于輝，程琳，王醊恩

1.濱州醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院/威海市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)醫(yī)院，山東煙臺(tái)264003；2.威海市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)醫(yī)院，山東威海264200；3.濱州醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院，山東煙臺(tái)264003

高血壓為心血管系統(tǒng)慢性疾病類型之一，患者體循環(huán)動(dòng)脈血壓均處增高狀態(tài)，通常收縮壓≥140 mmHg、舒張壓≥90 mmHg，并可合并心、腦或者腎等器官功能/器質(zhì)性損害的不良情況。痰濕壅盛型高血壓多見于女性，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：該情況與女性內(nèi)分泌紊亂相關(guān)。臨床上多選擇西醫(yī)西藥治療高血壓，但經(jīng)此治療女性痰濕壅盛型高血壓時(shí)，均有其不同的適應(yīng)性及有效性[1]。故而該次研究旨在對(duì)女性痰濕壅盛型高血壓病給予半夏白術(shù)天麻湯合溫膽湯治療的康復(fù)效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中選取該院2015年1月—2017年6月收治的女性痰濕壅盛型高血壓病患者60例，根據(jù)其入院就診時(shí)間均分組，對(duì)照組中患者年齡為45～76歲，均值為（62.94±5.72）歲；患病時(shí)間為8個(gè)月～9年，均值為（4.28±0.95）歲。觀察組中患者年齡為43～74歲，均值為（63.61±5.17）歲；兩組患者基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：選藥硝苯地平緩釋片，用法用量為：10mg/次、口服2次/d。持續(xù)用藥1個(gè)月。觀察組：以半夏白術(shù)天麻湯合溫膽湯治療：藥方為大棗5枚、灸甘草8 g、生姜5 g、甘草5 g、竹茹10 g、茯苓10 g、天麻10 g、陳皮12 g、砂仁12 g、半夏15 g、白術(shù)15 g，將諸藥以1 500 mL水煎熬至300 mL、取汁，1劑/d、1劑分早晚2次溫服。持續(xù)用藥1個(gè)月[2]。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床癥狀改善情況以頭痛/眩暈/頭重、胸悶/心悸、食少/嘔吐/痰涎、失眠積分評(píng)價(jià)：各癥狀積分分值均為0～3分，得分高提示癥狀嚴(yán)重。臨床治療效果：顯效和有效提示經(jīng)治療后臨床各癥狀積分與血壓水平降低幅度≥80%和30%～80%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所獲各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后臨床各癥狀積分比較

治療前各癥狀積分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組各癥狀積分顯著降低，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療前后臨床各癥狀積分比較[（±s），分]

表1 治療前后臨床各癥狀積分比較[（±s），分]

注：與治療前比較，aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，bP＜0.05。

組別時(shí)間頭痛/眩暈/頭重胸悶/心悸食少/嘔吐/痰涎失眠觀察組對(duì)照組治療前治療后治療前治療后2.37±0.24（0.32±0.12）ab 2.29±0.26（0.87±0.20）a 2.51±0.35（0.35±0.22）ab 2.39±0.46（1.34±0.26）a 2.69±0.45（0.34±0.23）ab 2.70±0.53（1.21±0.17）a 2.09±0.63（0.34±0.32）ab 2.11±0.62（1.45±0.36）a

2.2 臨床治療效果比較

觀察組臨床治療效果優(yōu)，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 臨床治療效果比較

3 討論

高血壓為慢性疾病類型之一，該癥發(fā)病隱匿、病癥持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，持續(xù)性血液循環(huán)障礙致血流阻力增加，故而對(duì)血管壁造成較大的沖擊，引起血管壁壓力增高，并出現(xiàn)全身性小動(dòng)脈病變呈高血壓，該病持續(xù)發(fā)展下會(huì)導(dǎo)致患者心、腦、腎等重大器官造成損傷[4]。臨床上選擇西醫(yī)西藥治療時(shí)，大都選擇降壓類藥物治療，比如利尿劑或者鈣離子拮抗劑等藥物，經(jīng)此對(duì)患者的血壓水平進(jìn)行控制，但諸多研究結(jié)果顯示：高血壓患者經(jīng)西藥治療后，雖可獲得相應(yīng)的短期療效，但就患者臨床癥狀而言，其眩暈、失眠等臨床表現(xiàn)并未得到充分的改善，故所獲遠(yuǎn)期治療效果欠佳[5]。故該次研究著眼于女性痰濕壅盛型高血壓病，對(duì)其經(jīng)半夏白術(shù)天麻湯合溫膽湯治療的康復(fù)效果進(jìn)行探討。

研究中對(duì)照組接受硝苯地平緩釋片治療，該藥為第一代鈣拮抗劑，患者用藥后可快速選擇性阻止心肌細(xì)胞膜鈣內(nèi)流，故而達(dá)到降低心肌細(xì)胞興奮-收縮偶聯(lián)的效果，使心肌收縮力充分減弱，致心肌能量與氧耗量降低，并經(jīng)此達(dá)到抑制鈣超負(fù)荷，起到保護(hù)心肌細(xì)胞的效果，臨床上多用此藥抗高血壓及心絞痛預(yù)防，但該藥治療女性痰濕壅盛型高血壓病時(shí)僅達(dá)到控制血壓的效果，對(duì)患者的病情并未達(dá)到標(biāo)本兼治的效果[6]。觀察組接受半夏白術(shù)天麻湯合溫膽湯治療，中醫(yī)論證將高血壓歸為眩暈、中風(fēng)的范疇，認(rèn)為患該癥者均存在痰熱氣虛、邪濕血瘀等不良情況，尤其是女性患者極易出現(xiàn)痰濕壅盛的問題[7]。故而中醫(yī)治療女性痰濕壅盛型高血壓病時(shí)，強(qiáng)調(diào)燥濕化痰、熄風(fēng)平肝、醒脾健胃等機(jī)理，故而選藥大棗、生姜、甘草等多味中草藥，諸藥合奏，達(dá)到健脾益胃、降逆止吐、化痰祛濕、疏肝熄風(fēng)、散瘀止眩等功效，經(jīng)此治療女性痰濕壅盛型高血壓病時(shí)可達(dá)到標(biāo)本兼治的效果，使其臨床各癥狀均得以改善，治療效果顯著、康復(fù)效果佳[8]。

綜上所述，半夏白術(shù)天麻湯合溫膽湯治療女性痰濕壅盛型高血壓病可達(dá)到標(biāo)本兼治的目的，患者臨床癥狀可顯著改善，血壓水平可得以有效控制。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 李實(shí),盧玉彬.應(yīng)用半夏白術(shù)天麻湯合溫膽湯治療高血壓的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(9)：26-27.

[3] 葛效軍.溫膽湯合半夏白術(shù)天麻湯治療高血壓的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(23)：28-29.

[4] 江玲.溫膽湯合半夏白術(shù)天麻湯治療高血壓的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(2)：196-197.

[5] 李秀芳.探討高血壓應(yīng)用溫膽湯合半夏白術(shù)天麻湯治療的臨床效果[J].大家健康：學(xué)術(shù)版,2016,10(3)：128.

[6] 王生祥.溫膽湯合半夏白術(shù)天麻湯治療高血壓的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(A3)：167，183.

[7] 羅磊.半夏白術(shù)天麻湯合溫膽湯治療痰濕壅盛型高血壓病的臨床研究[J].大家健康,2014,8(7學(xué)術(shù)版)：36-37.

[8] 張松科.半夏白術(shù)天麻湯合溫膽湯治療痰濕壅盛型高血壓病的臨床研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2014,24(7上旬刊)：4479.