斯依提·阿木提 陳勝國 阿卜杜熱伊木江·如則 李建勇 劉鳳霞

(新疆醫(yī)科大學(xué)人體解剖學(xué)教研室， 烏魯木齊 830011)

新疆是一個(gè)多語種、多民族聚居區(qū)；民、漢由于語言差異，引起思維方式差異。少數(shù)民族學(xué)生會不由自主地先將知識轉(zhuǎn)化為自己的母語，然后理解記憶，造成學(xué)習(xí)障礙，成為少數(shù)民族學(xué)生對書本知識不能充分理解記憶的重要原因。由于新疆少數(shù)民族特殊的教育特色，因此以接受國語教學(xué)時(shí)間長短和學(xué)生國語水平，將少數(shù)民族學(xué)生分為民考漢，雙語班與民考民。對于專業(yè)性很強(qiáng)的醫(yī)學(xué)知識，少數(shù)民族學(xué)生，尤其是漢語水平較弱的民考民學(xué)生只能死記硬背，不能充分地消化、吸收并轉(zhuǎn)化為自己的知識，不利于少數(shù)民族學(xué)生自身知識的擴(kuò)展和實(shí)踐能力的提升。局部解剖學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)一門重要的形態(tài)學(xué)課程，也是醫(yī)學(xué)生邁向臨床學(xué)習(xí)與工作的“橋梁”課[1]。作為醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的必修課，地位和重要性顯而易見。隨著網(wǎng)絡(luò)的普及和知識、經(jīng)驗(yàn)的共享，局部解剖學(xué)教學(xué)理念、教學(xué)方法等都有了顯著變化，明顯提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和效果。但目前新疆局部解剖學(xué)教學(xué)仍面臨著嚴(yán)峻的形勢，少數(shù)民族學(xué)生學(xué)習(xí)積極性普遍不高，期末考試成績無法得到顯著提升。因此，為了探索新疆少數(shù)民族學(xué)生局部解剖學(xué)成績顯著低于漢族學(xué)生的原因，筆者分析了2014級臨床醫(yī)學(xué)本科學(xué)生的期末成績，并進(jìn)行了問卷調(diào)查，旨在為今后少數(shù)民族學(xué)生學(xué)習(xí)局部解剖學(xué)的教學(xué)改革提供理論依據(jù)，并引發(fā)相關(guān)部門對少數(shù)民族學(xué)生教育教學(xué)方面有更多的關(guān)注和思考。

1 對象和方法

1.1 研究對象

新疆醫(yī)科大學(xué)2014級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生，漢族和少數(shù)民族學(xué)生分別為248名和254名，共計(jì)502名。其中少數(shù)民族學(xué)生根據(jù)接觸漢語教學(xué)時(shí)間長短分為：(1)民考民：在民語學(xué)校學(xué)習(xí)，未接觸或極少接觸國語授課的少數(shù)民族學(xué)生；(2)雙語班：在民語學(xué)校學(xué)習(xí)，部分課程接受國語教學(xué)的少數(shù)民族學(xué)生；(3)民考漢：在國語學(xué)校學(xué)習(xí)的少數(shù)民族學(xué)生。

1.2 調(diào)查方法

分析學(xué)生局部解剖學(xué)期末考試綜合成績；發(fā)放自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷進(jìn)行匿名調(diào)查。共發(fā)放試卷550份，收回502份，收回率91.2 %；有效問卷502份，有效率100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用Excel 2011建庫并輸入數(shù)據(jù)，SPSS 20.0軟件進(jìn)行分析，2組間期末考試成績分析采用t檢驗(yàn)，調(diào)查問卷結(jié)果采用χ2檢驗(yàn)分析。

2 結(jié)果

2.1 局部解剖學(xué)期末考試成績分析

分析380名學(xué)生期末考試成績顯示，漢族學(xué)生平均成績?yōu)?9.62±1.28，少數(shù)民族學(xué)生平均成績?yōu)?4.68±1.61，進(jìn)一步進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)民考漢、雙語班與民考民學(xué)生期末考試成績分別是68.51±1.15、65.11±1.54和60.87±2.11；其中雙語班和民考民學(xué)生期末考試成績顯著低于漢族學(xué)生和民考漢學(xué)生期末考試成績(P<0.05)。

