāi)放，更容易認(rèn)同和公開(kāi)自身性取向有關(guān)[9]，這一經(jīng)同性傳播病例具有更高學(xué)歷的結(jié)果與廣東省的哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)結(jié)果一致，同時(shí)也說(shuō)明，即使文化程度較高，對(duì)艾滋病知識(shí)較了解，也不足以使其避免不安全性行為[10]。雖然疫情數(shù)據(jù)顯示只有21.83%的新發(fā)現(xiàn)HIV/AIDS處于在婚狀態(tài)，但據(jù)根據(jù)筆者經(jīng)驗(yàn)，部分病例會(huì)隱瞞真實(shí)婚姻狀況；并且由于受到家庭及社會(huì)的壓力，有些目前未婚病例會(huì)選擇與女性結(jié)婚甚至生育；而在婚狀態(tài)的病例，在發(fā)生婚內(nèi)夫妻性行為時(shí)不使用安全套的幾率更大，從而使女性感染HIV的風(fēng)險(xiǎn)加大[11]，甚至有通過(guò)母嬰傳播感染下一代的風(fēng)險(xiǎn)；這提示HIV通過(guò)婚內(nèi)性傳播由高危人群向一般人群傳播的機(jī)會(huì)增大；因此在行為干預(yù)時(shí)，需要強(qiáng)化其與性伴發(fā)生性行為時(shí)堅(jiān)持使用安全套的意識(shí)，尤其是婚內(nèi)安全套的使用[12]。

新發(fā)現(xiàn)的HIV/AIDS中，除了檢測(cè)咨詢外，發(fā)現(xiàn)病例另一個(gè)重要途徑為專題調(diào)查，這與許圓圓[13]等人的調(diào)查結(jié)論一致。由于MSM人群目前廣受到歧視，人群多具有隱蔽性，故“專題調(diào)查”是現(xiàn)階段一種擴(kuò)大MSM人群HIV檢測(cè)的重要手段。在宣傳檢測(cè)的動(dòng)員過(guò)程中，充分發(fā)揮MSM人群中有能力又熱心的“領(lǐng)袖”志愿者的作用，利用“滾雪球”、“同伴推動(dòng)”等途徑，擴(kuò)大監(jiān)測(cè)檢測(cè)覆蓋面，早期發(fā)現(xiàn)作為HIV/AIDS病例；尤其是通過(guò)社會(huì)組織動(dòng)員男男性行為人群進(jìn)行的艾滋病檢測(cè)和自測(cè)，以提高該人群HIV篩查陽(yáng)性個(gè)案確證檢測(cè)率。但病例一旦發(fā)現(xiàn)即是AIDS或本年度轉(zhuǎn)為AIDS的占40.45%，說(shuō)明有相當(dāng)數(shù)量潛在的HIV/AIDS仍未被發(fā)，如不及時(shí)發(fā)現(xiàn)并管理病例，定會(huì)造成病毒在高危人群傳播并可波及到其他人群[14-16]。

綜上所述，只有繼續(xù)加強(qiáng)哨點(diǎn)及重點(diǎn)人群等監(jiān)測(cè)檢測(cè)、積極推動(dòng)和鼓勵(lì)高危人群自測(cè)等以便盡早發(fā)現(xiàn)HIV/AIDS病例，及時(shí)規(guī)范治療及管理病例，從而降低傳播風(fēng)險(xiǎn)；普及大、中學(xué)（專）學(xué)生、社區(qū)居民、農(nóng)村務(wù)工人員、商業(yè)服務(wù)人員等人群的艾滋病防治知識(shí)；加強(qiáng)重點(diǎn)人群，尤其男男同性性行為人群的行為干預(yù)等綜合防治措施，才能有效控制艾滋病、遏制艾滋病疫情在本市的蔓延。

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收稿日期：2017-6-8；修回日期：2017-9-13

編輯/王海靜