宋啟哲，董茂生

0 引 言

創(chuàng)建研究型療養(yǎng)院，是實(shí)現(xiàn)療養(yǎng)院管理創(chuàng)新、科學(xué)發(fā)展的重要途徑。2013年，解放軍杭州療養(yǎng)院被列入全軍研究型療養(yǎng)院建設(shè)試點(diǎn)單位。以此為契機(jī)，我院聚焦“能打仗，打勝仗”要求，樹立以人為本、內(nèi)涵建設(shè)、轉(zhuǎn)型發(fā)展理念，按照任務(wù)牽引、協(xié)作融合、促進(jìn)提高的原則，積極推進(jìn)研究型療養(yǎng)院建設(shè)工作。經(jīng)過近5年的建設(shè)和發(fā)展，在療養(yǎng)醫(yī)療、教學(xué)科研等方面均取得了長足的進(jìn)步，為部隊(duì)服務(wù)的能力和水平得到了有效提升。

1 研究型療養(yǎng)院建設(shè)的本質(zhì)要求

1.1研究型療養(yǎng)院建設(shè)的主旨要義研究型療養(yǎng)院作為一種發(fā)展戰(zhàn)略，主要依靠科技創(chuàng)新帶動(dòng)康復(fù)技術(shù)水平和療養(yǎng)、醫(yī)療質(zhì)量的整體提高，其主旨要義是從注重?cái)?shù)量向注重質(zhì)量轉(zhuǎn)變、從拓展規(guī)模向提高效益轉(zhuǎn)變[1]。但是，受傳統(tǒng)思想觀念的影響，既往的療養(yǎng)院建設(shè)重硬件輕軟件、重環(huán)境輕學(xué)科的思想較為普遍，學(xué)科基礎(chǔ)薄弱、創(chuàng)新能力不強(qiáng)、綜合效益不高的問題嚴(yán)重制約了療養(yǎng)院的建設(shè)和發(fā)展。因此，在研究型療養(yǎng)院建設(shè)過程中，既要注重技術(shù)創(chuàng)新、機(jī)制創(chuàng)新和管理創(chuàng)新，又要注重高層次人才培養(yǎng)和療養(yǎng)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，還要注重科學(xué)管理和精細(xì)化保障，用內(nèi)涵發(fā)展提升療養(yǎng)院建設(shè)質(zhì)量。

1.2研究型療養(yǎng)院建設(shè)的根本目的既往的療養(yǎng)院服務(wù)多為常規(guī)的生活性服務(wù)和簡單的生理性服務(wù)，針對(duì)不同療養(yǎng)對(duì)象的健康特點(diǎn)、療養(yǎng)需求和保障標(biāo)準(zhǔn)，提供增強(qiáng)戰(zhàn)斗體能、恢復(fù)軍事作業(yè)技能的意識(shí)不強(qiáng)、能力不足。因此，在研究型療養(yǎng)院建設(shè)過程中，要著眼多樣化軍事任務(wù)對(duì)官兵身心素質(zhì)、生命安全和健康維護(hù)提出的新挑戰(zhàn)新標(biāo)準(zhǔn)，深化服務(wù)保障的理念創(chuàng)新、模式創(chuàng)新，既注重學(xué)科技術(shù)又注重服務(wù)保障，對(duì)內(nèi)抓自主創(chuàng)新對(duì)外抓綜合能力，推進(jìn)療養(yǎng)服務(wù)模式由傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)型向以療養(yǎng)與科研有機(jī)融合為核心的循證療養(yǎng)模式轉(zhuǎn)變。

