陳雪芹

[摘要] 目的 探討血清抗苗勒管激素在預測圍絕經(jīng)期女性卵巢功能中的應用。方法 方便選取該院2016年1月—2017年8月收治的350例圍絕經(jīng)期月經(jīng)失調女性（即為觀察組）以及同期進行常規(guī)體檢的圍絕經(jīng)期120名月經(jīng)正常女性（即為對照組），所有該次實驗參與者先給予常規(guī)婦科生化檢查，而后給予血清抗苗勒管激素，觀察血清抗苗勒管激素檢測對圍絕經(jīng)期女性卵巢功能檢測結果的影響。結果 觀察組350例圍絕經(jīng)期月經(jīng)失調女性均出現(xiàn)不同程度卵巢早衰，聯(lián)合血清抗苗勒管激素檢測前卵巢早衰檢出率為45.4%，聯(lián)合血清抗苗勒管激素檢測后檢出率為86.9%，觀察組圍絕經(jīng)期月經(jīng)失調卵巢早衰個體血清抗苗勒管激素明顯低于對照組月經(jīng)正常女性，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.O5）。結論 對于圍絕經(jīng)期月經(jīng)失調女性在常規(guī)婦科生化檢查的基礎上給予血清抗苗勒管激素檢測可有效提高個體卵巢功能預測能力。

[關鍵詞] 血清抗苗勒管激素；預測；圍絕經(jīng)期女性；卵巢功能

[中圖分類號] R711 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）01（c）-0094-03

[Abstract] Objective This paper tries to observe the application of serum anti-Mullerian hormone in predicting the ovarian function of perimenopausal women. Methods From January 2016 to August 2017，350 cases of perimenopausal menopausal women（as the observation group） and 120 cases of menopausal menopausal women who had regular physical examination were convenient treated with normal menstrual period（as the control group）. All the participants in this experiment should be given routine biochemical examination of gynecological gynecology， and then given serum anti-Mullerian hormone， observe the serum anti-Muller tube hormone detection of perimenopausal women ovarian function test results. Results The incidence rate of premature ovarian premature rupture was 45.4% in patients with premature menopausal menstrual disorders who had different levels of ovarian premature rupture and combined with serum anti-Mullerian hormone test. The detection rate of serum anti-Mullerian hormone was 86.9%， the observation group perimenopausal menstrual disorders ovarian premature aging individual anti-Mullerian hormone was significantly lower than the control group of menstrual normal women， with statistical significance（P<0.05）. Conclusion Serum anti-Mullerian hormone test can be used to improve the prediction ability of ovarian function in patients with perimenopausal menopausal women under routine gynecological biochemical tests.

[Key words] Serum anti-Mullerian hormone； Prediction； Perimenopausal women； Ovarian function

一般而言，女性30歲后卵巢功能可出現(xiàn)不同程度的衰退，由于個體差異的影響，女性卵巢功能衰退的速度不同，對女性卵巢功能進行準確預測可提高臨床干預效果[1-3]。目前臨床常用婦科生化檢查包括血清卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）等從而對個體卵巢功能進行預測。近些年臨床研究認為FSH、LH以及E2的分泌受到下丘腦、垂體反饋調控的影響，可增加卵巢功能測定的不準確性，因此如何采取積極準確的激素測量從而提高圍絕經(jīng)期女性卵巢功能判定就顯得十分重要[4]。該次實驗對該院2016年1月—2017年8月收治的350例圍絕經(jīng)期月經(jīng)失調女性以及同期進行常規(guī)體檢的圍絕經(jīng)期120名月經(jīng)正常女性為該次實驗研究對象，觀察組350例圍絕經(jīng)期月經(jīng)失調女性聯(lián)合血清抗苗勒管激素檢測前后個體卵巢早衰檢出情況以及觀察組與對照組女性實驗室檢測結果，從而論證血清抗苗勒管激素對圍絕經(jīng)期女性卵巢功能預測應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察組為方便選取該院收治的350例圍絕經(jīng)期月經(jīng)失調女性，所有女性均出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期長短不一、經(jīng)量不定、月經(jīng)稀發(fā)甚至閉經(jīng)等月經(jīng)失調現(xiàn)象，患者年齡在40～55歲，平均年齡在（38.9±1.1）歲，患者月經(jīng)失調持續(xù)時間最短為4個月，持續(xù)時間最長為3年，患者平均病程在（5.9±1.2）個月。對照組為同期進行常規(guī)體檢的絕經(jīng)期正常女性，年齡在40～55歲，平均年齡在（38.9±1.1）歲。該次實驗圍絕經(jīng)期月經(jīng)失調女性患者與圍絕經(jīng)期月經(jīng)正常女性在年齡等一般資料上差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

