陳成，萬(wàn)明寶

（徽省蚌埠市中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科，安徽蚌埠 233000）

小兒遺尿又被稱(chēng)為夜尿癥，在小兒群體中發(fā)生率較高，一般情況下指在3周歲后在夜間睡眠狀態(tài)下小便自遺的癥狀。肺脾氣虛、腎其不足、下元虛冷均是其主要致病因素[1]。若在發(fā)病后未予以及時(shí)、有效治療，對(duì)患兒身心健康及后續(xù)生長(zhǎng)發(fā)育均具有不良影響。針灸聯(lián)合捏脊療法對(duì)人體膀胱功能具有一定控制及調(diào)節(jié)作用，可有效約束水道、控制膀胱，進(jìn)一步改善患兒臨床遺尿癥狀[2]。故而實(shí)施安全且科學(xué)的治療對(duì)促進(jìn)小兒遺尿患兒康復(fù)具有重要意義，該研究中抽選2017年5月—2018年5月該院予以治療的86例小兒遺尿患兒為研究對(duì)象，主要探討分析針灸配合捏脊療法治療小兒遺尿患兒的臨床效果及價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽選該院予以治療的小兒遺尿患兒86例，按入院時(shí)間順序?qū)⑵浞譃樘轿鼋M（n=44）及參照組（n=42）。其中探析組男30例，女14例，年齡3～10歲，平均年齡（6.32±2.41）歲；參照組男 25例，女 17例，年齡4～11 歲，平均年齡（6.34±2.50）歲；將兩組患者基本資料進(jìn)行對(duì)比分析后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有臨床比較意義。

1.2 方法

參照組患者實(shí)施單純針灸治療，選取患兒百會(huì)、腎俞、中極、關(guān)元、膀胱俞、印堂、三陰交、足三里等穴位。于實(shí)際針灸前，告知患兒將小便排空，并蘸取濃度為75%的酒精對(duì)穴位進(jìn)行有效消毒，并使用1.5 mm針灸刺入穴位，需注意避開(kāi)患兒動(dòng)脈。與印堂、百會(huì)處作靜置留針，于膀胱俞、腎俞處加強(qiáng)針感，于中極、關(guān)元處使針感傳導(dǎo)至前陰處，三陰交、足三里處留針時(shí)間不少于20 min。在針灸完成后進(jìn)行艾灸熏烤處理，艾灸時(shí)間不少于5 min。

探析組實(shí)施針灸配合捏脊治療，針灸方式同參照組，患者取俯臥位，雙臂置于其身體兩側(cè)，使下肢伸直。輕柔患兒背部肌肉，后使用雙手食指及拇指將其皮膚捏起，沿著督脈向上提起。捏脊時(shí)間：1次/d，1療程為6次。治療期間患兒攝入飲食應(yīng)以流食為主，并減少飲水量。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析兩組治療效果及復(fù)發(fā)率情況。指標(biāo)注意含括顯效、好轉(zhuǎn)、無(wú)效三項(xiàng)指標(biāo)，其中顯效為患兒治療后臨床癥狀全部消失，經(jīng)過(guò)治療后隨訪顯示無(wú)遺尿現(xiàn)象發(fā)生；好轉(zhuǎn)為患兒治療后臨床癥狀得到顯著改善，經(jīng)過(guò)治療后隨訪夜間遺尿次數(shù)顯著減少；無(wú)效為患兒治療后患兒臨床癥狀無(wú)顯著變化，甚至加重。有效率＝（顯效例數(shù)＋好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。經(jīng)回訪調(diào)查患兒治療后復(fù)發(fā)例數(shù)，并同步記錄，便于后續(xù)分析研究。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

在SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中算出本次研究所有數(shù)據(jù)，用百分率表示計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，用（±s）表示計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果情況

探析組，顯效20例、好轉(zhuǎn)22例、無(wú)效2例，有效42例，占總比95.45%；參照組，顯效14例、好轉(zhuǎn)19例、無(wú)效9例， 有效33例， 占總比78.57%；（χ2＝5.491，P=0.019），經(jīng)過(guò)組間比較顯示探析組治療效果顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒治療后復(fù)發(fā)情況

探析組（n=44），復(fù)發(fā)人數(shù) 3例，占總比 6.82%；參照組（n=42），復(fù)發(fā)人數(shù)10例，占總比23.81%；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝4.835，P=0.028），經(jīng)過(guò)組間比較顯示探析組復(fù)發(fā)率顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

