余娜

摘 要：目的 分析在臨床尿液常規(guī)檢驗中加強質(zhì)量控制的效果。方法 選取我院檢驗科2014年1月～2017年12月210例尿液樣本，隨機分為觀察組和對照組，每組105例。對照組采用常規(guī)尿液檢驗法，分析不合格率；觀察組在對照組基礎(chǔ)上重點加強質(zhì)量控制工作。對比兩組標本的不合格率和出現(xiàn)不合格標本的原因。結(jié)果 對照組不合格率為14.29%，高于觀察組的0.95%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?？偣渤霈F(xiàn)16例不合格的情況，導(dǎo)致出現(xiàn)不合格標本出現(xiàn)的主要原因是標本污染5例（31.25%）、標本量不足5例（31.25%）、標本標記不清3例（18.75%）、容器不合格2例（12.50%）、超時送檢1例（6.25%）。結(jié)論 臨床尿液常規(guī)檢驗的質(zhì)量控制可減少不合格樣本的發(fā)生，為臨床的診斷與治療提供有價值參考。

關(guān)鍵詞：尿液常規(guī)檢驗；質(zhì)量控制；效果分析

中圖分類號：R446.12 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.03.057

文章編號：1006-1959（2018）03-0156-03

Abstract：Objective To analyze the effect of enhancing quality control in clinical urine tests.Methods From January 2014 to December 2017， 210 urine samples were randomly divided into observation group and control group，105 cases in each group.In the control group，routine urine test was used to analyze the unqualified rate.Observation group on the basis of the control group to strengthen quality control work.Compared the two groups of specimens of non-qualified and the causes of unqualified specimens.Results The control group failed rate was 14.29%，higher than the observation group 0.95%，the difference was statistically significant（P<0.05）.A total of 16 cases of unqualified cases occurred.The main causes of unqualified samples were the specimen contamination in 5 cases（31.25%），specimen less than 5 cases（31.25%）， specimen undetectable in 3 cases（18.75%），2 cases failed（12.50%），overtime submission in 1 case（6.25%）.Conclusion The quality control of routine urine tests can reduce the occurrence of unqualified samples and provide valuable reference for clinical diagnosis and treatment.

Key words：Urine routine examination；Quality control；Effect analysis

尿液常規(guī)檢驗屬于臨床醫(yī)學(xué)檢驗中的常規(guī)項目，通過對尿液分析可初步判斷患者疾病情況，為后期診斷也提供了參考[1]。尿液常規(guī)檢查內(nèi)容包括尿液顏色、尿液透明度、尿酸堿度、尿比重、顯微鏡檢查和化學(xué)檢查等[2]。尿液常規(guī)檢驗應(yīng)用范圍廣，且檢驗方法較簡單，得到檢驗結(jié)果的時間較短，但在整個檢驗的過程中，由于其中有多道工序，易導(dǎo)致檢驗結(jié)果受到影響[3]。本文對在臨床尿液常規(guī)檢驗中加強質(zhì)量控制的效果進行分析，現(xiàn)具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院檢驗科2014年1月～2017年12月210例尿液樣本，隨機分為觀察組和對照組，每組105例。對照組中，男55例，女50例，年齡12～70歲 ，平均年齡（42.09±2.39）歲。觀察組中，男50例，女55例，年齡10～71歲，平均年齡（42.11±1.98）歲。所有樣本均由我院檢驗科人員完成檢驗工作。兩組樣本性別與年齡資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 采用常規(guī)的尿液檢驗方法，并對不合格的樣本數(shù)量進行統(tǒng)計核算，分析不合格率。

1.2.2觀察組 在對照組基礎(chǔ)上針對性的加強質(zhì)量控制，具體操作：①告知患者樣本尿量最好在30 ml以上，標本收集工作完成后應(yīng)該立即送檢，確保在2 h之內(nèi)完成檢驗。②做好尿液分析前的質(zhì)量控制工作：在樣本采集、運送、交接、退回的各個環(huán)節(jié)中做好質(zhì)量控制，嚴格按照要求做好尿液檢驗，樣本留取前囑咐患者注意事項。③定期做好對檢驗人員的專業(yè)技能提升培訓(xùn)工作，培養(yǎng)檢驗人員的責(zé)任意識。④加強對實驗室的管理工作，制定完善的送檢標本驗收制度以及設(shè)計合理的驗收程序，確保整個檢驗工作按照標準進行。⑤做好標本的正確采集工作：采集標本前，需要先消毒采集器械，并叮囑患者使用清潔液或肥皂清洗尿道口和周圍皮膚[4]，指導(dǎo)患者在操作過程中一定要嚴格按照采集尿液標本的相關(guān)手冊規(guī)定進行采集。同時選擇合適的采集標本時間，一般為早晨，這個時間段的尿液中含有較多成分，更加方便檢測，在一定程度上可以提高檢測陽性率。另外在尿液常規(guī)檢驗中，需要控制好檢查時間，采集尿液標本應(yīng)該及時送檢并在2 h內(nèi)檢驗[5]，避免因儲存時間過長導(dǎo)致假陽性的出現(xiàn)。⑥加強書寫的規(guī)范性：檢測人員在書寫標簽和申請單時，要嚴格按照程序操作，書寫工整，完善相關(guān)內(nèi)容，避免出現(xiàn)字跡潦草的情況，提高樣本的可識別性。檢驗科工作人員在收到患者提供的尿液樣本后，需要仔細核對標本容器和檢驗申請單，確認無誤后再進行檢驗，如果發(fā)現(xiàn)樣本不合格需要及時退回，指導(dǎo)患者重新取樣。