2.2 局部解剖學(xué)學(xué)習(xí)積極性分析

將少數(shù)民族學(xué)生依據(jù)漢語學(xué)習(xí)時(shí)間和掌握能力不同分為民考漢、雙語班與民考民，分析學(xué)生在局部解剖學(xué)課程學(xué)習(xí)中課后學(xué)習(xí)時(shí)間與課后觀察標(biāo)本次數(shù)。數(shù)據(jù)分析如表1所示。

表1 局部解剖學(xué)課后學(xué)習(xí)時(shí)間與課后觀察標(biāo)本次數(shù)(%)

2.3 局部解剖學(xué)學(xué)習(xí)動機(jī)分析

調(diào)查結(jié)果顯示，漢族、民考漢、雙語班和民考民4組學(xué)生中，積極發(fā)言、思維活躍的學(xué)生分別是18.9%、18.5%、17.2%、14.2%；勉強(qiáng)跟上老師的學(xué)生分別是65.6%、60.5%、53.8%、47.1%；認(rèn)真聽課但聽不懂的學(xué)生比例分別為11.7%、16.9%、21.6%、25.5%；幾乎聽不懂的學(xué)生比例分別為3.8%、4.1%、7.4%、13.2%。調(diào)查各組學(xué)生對局部解剖學(xué)的興趣，數(shù)據(jù)顯示漢族、民考漢、雙語班和民考民4組學(xué)生中，對局部解剖學(xué)非常感興趣的學(xué)生分別是21.8%、18.1%、28.4%、41.8%；一般感興趣的學(xué)生分別是61.7%、56.6%、57.8%、50.9%；沒興趣的學(xué)生比例分別為12.1%、16.9%、12.1%、1.8%；討厭的學(xué)生比例分別為4.4%、8.4%、1.7%、5.5%。

3 討論

3.1 漢族和少數(shù)民族學(xué)生學(xué)習(xí)局部解剖學(xué)的差異及原因分析

局部解剖學(xué)是一門非常重要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，是在學(xué)習(xí)了系統(tǒng)解剖學(xué)的基礎(chǔ)上為進(jìn)一步學(xué)習(xí)臨床課程和臨床實(shí)踐打下基礎(chǔ)。同時(shí)，解剖學(xué)是一門形態(tài)學(xué)課程，名詞多、描述多是其特點(diǎn)。需要記憶的內(nèi)容非常多，學(xué)生在學(xué)習(xí)中感到難以記住，記而易忘。由于局部解剖學(xué)學(xué)科自身存在的這些固有特點(diǎn)使學(xué)生，尤其是少數(shù)民族學(xué)生無法充分理解和掌握所學(xué)習(xí)的內(nèi)容，因此新疆醫(yī)科大學(xué)等疆內(nèi)各個(gè)醫(yī)學(xué)院校均面臨少數(shù)民族學(xué)習(xí)成績較差的問題。2013年針對602名新疆維吾爾族醫(yī)學(xué)生的研究顯示，維吾爾族學(xué)生漢語水平越好，人體機(jī)能學(xué)考試通過率越高，漢語水平對醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)有一定的預(yù)測效果[2]，提示漢語水平差是影響少數(shù)民族學(xué)生醫(yī)學(xué)類課程成績提升的重要原因。本次調(diào)查結(jié)果顯示，少數(shù)民族學(xué)生局部解剖學(xué)期末考試成績顯著低于漢族學(xué)生，而少數(shù)民族學(xué)生學(xué)習(xí)漢語時(shí)間越長，局部解剖學(xué)期末考試成績越高。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，首先在學(xué)習(xí)動機(jī)分析中，雙語班和民考民學(xué)生在課后學(xué)習(xí)上投入更多時(shí)間，而觀察標(biāo)本次數(shù)和人數(shù)顯著少于漢族學(xué)生和民考漢學(xué)生。因此，雙語班和民考民學(xué)生成績顯著低于漢族和民考漢學(xué)生可能是雙語班和民考民學(xué)生漢語水平，對局部解剖學(xué)課程無法很好地理解，導(dǎo)致其跟不上局部解剖學(xué)學(xué)習(xí)節(jié)奏；雖然雙語班和民考民學(xué)生在課后學(xué)習(xí)投入較多時(shí)間，但主要精力放在了對知識點(diǎn)的記憶上，而對標(biāo)本觀察積極性較弱，已有多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)標(biāo)本觀察對局部解剖學(xué)學(xué)習(xí)成績產(chǎn)生積極影響[3]。

