洪旭雯

（重慶市高新區(qū)人民醫(yī)院，重慶 400039）

高血壓是臨床上的一種常見(jiàn)病。此病是誘發(fā)心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素[1]。近年來(lái)，我國(guó)高血壓的發(fā)病率逐漸升高。高血壓患者需要長(zhǎng)期服藥控制其血壓，而長(zhǎng)期使用某些西藥進(jìn)行治療易使其出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)，因此效果并不理想。近年來(lái)，中醫(yī)療法被廣泛地應(yīng)用于對(duì)高血壓患者進(jìn)行治療的過(guò)程中[2]。中醫(yī)認(rèn)為，此病可分為肝陽(yáng)上亢型高血壓、陰虛陽(yáng)亢型高血壓、肝腎陰虛型高血壓、肝風(fēng)上擾型高血壓、痰濁中阻型高血壓、瘀血阻絡(luò)型高血壓。其中，肝陽(yáng)上亢型高血壓患者所占的比例較大。在治療此類高血壓時(shí)應(yīng)使用具有平肝潛陽(yáng)、滋養(yǎng)肝腎功效的中藥方劑，如天麻鉤藤飲等[3]。為了探討用天麻鉤藤飲加減治療肝陽(yáng)上亢型高血壓的效果，筆者進(jìn)行了本次研究?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是重慶市高新區(qū)人民醫(yī)院收治的87例肝陽(yáng)上亢型高血壓患者。在這些患者中，有男性患者58例，女性患者29例；其年齡為38～62歲，平均年齡為（42.5±0.8）歲；其病程為3～8年，平均病程為（5.5±0.8）年。

1.2 治療方法

在進(jìn)行治療的前10 d，指導(dǎo)患者停用降壓藥，告知其戒煙、限酒，吃清淡的食物，調(diào)整心態(tài)，進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)。為這些患者使用天麻鉤藤飲加減進(jìn)行治療。天麻鉤藤飲湯的藥物組成是：石決明18 g，川牛膝、鉤藤各12 g，天麻、山梔、杜仲、黃芩、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神各9 g。將上述中藥用清水煎煮，每日服1劑，分3次服用，共治療4周。根據(jù)患者的臨床癥狀對(duì)天麻鉤藤飲湯中的藥物進(jìn)行加減。對(duì)于頭痛癥狀較為嚴(yán)重的患者，在基礎(chǔ)方中加入夏枯草、茺蔚子、全蝎；對(duì)于存在心慌心悸、煩躁不寐癥狀的患者，在基礎(chǔ)方中加入酸棗仁、珍珠母、龍眼肉；對(duì)于神情癡呆、語(yǔ)言謇澀的患者，在基礎(chǔ)方中加入石菖蒲、地龍；對(duì)于濕邪阻滯中焦、痰涎壅盛的患者，在基礎(chǔ)方中加入白術(shù)、半夏、橘紅；對(duì)于頭面部及四肢浮腫的患者，在基礎(chǔ)方中加入豬苓、車(chē)前子；對(duì)于存在氣滯血瘀癥狀的患者，在基礎(chǔ)方中加入郁金、赤芍；對(duì)于存在腰酸腿軟癥狀的患者，在基礎(chǔ)方中加入續(xù)斷、女貞子、桑椹子；對(duì)于存在手足麻木、肢體活動(dòng)不靈的患者，在基礎(chǔ)方中加入蜈蚣、全蝎、絲瓜絡(luò)；對(duì)于血壓水平不穩(wěn)定的患者，在基礎(chǔ)方中加入南五加皮、北五味子；對(duì)于大便秘結(jié)的患者，在基礎(chǔ)方中加入枳殼、瓜蔞。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1）顯效：接受治療后，患者的臨床癥狀消失，其血壓恢復(fù)至正常的水平。2）有效：接受治療后，患者的臨床癥狀基本消失，其血壓基本恢復(fù)至正常的水平。3）無(wú)效：接受治療后，患者的臨床癥狀無(wú)改善或在加重，其血壓下降的幅度不明顯或在升高。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

接受治療后，在這87例患者中，治療效果為顯效、有效、無(wú)效的患者分別有72例(占82.76%)、13例(占14.94%)、2例(占2.30%)，其治療的總有效率為97.70% 。

3 討論

高血壓是臨床上的一種常見(jiàn)病。該病以持續(xù)性的動(dòng)脈血壓升高為主要的臨床表現(xiàn)。高血壓患者可出現(xiàn)較多的并發(fā)癥。中醫(yī)將高血壓歸為 “眩暈”、“頭痛”、“肝風(fēng)”、“中風(fēng)”的范疇。《素問(wèn)·至真要大論》中認(rèn)為，高血壓的發(fā)生與肝腎失和的關(guān)系密切。根據(jù)高血壓的發(fā)病機(jī)理中醫(yī)將此病分為肝陽(yáng)上亢型高血壓、陰虛陽(yáng)亢型高血壓、肝腎陰虛型高血壓、肝風(fēng)上擾型高血壓、痰濁中阻型高血壓、瘀血阻絡(luò)型高血壓。肝陽(yáng)上亢型高血壓是其中較為常見(jiàn)的一種類型。中醫(yī)治療肝陽(yáng)上亢型高血壓的原則為平肝潛陽(yáng)、滋養(yǎng)肝腎。

在本次研究中，為87例肝陽(yáng)上亢型高血壓患者使用天麻鉤藤飲加減進(jìn)行治療。該方中的天麻、鉤藤具有平肝熄風(fēng)的功效；石決明咸寒質(zhì)重，其功能為平肝潛陽(yáng)、除熱明目、平肝熄風(fēng)；川牛膝具有引血下行、活血利水的功效；杜仲、寄生具有補(bǔ)益肝腎的功效；梔子、黃芩具有清肝降火的功效；益母草、川牛膝具有活血利水、平降肝陽(yáng)的功效[4]；夜交藤、朱茯神具有寧心安神的功效。研究發(fā)現(xiàn)，使用天麻鉤藤飲加減方對(duì)肝陽(yáng)上亢型高血壓患者進(jìn)行治療，可有效地降低其血壓[5]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用天麻鉤藤飲加減治療肝陽(yáng)上亢型高血壓的效果較為理想。