小兒遺尿?qū)儆谛喝后w中病發(fā)率較高的疾病之一，且該疾病具有發(fā)作頻次高、不易治愈等特征[3]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為小兒遺尿與神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完全所致。而中醫(yī)認(rèn)為尿液是否能夠順利、正常排泄與三焦、膀胱等組織器官功能是否健全具有密切關(guān)聯(lián)。據(jù)《類(lèi)證治裁·遺溺》中記載：“其膀胱出溺者，三焦之氣化耳?！蓖瑫r(shí)下焦能夠有效通調(diào)水道，疏通膀胱；中焦可保障患者機(jī)體水液能夠正常排除；故而三焦主要與脾、肺、腎具有重要關(guān)聯(lián)。有上述可知造成遺尿等癥狀的主要原因是患兒脾、肺、腎處于氣虛狀態(tài)，同時(shí) 伴隨營(yíng)養(yǎng)不良以及疾后并發(fā)癥等。如腎組織處于氣虛狀態(tài)，造成下元不固，進(jìn)而會(huì)引發(fā)膀胱尿量控制能力減弱。所以，對(duì)遺尿患兒實(shí)施安全、合理的治療干預(yù)措施能夠有效保障其治療效果。同時(shí)治療患兒應(yīng)以清熱補(bǔ)氣、溫腎固澀為主要原則[4]。小兒遺尿以現(xiàn)階段治療而言，單純應(yīng)用針灸治療其治療不能達(dá)到預(yù)期效果，若配合捏脊治療能夠顯著明確療效，改善疾病基本癥狀。同時(shí)其具有操作簡(jiǎn)便，復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)促進(jìn)患兒身體恢復(fù)具有重要作用。

遺尿多發(fā)于患兒熟睡時(shí)，而印堂穴及百會(huì)穴的有效配伍能夠醒腦開(kāi)竅，可避免患兒睡眠過(guò)于深沉，且針灸刺激對(duì)大腦排尿中樞控制膀胱排尿具有重要作用。中極屬于膀胱募穴，對(duì)該處施以刺激可對(duì)膀胱造成振備作用。而關(guān)元屬于小腸募穴，有效與腎俞配合可達(dá)到溫補(bǔ)下元、培育固本的作用。太淵屬于肺經(jīng)輸土穴，具有補(bǔ)益肺氣的作用。山陰交能夠有效調(diào)和人體脾、腎，與足三里針刺有效配合可對(duì)人體產(chǎn)生益氣健脾的效果。同時(shí)在針灸后加以艾草熏烤，可保障針灸臨床療效，使其達(dá)到溫陽(yáng)固脫、安神鎮(zhèn)驚的作用[5]。同步配合捏脊治療對(duì)患兒臟腑器官組織具有恢復(fù)效果，捏脊手法可補(bǔ)氣理血，其對(duì)患兒肺腑具有調(diào)節(jié)作用，同時(shí)可通經(jīng)絡(luò)、行氣血、調(diào)陰陽(yáng)等效果。通過(guò)對(duì)患兒脊柱實(shí)施捏脊療法，能夠有效恢復(fù)器官組織功能，在增強(qiáng)其體制方面具有重要作用?？蓮母旧蠈?duì)膀胱起到控制作用，同時(shí)對(duì)水道進(jìn)行約束，產(chǎn)生遺尿治療效果。故而針灸聯(lián)合捏脊療法可從根本上改善膀胱功能，從而達(dá)到治療小兒遺尿的目的。同時(shí)該治療方式具有無(wú)不良反應(yīng)、無(wú)創(chuàng)傷等優(yōu)點(diǎn)，治療安全性較高[6]。且在實(shí)際治療時(shí)間段內(nèi)治療人員應(yīng)囑咐患兒家屬日常注意事項(xiàng)，如睡前不攝入流質(zhì)食物，減少飲水量，進(jìn)一步控制膀胱儲(chǔ)存尿量。并與患兒進(jìn)行有效溝通，使其能夠積極配合參與治療。同時(shí)家屬應(yīng)注意幫助患兒養(yǎng)成夜間定時(shí)排尿的良好習(xí)慣。該研究中探析組患兒應(yīng)用針灸配合捏脊治療相較于參照組應(yīng)用單純針灸治療優(yōu)勢(shì)明顯，對(duì)患兒夜間排尿具有有效控制作用，且數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，將針灸配合捏脊療法應(yīng)用于小兒遺尿治療中效果顯著，可有效控制小兒膀胱功能，改善臨床癥狀，降低再?gòu)?fù)發(fā)率，應(yīng)用價(jià)值較高。