賴明麗

（哈爾濱市第一?？漆t(yī)院ECT科室，黑龍江哈爾濱 150056）

心理康復(fù)為精神分裂癥患者最佳治療結(jié)局。優(yōu)秀的心理狀態(tài)為精神分裂癥患者防止疾病復(fù)發(fā)的重要性因素。而樂(lè)觀積極的態(tài)度為病患主觀幸福感強(qiáng)而有力的預(yù)測(cè)性因素。積極化情感體驗(yàn)，能夠在一定程度上提升精神分裂癥病患幸福感，加強(qiáng)其心理健康水平[1]。所以說(shuō)，在對(duì)精神分裂癥患者開展康復(fù)護(hù)理過(guò)程中，醫(yī)院內(nèi)的護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極關(guān)注精神分裂癥病患心理健康狀況。有文獻(xiàn)指出，在對(duì)精神分裂癥患者開展康復(fù)護(hù)理時(shí)，引入積極心理學(xué)理論，能夠取得滿意效果[2]。為了證實(shí)該理論的真實(shí)性，結(jié)合實(shí)際情況，該文選擇2017年5月—2018年5月該院收治的150例精神分裂癥患者為研究對(duì)象，并對(duì)部分患者開展了積極心理學(xué)理論康復(fù)護(hù)理，得出心得，現(xiàn)將具體結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的150例精神分裂癥者為研究對(duì)象，經(jīng)診斷以及相關(guān)檢查，受試者確診，符合中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCDD-III）內(nèi)關(guān)于該疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入對(duì)象：合并下述癥狀中一類或者幾類 。顯著性思維破裂、松弛、內(nèi)容頻貧乏。反復(fù)性言語(yǔ)幻聽(tīng)。思想虛妄。思維混亂。情感淡漠。精神異常緊張，存在怪異行為。排除對(duì)象：繼發(fā)性意識(shí)障礙，情緒低落、高漲，智能障礙者。依照就診順序，將其隨機(jī)平均分為對(duì)照組以及觀察組，每組75例。對(duì)照組男患者41例，女患者 35例，年齡區(qū)間為32.58～76.39歲 ，平均年齡為（51.24±1.27）歲。 觀察組男患者42例，女患者 33例，年齡區(qū)間為 33.28～77.51歲 ，平均年齡為（52.85±1.25）歲。兩組受試者基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者入院后均使用治療精神分裂癥的藥物。對(duì)照組接受常規(guī)化健康教育護(hù)理，在此其中包含藥物護(hù)理、基礎(chǔ)性護(hù)理等。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)病患多讀書、下棋、太極拳以及看報(bào)等文娛活動(dòng)。目的在于為患者創(chuàng)建起積極的樂(lè)觀心態(tài)，以降低疾病發(fā)生率。觀察組患者在康復(fù)護(hù)理過(guò)程中引用積極心理學(xué)理論加以護(hù)理詳細(xì)如下。

第一，感恩。醫(yī)護(hù)人員幫助病患樹立起感恩心態(tài)。同時(shí)，讓患者多閱讀與感恩相關(guān)的文章，學(xué)習(xí)演唱和感恩有關(guān)的歌曲。另外，也可以通過(guò)舉辦小型講座以及寫作會(huì)等方式，鼓勵(lì)患者對(duì)周圍事物、整個(gè)社會(huì)以及家屬表達(dá)自身的感恩之心。全面加強(qiáng)患者的自身責(zé)任感和使命感，讓患者能夠做到珍愛(ài)生命[3]。

第二，自我認(rèn)知。院的醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者發(fā)放相關(guān)健康宣教資料，對(duì)患者講述與精神分裂癥有關(guān)的知識(shí)，在此其中包含：疾病的臨床癥狀、形成因素以及危害等。另外，也要對(duì)患者講述有害健康的行為，其中包含生活懶散以及私藏藥物等。告知患者遵循醫(yī)囑服用藥物，養(yǎng)成良好的用藥以及生活習(xí)慣。對(duì)于周圍事物要保持積極和樂(lè)觀的心態(tài)，護(hù)理人員可以利用口頭表?yè)P(yáng)或者物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)的方式，肯定患者的正確行為。

