宗軼 陳泓磊 陳華 鄭偉琴 周艷 張大景

【摘要】 目的 探討個體化生物反饋治療功能性便秘的臨床療效。方法 68例功能性便秘患者作為研究對象， 隨機分為研究組與對照組， 每組34例。研究組給予個體化生物反饋治療， 對照組給予傳統(tǒng)生物反饋治療。比較兩組的便秘臨床癥狀積分、臨床效果和治療滿意度。結(jié)果 治療后兩組各項便秘臨床癥狀積分均低于本組治療前， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療后研究組各項便秘臨床癥狀積分均低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組治療總有效率91.18%高于對照組的70.59%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組總滿意度97.06%高于對照組的82.35%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 個體化生物反饋治療功能性便秘的近期效果較好， 其遠期療效需進一步確定。

【關(guān)鍵詞】 個性化生物反饋；功能性便秘；治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.10.014

【Abstract】 Objective To discuss the clinical efficacy of individualized biofeedback in the treatment of functional constipation. Methods A total of 68 functional constipation patients as study subjects were randomly divided into research group and control group， with 34 cases in each group. The research group was treated with individualized biofeedback， and the control group was treated with traditional biofeedback. Comparison were made on clinical symptom score， clinical effect， and treatment satisfaction of constipation between the two groups. Results After treatment， both groups had lower clinical symptom score of constipation than before treatment， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the research group had lower clinical symptom score of constipation than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The research group had higher total treatment effective rate as 91.18% than 70.59% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The research group had higher total satisfaction as 97.06% than 82.35% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Individualized biofeedback shows good short-term effect in treating fIndividualized biofeedback， but its long-term efficacy should be further determined.

【Key words】 Individualized biofeedback； FIndividualized biofeedback； Treatment effect

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1月～2016年6月在本院肛腸科準備接受生物反饋治療的功能性便秘患者68例作為研究對象， 其中男18例， 女50例。將其隨機分為研究組與對照組， 每組34例。

1. 2 方法 兩組均采用南京偉思科技公司的表面肌電生物刺激反饋儀對患者進行生物反饋治療。對照組給予傳統(tǒng)生物反饋治療， 即固定模式的生物反饋治療。研究組給予個體化生物反饋治療：①應用帶球囊的測壓導管、液態(tài)水灌注液液壓胃腸動力系統(tǒng)、生物刺激反饋儀對患者進行個體化的測量， 評估病情。②生物反饋治療。首先指導患者認識自身肛門、直腸、腹肌運動的正常壓力圖形和異常壓力圖像， 然后指導患者學會掌握增加直腸壓、收縮肛門、放松肛門的動作， 認識生物反饋治療儀屏幕上顯示的各種參數(shù)意義， 指導患者學會在生物反饋治療儀的指導下進行主動性排便動作訓練。在初始治療中， 根據(jù)患者的直腸肛管壓力上升或是下調(diào)20%得到各項參數(shù)， 在訓練過程中若達到設(shè)定的參數(shù)范圍， 然后再自動進行訓練參數(shù)的再次上升或是下降20%， 直到產(chǎn)生正常的直腸壓和肛管壓。40～60 min/次， 2～3次/周。兩組患者在生物反饋治療期間進行鞏固訓練， 患者在醫(yī)院訓練3次/周， 40～60 min/次， 每個療程15次。治療期間及治療后均要求進行2～3次/d家庭鞏固訓練， 20 min/次。共治療8周。

1. 3 觀察指標及判定標準 隨訪6個月， 比較兩組治療前后的便秘臨床癥狀積分、臨床效果和治療滿意度。便秘臨床癥狀評估：參照羅馬Ⅲ標準制訂的積分法[1， 2]， 共有5項指標， 分別為排便間隔天數(shù)、排便困難/費力、排便下墜/不盡感、腹脹和Bristol糞便性狀， 積分越低效果越好。臨床癥狀改善情況判定標準參考文獻[3]分為顯著、較好、一般、差， 總有效率=（顯著+較好+一般）/總例數(shù)×100%。滿意度判定標準：根據(jù)本院自制滿意度調(diào)查問卷進行評估， 分為非常滿意、滿意、一般、不滿意， 總滿意度=（非常滿意+滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析處理。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后便秘臨床癥狀積分比較 治療后兩組各項便秘臨床癥狀積分均低于本組治療前， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療后研究組各項便秘臨床癥狀積分均低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組臨床癥狀改善情況比較 研究組治療總有效率91.18%高于對照組的70.59%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者滿意情況比較 研究組總滿意度97.06%高于對照組的82.35%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

引起功能性便秘的原因很多， 常見的有盆底肌協(xié)調(diào)障礙、肛門內(nèi)括約肌功能障礙和精神心理障礙[4-7]。目前， 臨床上所使用各類型瀉藥的藥理作用與功能性便秘的發(fā)病機制均無直接關(guān)聯(lián)， 臨床作用有限。

本研究顯示， 通過個體化的設(shè)計， 治療后兩組各項便秘臨床癥狀積分均低于本組治療前， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療后研究組各項便秘臨床癥狀積分均低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組治療總有效率、總滿意度均高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。然而本研究的隨訪時間僅為6個月， 個體化生物反饋的長期療效仍需進一步研究。

綜上所述， 個體化生物反饋治療能明顯改善功能性便秘患者的近期臨床癥狀， 然而遠期療效尚需要進一步觀察研究。

參考文獻

[1] Wald A. Poor quality evidence to support the use of biofeedback for the treatment of functional constipation in adults. Evidence-based nursing， 2015， 18（2）：55.

[2] Ding M， Lin Z， Lin L， et al. The effect of biofeedback training on patients with functional constipation. Gastroenterology Nursing the Official Journal of the Society of Gastroenterology Nurses & Associates， 2012， 35（2）：85.

[3] 李小平， 史久煜. 自適應性生物反饋訓練對出口梗阻型便秘患者臨床療效、心理狀況和生命質(zhì)量的影響. 中華消化雜志， 2016， 36（5）：325-330.

[4] 黃傳蘭， 劉正霞. 生物反饋儀治療功能性便秘的療效觀察. 寧夏醫(yī)學雜志， 2006， 28（5）：354-356.

[5] 楊繼閩， 邱勝民. 生物反饋治療功能性便秘的臨床療效觀察. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2011， 49（35）：138-139.

[6] 葛寧， 李賓， 羅淑萍， 等. 生物反饋訓練治療功能性便秘效果觀察. 山東醫(yī)藥， 2016， 56（22）：90-91.

[7] 張建安. 慢性功能性便秘生物反饋治療效果觀察. 醫(yī)學臨床研究， 2010， 27（7）：1322-1323.

[收稿日期：2017-11-21]