王育光+李剛+馬燕

【摘要】 目的 分析復(fù)方嗜酸乳桿菌治療功能性便秘的臨床效果。方法 98例功能性便秘患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組（一般治療）和觀察組（一般治療+復(fù)方嗜酸乳桿菌治療）， 各49例。比較兩組患者的治療效果、治療滿意度評(píng)分。結(jié)果 治療后， 觀察組的治療總有效率為97.96%（48/49）， 明顯高于對(duì)照組的53.06%（26/49）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 且觀察組對(duì)治療滿意度評(píng)分為（89.63±2.31）分， 明顯高于對(duì)照組的（84.27±2.03）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在功能性便秘患者中， 與單純應(yīng)用一般治療相比， 聯(lián)合應(yīng)用復(fù)方嗜酸乳桿菌可以明顯提高治療效果， 且患者的治療滿意度高， 具有較高的臨床實(shí)踐價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 功能性便秘；治療；復(fù)方嗜酸乳桿菌；改善效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.148

便秘屬于臨床常見(jiàn)病， 可發(fā)生于各個(gè)年齡段人群。據(jù)相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示， 在60歲人群中， 老年便秘的發(fā)生率約為11.5%， 且隨著年齡的增長(zhǎng)不斷提高[1]。功能性便秘屬于一種常見(jiàn)便秘類(lèi)型， 從患者的臨床表現(xiàn)來(lái)看， 主要為排便質(zhì)地改變、糞便干結(jié)、存在排便不盡感等， 且經(jīng)檢查， 可以排除器質(zhì)性病變。該病嚴(yán)重降低患者的生存質(zhì)量， 同時(shí)也給患者的生理、心理帶來(lái)一定的影響。近年來(lái)， 隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改變， 再加上生活壓力的加大等， 功能性便秘的發(fā)病率較以往有所上升， 威脅人們身體健康。本文選取本院于2013年6月～2015年10月收治的98例功能性便秘患者為研究對(duì)象， 分析復(fù)方嗜酸乳桿菌對(duì)功能性便秘的改善效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年6月～2015年10月收治的98例功能性便秘患者為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各49例。對(duì)照組中男女比例26：23；年齡19～78歲， 平均年齡（56.67±8.84）歲；病程1～3個(gè)月， 平均病程（2.01±0.51）個(gè)月。觀察組中男女比例29：20；年齡18～80歲， 平均年齡（55.96±8.96）歲；病程1～3個(gè)月， 平均病程（2.12±0.47）個(gè)月。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于功能性便秘的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②不屬于肛門(mén)狹窄、先天性巨結(jié)腸等病變；③患者了解并同意此次研究。

1. 3 方法 對(duì)照組給予患者一般治療， 包括：①飲食調(diào)節(jié)， 在每日的飲食中， 告知患者適當(dāng)增加蔬菜、水果的攝入， 同時(shí)以易消化、富含纖維素的食物為主；②訓(xùn)練排便習(xí)慣， 告知患者培養(yǎng)每日按時(shí)排便的習(xí)慣；③同時(shí)讓患者每日進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上， 給予復(fù)方嗜酸乳桿菌（商品名：益君康；通化金馬藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H10940114）治療， 口服， 1～2片/次， 3次/d。兩組患者均治療4周后停藥。

1. 4 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 于療程結(jié)束后1周對(duì)患者展開(kāi)隨訪， 通過(guò)電話詢問(wèn)或來(lái)院復(fù)診方式了解患者固定時(shí)間便秘癥狀情況， 并予評(píng)分量化。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]：①顯效：腹痛、腹脹消失， 每1～2天排便1次， 大便通暢， 成性軟便；②有效：偶爾出現(xiàn)腹痛， 每2天排便1次， 形狀由硬團(tuán)變?yōu)橄隳c樣， 一定時(shí)間存在排便困難情況；③無(wú)效：病情未改善。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。治療滿意度：采用醫(yī)院自制的問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估， 總分100分， 評(píng)分越高表明患者對(duì)治療的滿意度越高。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的治療效果比較 治療后， 觀察組中顯效40例， 有效8例， 無(wú)效1例， 總有效率為97.96%（48/49）；對(duì)照組中顯效10例， 有效16例， 無(wú)效23例， 總有效率為53.06%（26/49）；觀察組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者對(duì)治療的滿意度評(píng)分比較 治療后， 觀察組患者對(duì)治療的滿意度評(píng)分為（89.63±2.31）分， 對(duì)照組為（84.27±2.03）分， 觀察組患者對(duì)治療的滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

功能性便秘由多種因素造成， 包括缺乏正常排便習(xí)慣、飲食環(huán)境突然改變、食物成分不適宜、腸道菌群失調(diào)等。在功能性便秘的臨床治療中， 不僅要通便， 而且還要恢復(fù)患者腸道的正常運(yùn)轉(zhuǎn)、排空， 建立排便規(guī)律， 去除病因。在功能性便秘的一般治療中， 主要采用飲食調(diào)節(jié)、訓(xùn)練排便習(xí)慣以及適量運(yùn)動(dòng)等。但是， 據(jù)臨床實(shí)踐顯示， 一般治療的效果不甚理想， 尤其是排便特別困難患者[3]。究其原因， 可能與患者腸道內(nèi)的有益菌數(shù)量不足存在一定的關(guān)系[3]。

在正常生理環(huán)境下， 益生菌屬于一種無(wú)致病性微生物， 并且還能對(duì)腸道微生態(tài)環(huán)境進(jìn)行調(diào)整。常見(jiàn)益生菌種類(lèi)較多， 包括乳酸菌、芽孢桿菌、鏈球菌等。益生菌制劑可以直接補(bǔ)充有益菌， 對(duì)黏膜表面的微生態(tài)平衡具有良好的改善作用， 同時(shí)還能激發(fā)機(jī)體的免疫活性。

益君康屬于一種新型微生態(tài)制劑， 主要由復(fù)方嗜酸乳桿菌等四種活菌研制而成， 可在常溫下保存。將其用于功能性便秘的治療中， 可以產(chǎn)生酸性物質(zhì)， 比如乙酸乳酸等， 進(jìn)而刺激患者腸道， 增加蠕動(dòng)；與此同時(shí)， 還能產(chǎn)生多種消化酶， 有助于脂肪、蛋白質(zhì)的消化， 進(jìn)而縮短食物消化代謝時(shí)間， 促進(jìn)排便。

在本文研究中， 兩組患者經(jīng)治療后， 觀察組的治療總有效率為97.96%（48/49）， 明顯高于對(duì)照組的53.06%（26/49）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 且觀察組對(duì)治療滿意度評(píng)分為（89.63±2.31）分， 明顯高于對(duì)照組的（84.27±2.03）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 在功能性便秘的治療中， 在一般治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用復(fù)方嗜酸乳桿菌治療， 療效確切， 且患者對(duì)治療滿意度高， 有助于改善醫(yī)患關(guān)系， 值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬繼征， 劉紹能， 吳泰相， 等. 中藥治療慢性功能性便秘效果的系統(tǒng)評(píng)價(jià). 中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志， 2010， 10（10）：1213-1221.

[2] 李延青， 于巖波. 功能性便秘的診斷與治療. 中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志， 2011， 31（2）：158-160.

[3] 姜明明， 徐楊. 功能性便秘的臨床研究進(jìn)展. 國(guó)際病理科學(xué)與臨床雜志， 2011， 31（2）：155-160.

[收稿日期：2016-03-18]