第三，家庭。醫(yī)護(hù)人員鼓舞病患多和親屬以及朋友聯(lián)系。例如，寫信、打電話、聊微信等。增加觀看有關(guān)于親情電影的次數(shù)，目的在于全面強(qiáng)化家庭支持。

第四，控制情緒。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)多和精神分裂癥患者溝通，為其講述有關(guān)管理情緒的方式。例如，運(yùn)動(dòng)、音樂(lè)、深呼吸以及肌肉放松等。告知患者選擇一類或者多類方式長(zhǎng)期堅(jiān)持，目的在于控制情緒。

第五，樹立希望。院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者樹立起希望。多多播放與勵(lì)志相關(guān)的電影。同時(shí)告知患者，多說(shuō)些有關(guān)理想和心愿的文章。創(chuàng)建病患自身理想中的家庭和生活，進(jìn)而激發(fā)患者對(duì)于美好生活的向往。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組護(hù)理前后幸福進(jìn)取評(píng)分和健康評(píng)定量表評(píng)分。上述兩種評(píng)分分別使用HEIQ以及SRHMS量表進(jìn)行評(píng)價(jià)。

HEIQ評(píng)分目的在于對(duì)患者的積極心理品質(zhì)加以評(píng)估，其中包含幸福感、目標(biāo)管理、自我肯定、人際關(guān)系以及學(xué)習(xí)成長(zhǎng)等幾個(gè)項(xiàng)目?？偡?jǐn)?shù)為10分，分?jǐn)?shù)越高，證實(shí)患者的幸福感越強(qiáng)。SRHMS分?jǐn)?shù)主要包含心理、社會(huì)、生理幾個(gè)方面，共48條目，分?jǐn)?shù)越高，證實(shí)患者的健康情況越好。另外使用精神病量表（BPRS評(píng)分）對(duì)患者的病情加以評(píng)估。利用社會(huì)功能缺陷量表（SDSS評(píng)分），對(duì)患者的社會(huì)功能加以評(píng)價(jià)。BPRS評(píng)分以及SDSS評(píng)分越高，證實(shí)患者病情和社會(huì)功能缺陷越為嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該實(shí)驗(yàn)使用SPSS 20.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)數(shù)據(jù)內(nèi)的計(jì)量資料開展 t檢驗(yàn)用（±s）表示，當(dāng)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病患干預(yù)前后BPRS分?jǐn)?shù)比較情況

護(hù)理前，對(duì)照組以及觀察組的BPRS分?jǐn)?shù)分別為（22.26±3.53）分以及（22.25±3.45）分。 組間數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后，觀察組以及對(duì)照組上述分?jǐn)?shù)為（16.44±3.54）分以及（10.26±2.05）分。

和護(hù)理后對(duì)照組相比，觀察組的BPRS分?jǐn)?shù)更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理前后SDSS分?jǐn)?shù)比較情況

護(hù)理前，觀察組以及對(duì)照組的SDSS分?jǐn)?shù)為（3.50±1.27）分以及（3.53±1.33）分。護(hù)理后，觀察組以及對(duì)照組的 SDSS 分?jǐn)?shù)為（1.30±0.54）分以及（2.44±1.03）分。相較于對(duì)照組，觀察組護(hù)理后的SDSS分?jǐn)?shù)明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組受試者護(hù)理前后SRHMS以及HEIQ分?jǐn)?shù)比較情況

護(hù)理前，觀察組以及對(duì)照組的SRHMS分?jǐn)?shù)為（265.36±12.44）分以及（264.28±12.39）分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后，觀察組以及對(duì)照組的分?jǐn)?shù)分別為（323.25±44.15）分以及（291.22±40.23）分。 相較于對(duì)照組，觀察組護(hù)理后的SRHMS分?jǐn)?shù)更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

