高錦財

（青海省大通縣人民醫(yī)院 青海 西寧 810100）

隨著社會的進(jìn)步和科技的發(fā)展，空氣污染日益加重，重癥呼吸衰竭的發(fā)病率也在不斷上升。機(jī)械通氣是救治各種原因造成呼吸衰竭的重要治療措施[1]。本次研究為探討有創(chuàng)與無創(chuàng)序貫機(jī)械通氣治療重癥呼吸衰竭的臨床療效，選取我院2016年11月—2017年11月收治的100例重癥呼吸衰竭的患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1.臨床資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年11月—2017年11月收治的100例重癥呼吸衰竭的患者，其中男性患者54例，女性患者46例，年齡65～88歲，平均年齡（75.36±5.74）歲。由于肺栓塞導(dǎo)致的患者共15例，由于急性心源性肺水腫導(dǎo)致的患者共28例，由于重癥肺炎導(dǎo)致的患者共28例，由于支氣管擴(kuò)張導(dǎo)致的患者共29例。將100例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組接受傳統(tǒng)機(jī)械通氣方法治療，觀察組接受有創(chuàng)無創(chuàng)慣序機(jī)械通氣治療，兩組患者在性別、病程、病因等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受抗炎，祛痰，糾正水、電解質(zhì)紊亂和營養(yǎng)支持等治療措施，并采取有創(chuàng)通氣，根據(jù)患者的病情變化調(diào)整通氣模式和參數(shù)。觀察組在對照組對癥支持治療的基礎(chǔ)上，接受有創(chuàng)與無創(chuàng)序貫機(jī)械通氣治療，即隨著患者病情變化和通氣換氣功能的好轉(zhuǎn)逐漸降低SIMV頻率和PSV水平，當(dāng)SIMV頻率降至12次/min，PSV水平降至12cmH20時不再下調(diào)。所有患者氣管插管3～7天，拔除氣管導(dǎo)管后采取面罩通氣的治療方法。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者有創(chuàng)通氣時間、總機(jī)械通氣時間、總住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生率。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的治療時間比較

觀察組和對照組患者的有創(chuàng)通氣時間分別為（4.6±2.0）d、（12.6±5.1）d，總機(jī)械通氣時分別為（10.5±4.7）d、（12.6±5.2）d，總住院時間分別為（13.6±3.1）d、（19.4±4.0）d，兩組之間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體結(jié)果見表1。

表1 兩組患者的治療時間比較

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組和對照組VAP發(fā)生率分別為10%和34%，住院死亡率分別為4%和14%，兩組之間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體結(jié)果見表2。

表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

3.討論

重癥呼吸衰竭的患者病情危急，甚至可以導(dǎo)致器官衰竭，危急患者的生命安全。以往機(jī)械通氣治療常采取呼吸機(jī)輔助呼吸和氣管插管，但這些有創(chuàng)通氣容易造成病原體侵入，引起相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生[2]。有創(chuàng)與無創(chuàng)序貫機(jī)械通氣治療目前成為了臨床上治療重癥呼吸衰竭的新方法，該治療措施能夠減少人工氣道相關(guān)并發(fā)癥，能夠減小氣管導(dǎo)管的留置時間，避免再插管的發(fā)生率，在臨床治療重癥呼吸衰竭中取得了較好的臨床效果[3]。本次研究為探討有創(chuàng)與無創(chuàng)序貫機(jī)械通氣治療重癥呼吸衰竭的臨床療效，選取我院2016年11月—2017年11月收治的100例重癥呼吸衰竭的患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組接受傳統(tǒng)機(jī)械通氣方法治療，觀察組接受有創(chuàng)無創(chuàng)慣序機(jī)械通氣治療，結(jié)果顯示觀察組和對照組患者的有創(chuàng)通氣時間分別為（4.6±2.0）d、（12.6±5.1）d，總機(jī)械通氣時分別為（10.5±4.7）d、（12.6±5.2）d，總住院時間分別為（13.6±3.1）d、（19.4±4.0）d，兩組之間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組和對照組VAP發(fā)生率分別為10%和34%，住院死亡率分別為4%和14%，兩組之間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，有創(chuàng)與無創(chuàng)序貫機(jī)械通氣在治療重癥呼吸衰竭患者中療效明確，值得臨床推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]唐麗玲.有創(chuàng)無創(chuàng)序貫機(jī)械通氣搶救重癥呼吸衰竭的研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014,23（1）：76-77.

[2]李紅建.有創(chuàng)無創(chuàng)序貫機(jī)械通氣搶救重癥老年呼吸衰竭患者的有效性與安全性[J].中國臨床新醫(yī)學(xué)，2016,9（2）：142-145.

[3]李翠.有創(chuàng)無創(chuàng)序貫機(jī)械通氣搶救重癥老年呼吸衰竭患者的有效性與安全性[J].中國老年學(xué)雜志，2014,43（21）：2528-2529.