350例觀察組圍絕經(jīng)期月經(jīng)失調女性與同期進行常規(guī)體檢的對照組絕經(jīng)期120例月經(jīng)正常女性均抽取3 mL空腹靜脈血，對照組正常女性取血時間為月經(jīng)周期第2～3天，觀察組閉經(jīng)個體取血時間不限，月經(jīng)不調的患者在月經(jīng)周期第2～3天取血，取血后標記制成血標本，從入檢驗科采用3 000轉速對血標本進行高速離心，提取個體清，將血清保存在零下40℃的環(huán)境下備用待檢。所有采用全自動免疫分析儀檢測觀察組與對照組兩組女性血清卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）含量，而后采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）檢測個體兩組患者血清抗苗勒管激素（AMH）。

1.3 觀察指標

①觀察比較觀察組350例圍絕經(jīng)期月經(jīng)失調女性聯(lián)合血清抗苗勒管激素檢測前后卵巢早衰臨床檢出率。②觀察比較觀察組與對照組女性實驗室檢測結果。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件統(tǒng)計分析資料；其中計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗；計數(shù)資料用[n（%）]表示，并用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 觀察組卵巢早衰個體檢出情況

觀察比較觀察組350例圍絕經(jīng)期月經(jīng)失調女性聯(lián)合血清抗苗勒管激素檢測前后卵巢早衰臨床檢出率，見表1，聯(lián)合血清抗苗勒管激素檢測后觀察組卵巢早衰個體檢出率明顯提高。

2.2 兩組患者各項婦科生化檢測結果比較

觀察組患者血清抗苗勒管激素（AMH）含量明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），觀察組血清卵泡刺激素（FSH）略高于對照組，觀察組血清卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）含量與對照組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。具體情況見表2。

3 討論

由于個體差異的影響，女性圍絕經(jīng)期卵巢早衰速度具有明顯差異，臨床研究普遍認為圍絕經(jīng)期女性卵巢功能衰退速度與個體遺傳因素、免疫因素有關，近些年隨著輔助生殖技術的發(fā)展以及現(xiàn)在美容技術的進步，了解個體女性卵巢功能對了解個體女性生育潛能，針對個體女性生理特點進行干預治療就顯得十分重要[5-6]。圍絕經(jīng)期女性出現(xiàn)月經(jīng)不調、不育以及雌激素減少等均為卵巢早衰的表現(xiàn)，以往圍絕經(jīng)期女性卵巢功能評定多依據(jù)常規(guī)婦科血清卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）等生活檢測，圍絕經(jīng)期女性實驗室檢查若發(fā)現(xiàn)個體血清卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）高出正常水平，雌二醇（E2）低于正常水平，則判定圍絕經(jīng)期女性出現(xiàn)卵巢早衰，但是臨床研究發(fā)現(xiàn)由于個體差異、環(huán)境因素的影響，圍絕經(jīng)期卵巢早衰個體血清卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）等檢測項目敏感度易受外界影響，從而降低個體圍絕經(jīng)期女性卵巢早衰檢出率，延遲個體臨床診療[7]。血清抗苗勒管激素（AMH）在個體月經(jīng)周期變化波動較小，屬于人體轉化生長因子，個體血清含量不受外源性激素影響，是個體外周血中目前可以最早檢測出的卵泡產(chǎn)生物質。隨著卵泡的增大，AMH表達可逐漸減少，卵巢早衰則個體卵泡數(shù)量可明顯減少。

該次實驗對于圍絕經(jīng)期月經(jīng)不調患者聯(lián)合血清抗苗勒管激素檢測后，觀察組圍絕經(jīng)期月經(jīng)不調卵巢早衰個體檢出率為86.9%，比較觀察組圍絕經(jīng)期月經(jīng)不調個體患者常規(guī)婦科生化檢測以及血清抗苗勒管激素，結果顯示觀察組血清抗苗勒管激素為（0.79±0.22）ng/mL明顯低于對照組血清抗苗勒管激素水平。高姍等[8]臨床研究發(fā)現(xiàn)血清抗苗勒管激素（AMH）在育齡女性個體含量與個體卵巢功能具有密切的聯(lián)系，卵巢功能越低則血清抗苗勒管激素含量越少，聯(lián)合血清抗苗勒管激素圍絕經(jīng)期月經(jīng)不調個體患者卵巢早衰個體檢出率由82.5%上升至94.2%，與研究結果相符。且該次實驗中觀察組與對照組血清卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）數(shù)據(jù)差異小，差異無統(tǒng)計學意義，進一步突出血清抗苗勒管激素對于圍絕經(jīng)期女性卵巢功能的預測價值。

綜上所述，血清抗苗勒管激素對圍絕經(jīng)期女性卵巢功能的敏感程度明顯高于血清卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌二醇（E2），可有效反應個體卵巢功能衰退情況。

[參考文獻]

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（收稿日期：2017-10-25）