護(hù)理前，觀察組以及對(duì)照組的HEIQ分?jǐn)?shù)為（3.39±0.33）分以及（3.44±0.33）分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后，觀察組以及對(duì)照組的分?jǐn)?shù)分別為（4.66±0.99）分以及（3.88±0.16）分。 相較于對(duì)照組，觀察組護(hù)理后的HEQI分?jǐn)?shù)更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

馬斯洛證實(shí)，人類的需要是一個(gè)從低到高發(fā)展的過(guò)程，其為人類一生發(fā)展的過(guò)程與軌跡。就某個(gè)角度而言，各個(gè)層次的需求為發(fā)展的必然。

精神分裂癥者迫切需要認(rèn)同與接納，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)深入患者的內(nèi)心世界，全面體驗(yàn)出人文護(hù)理的內(nèi)涵。精神分裂癥患者康復(fù)期的基本訴求為自我實(shí)現(xiàn)需要。其也為患者們的基本化需求。有文獻(xiàn)證實(shí)[4]，在對(duì)患者開展康復(fù)護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)用積極心理學(xué)理論，能夠全面改善病患的心理狀態(tài)，有效提升患者的心理積極性，加強(qiáng)其認(rèn)知水平。

應(yīng)用心理康復(fù)在降低慢性精神分裂癥病患臨床癥狀以及提升其社交能力方面有著良好的效用。使用此法，能夠改善患者的精神心理狀態(tài)，提升其生活品質(zhì)，減少疾病復(fù)發(fā)率。所以說(shuō)，應(yīng)用積極主動(dòng)的心理干預(yù)方式開展護(hù)理，有著相當(dāng)重要的現(xiàn)實(shí)意義。其能夠幫助病患積極消除以及宣泄內(nèi)心不良情緒，建立起良好的生活觀念，樹立康復(fù)精神，提升幸福感，改善生活品質(zhì)。

精神分裂癥病患利用Rehaom程序開展神經(jīng)認(rèn)知康復(fù)功能的效果已經(jīng)被臨床所認(rèn)可。其對(duì)于促進(jìn)患者疾病轉(zhuǎn)歸來(lái)講，有著相當(dāng)重要的現(xiàn)實(shí)意義?；貧w家庭為對(duì)患者開展有效工作溝通的必要條件，其對(duì)于防止病患不良情緒發(fā)生有著積極的效用[5]。積極心理學(xué)理論能夠?qū)⒓膊≈委熤械闹攸c(diǎn)放置于自身資源和保護(hù)因素之中，完成患者們從缺陷取向朝向資源取消的轉(zhuǎn)換。全面關(guān)注患者們的心理發(fā)展進(jìn)程。以心理學(xué)理論為基礎(chǔ)開展多元化治療，能夠提升患者社會(huì)功能，改善不良癥狀，加強(qiáng)生活品質(zhì)。從研究成效方面來(lái)看，應(yīng)用積極心理學(xué)理論，有助于調(diào)節(jié)患者的負(fù)性情緒，提升社會(huì)行為水平，改善患者認(rèn)知，加強(qiáng)患者的幸福感提升護(hù)理滿意度，促進(jìn)其早日轉(zhuǎn)歸。

本實(shí)驗(yàn)相關(guān)研究結(jié)果證實(shí)：和護(hù)理后對(duì)照組相比，觀察組的BPRS分?jǐn)?shù)更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。相較于對(duì)照組，觀察組護(hù)理后的SDSS分?jǐn)?shù)明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組護(hù)理后的SRHMS分?jǐn)?shù)更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組護(hù)理后的HEQI分?jǐn)?shù)更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。

此項(xiàng)結(jié)果進(jìn)一步說(shuō)明，以常規(guī)藥物治療為基礎(chǔ)，與康復(fù)護(hù)理中開展積極心理學(xué)理論護(hù)理，能夠全面改善患者的病情，幫助患者樹立起康復(fù)希望，激發(fā)其內(nèi)心潛在能力，提升患者的健康狀態(tài)和幸福感。由此可見(jiàn)，此法值得進(jìn)一步在臨床中推廣使用。