1.3觀察指標 對比兩組標本的不合格率和出現(xiàn)不合格標本的原因。不合格標本判斷方法[6]：①標本污染：標本中含有陰道分泌物、精液、糞便等或者是有煙灰等異物。②標本量不足：尿液量<12 ml。③容器不合格：容器材料會與尿液發(fā)生反應(yīng)影響結(jié)合；容器材料不清潔；容器容量不足50 ml。④標本標記不清：尿液標本標記不清或者標簽脫落；有標本無化驗單或無標本有化驗單。⑤超時送檢：樣本留取到檢驗超過2 h，或者是冷藏標本超過6 h后送檢。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對比兩組標本不合格率 對照組不合格率高于觀察組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2分析兩組出現(xiàn)不合格標本的原因 總共出現(xiàn)16例不合格的情況，導(dǎo)致出現(xiàn)不合格標本出現(xiàn)的主要原因是標本污染5例（31.25%）、標本量不足5例（31.25%）、標本標記不清3例（18.75%）、容器不合格2例（12.50%）、超時送檢1例（6.25%），見表2。

3討論

3.1尿液常規(guī)檢驗 尿液常規(guī)檢驗的異常可以從多個方面進行分析，包括顏色、透明度、pH值、尿比重等。正常的尿液顏色應(yīng)該是微黃或無色，但是患者若有急性膀胱炎、泌尿道結(jié)石等就會出現(xiàn)血尿，尿液

顏色為紅色?；颊呷粲悬S疸，尿液顏色是深黃色甚至紅茶樣顏色。從顏色就可以對部分疾病的診斷有一個大致了解。從尿液的透明度進行分析，正常尿液應(yīng)該是透明的，但尿液變得渾濁說明患者尿液中可能含有結(jié)晶、血液、膿液等。分析尿液pH值，經(jīng)過檢測可以了解患者是否有代謝性疾病。尿比重低可以判斷患者有慢性腎炎、尿崩癥。根據(jù)分析尿液顏色、尿透明度、尿比重等情況進行分析，但是想要確保尿液常規(guī)檢驗質(zhì)量，需要積極加強質(zhì)量控制工作。

3.2尿液常規(guī)檢驗的質(zhì)量控制 尿液檢驗結(jié)果的準確性很大程度關(guān)系到疾病的確診，因此，加強尿液常規(guī)檢驗的質(zhì)量控制工作非常重要。但在實際工作過程中，由于各種因素的影響容易出現(xiàn)樣本不合格的情況。①在收集尿液的過程中有部分是家屬進行樣本收集，然后再交給護士，整個過程都有可能出現(xiàn)影響標本的因素，因此，需要加強對整個過程的質(zhì)量控制工作。②在尿液常規(guī)檢驗的過程中需要開具化驗單、進行標本采集、送檢等復(fù)雜程序，導(dǎo)致尿液標本的不合格情況的出現(xiàn)[7]。③尿液標本采集不合理，例如檢驗需要中段尿，但是患者采集了前段尿，導(dǎo)致影響檢驗結(jié)果。④尿常規(guī)檢驗標本放置時間存在問題：由于受到各種因素影響，可能存在患者標本被漏檢的可能性，一旦超過2 h，則該尿液則無效。⑤患者尿檢當日或近日服用過特殊的藥物或食物，也可能導(dǎo)致尿液中的化學(xué)成分出現(xiàn)改變，加之患者缺乏這方面的知識，導(dǎo)致未告知檢驗醫(yī)師，也可能影響到檢驗效果。因此，加強質(zhì)量控制是非常重要的，醫(yī)護人員需要耐心、細心的對患者進行具體指導(dǎo)與提示，并且告知患者在尿液標本留取之前做好一定的清潔工作。加強實驗室的管理與質(zhì)量控制，積極組織進行各項實驗室工作的學(xué)習(xí)，對相關(guān)醫(yī)護人員、實驗室工作人員，都需要有針對性、有側(cè)重點的培訓(xùn)[8-9]。本研究結(jié)果與邵桂英[3]的研究結(jié)果類似，說明臨床尿液常規(guī)檢驗的過程中，需要重視質(zhì)量控制并積極采取各種措施，為臨床診斷提供準確依據(jù)。

本次研究結(jié)果顯示，對照組不合格率為14.29%，高于觀察組的0.95%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?？偣渤霈F(xiàn)16例不合格的情況，導(dǎo)致出現(xiàn)不合格標本出現(xiàn)的主要原因是標本污染5例（31.25%）、標本量不足5例（31.25%）、標本標記不清3例（18.75%）、容器不合格2例（12.50%）、超時送檢1例（6.25%）。

綜上所述，在臨床的尿液常規(guī)檢驗中，從各個方面做好質(zhì)量控制工作，減少出現(xiàn)不合格樣本的情況，為臨床提高診斷效率和臨床治療提供有意義參考。

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收稿日期：2017-7-13；修回日期：2017-8-29

編輯/王海靜