而語言并不是影響學(xué)習(xí)成績的唯一因素，學(xué)習(xí)動機(jī)也對各科學(xué)習(xí)成績產(chǎn)生較大影響。學(xué)習(xí)動機(jī)是直接推動主動學(xué)習(xí)的內(nèi)部動力，是激發(fā)學(xué)習(xí)、維持學(xué)習(xí)并將學(xué)習(xí)導(dǎo)向某一目標(biāo)的原動力。在心理學(xué)中一般把學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)分為2類：一是內(nèi)在動機(jī)，指由個(gè)體內(nèi)在興趣、好奇心或成就需要等內(nèi)部原因引起的動機(jī)；另一種支持學(xué)習(xí)的動機(jī)是外在動機(jī)，指由外在的獎懲或害怕考試不及格等活動之外的原因激起的動機(jī)[4]。而本次調(diào)查結(jié)果顯示，雖然民考民和雙語班學(xué)生，在局部解剖學(xué)課程中無法獲得較高的成績，但他們對局部解剖學(xué)的學(xué)習(xí)興趣顯著高于漢族學(xué)生和民考漢，提示少數(shù)民族學(xué)生對局部解剖學(xué)具有較強(qiáng)的內(nèi)在學(xué)習(xí)動機(jī)，這提示教師可以在教學(xué)過程中利用這一明顯優(yōu)勢制定針對性的教學(xué)方法。

3.2 提高少數(shù)民族學(xué)生學(xué)習(xí)局部解剖學(xué)課程效果的應(yīng)對措施

針對漢語水平基礎(chǔ)較弱的問題，學(xué)校應(yīng)該首先嚴(yán)把預(yù)科(漢語學(xué)習(xí))出科標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行“淘汰制”，激發(fā)少數(shù)民族學(xué)生自主學(xué)習(xí)的熱情，實(shí)施厚基礎(chǔ)、寬口徑、多出口的預(yù)科培養(yǎng)模式[5]，提高少數(shù)民族學(xué)生漢語理解能力；好知者不如樂知者。同時(shí)利用少數(shù)民族學(xué)生對局部解剖學(xué)課程學(xué)習(xí)興趣較強(qiáng)的特點(diǎn)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，帶著興趣去學(xué)習(xí)可以達(dá)到事半功倍的效果, 也是教與學(xué)之間的活化劑。 因此針對少數(shù)民族學(xué)生對局部解剖學(xué)有較強(qiáng)的內(nèi)在動機(jī)，而外在動機(jī)缺乏的情況，首先可以通過問題式學(xué)習(xí)[6-7]，讓學(xué)生尤其是少數(shù)民族學(xué)生在具體臨床病例分析過程中，通過思考來理解和獲取局部解剖學(xué)知識；其次，翻轉(zhuǎn)課堂是激發(fā)學(xué)生，尤其是少數(shù)民族學(xué)生學(xué)習(xí)熱情的較為成熟的教學(xué)方法[8]，教師在教學(xué)過程中應(yīng)該激勵(lì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)與預(yù)習(xí)，并提供必要的指點(diǎn)與幫助，充分利用少數(shù)民族學(xué)生的內(nèi)在動機(jī)與熱情；第三，鼓勵(lì)少數(shù)民族學(xué)生積極參加局部解剖學(xué)興趣小組[9]，在寒暑假充分參與教研室組織的標(biāo)本制作活動，提高他們的動手能力；最后，將標(biāo)本局部解剖操作、局部解剖學(xué)授課視頻、習(xí)題及思考題發(fā)布于網(wǎng)絡(luò)課程中心，吸引學(xué)生，尤其是鼓勵(lì)少數(shù)民族學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)課程資源自主學(xué)習(xí)，為局部解剖學(xué)的學(xué)習(xí)培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，并為其他醫(yī)學(xué)類課程奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。