1.3研究型療養(yǎng)院建設(shè)的基本遵循研究型療養(yǎng)院建設(shè)是一項(xiàng)創(chuàng)新工程，也是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要通過科學(xué)途徑和有效辦法組織實(shí)施。因此，在研究型療養(yǎng)院創(chuàng)建過程中，要堅(jiān)持以上級(jí)的文件規(guī)定為引領(lǐng)規(guī)范和基本遵循，按照前瞻性、系統(tǒng)性和可行性的要求，統(tǒng)籌好先進(jìn)性與實(shí)踐性、統(tǒng)一性與特殊性、示范引領(lǐng)與普及推廣、引進(jìn)消化吸收再創(chuàng)新與原始創(chuàng)新的關(guān)系,對(duì)療養(yǎng)院建設(shè)的總體目標(biāo)、主要任務(wù)、實(shí)施步驟、保障措施和節(jié)點(diǎn)要求等進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)劃，頂層設(shè)計(jì)，形成符合自身實(shí)際的《研究型療養(yǎng)院創(chuàng)建方案》，確保創(chuàng)建活動(dòng)有“法”可依，有“章”可循。

2 創(chuàng)建研究型療養(yǎng)院的主要做法與成效

2.1抓協(xié)作促融合，提升學(xué)科建設(shè)質(zhì)量為提升療養(yǎng)院學(xué)科建設(shè)質(zhì)量，我院按照開門辦院、資源共享、力量融合的思路，向外找助力、向內(nèi)挖潛力，形成了符合自身實(shí)際的“協(xié)作-融合-促進(jìn)”學(xué)科建設(shè)模式。

2.1.1多渠道協(xié)作院校合作是統(tǒng)籌醫(yī)教研，增強(qiáng)發(fā)展后勁的有力抓手，是擴(kuò)大影響力、提升建設(shè)層次的有益實(shí)踐[2]。為此，我院與安徽醫(yī)科大學(xué)合作建成了全軍療養(yǎng)系統(tǒng)首個(gè)地方大學(xué)臨床學(xué)院，與杭州師范大學(xué)合作建立了全國首個(gè)健康管理教學(xué)試驗(yàn)基地，與解放軍總醫(yī)院合作承擔(dān)國家“863”課題，與軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院合作成立特勤療養(yǎng)康復(fù)技術(shù)研究轉(zhuǎn)化基地，增強(qiáng)了技術(shù)發(fā)展實(shí)力，實(shí)現(xiàn)了學(xué)科建設(shè)升級(jí)。近5年來，我院新增健康管理中心、海勤心理康復(fù)中心兩個(gè)全軍級(jí)療養(yǎng)康復(fù)技術(shù)中心，首次成為浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)分會(huì)的主委單位，首批成為全國健康管理示范基地旗艦單位，榮獲全國健康管理杰出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)。

2.1.2多方位融合將療養(yǎng)康復(fù)和健康管理作為療養(yǎng)院技術(shù)建設(shè)的主攻方向，在療養(yǎng)康復(fù)中引入健康管理方法，在健康管理中融入特色康復(fù)技術(shù)，讓兩者連貫打造出在駐地具有顯著影響力的心肺康復(fù)、神經(jīng)康復(fù)、骨關(guān)節(jié)康復(fù)等康復(fù)技術(shù)新亮點(diǎn)和健康評(píng)估、健康干預(yù)、健康促進(jìn)等健康管理新模式，推進(jìn)了療養(yǎng)康復(fù)與健康管理融合發(fā)展。目前，療養(yǎng)院年收容康復(fù)患者500余人，年完成健康體檢和健康教育7.2萬余人次。

2.1.3多手段促進(jìn)樹立“大科研觀”，破除“零敲碎打”的習(xí)慣模式，課題研究向“綜合集成”邁進(jìn)。一方面，院內(nèi)合力抓科研，在各療區(qū)之間、相關(guān)科室之間實(shí)行科研聯(lián)合立項(xiàng)、聯(lián)手攻關(guān)，結(jié)對(duì)互助、資源互享，推進(jìn)“小科研”向“大科研”過渡、“個(gè)體研究”向“團(tuán)隊(duì)攻關(guān)”轉(zhuǎn)變。另一方面，院外借力抓科研，與北戴河煤礦工人療養(yǎng)院、浙江明州康復(fù)醫(yī)院等療養(yǎng)康復(fù)機(jī)構(gòu)結(jié)對(duì)合作，集成專家智慧頂層設(shè)計(jì)研究課題，形成院校聯(lián)合立項(xiàng)、軍地聯(lián)手攻關(guān)、名家聯(lián)姻幫帶的團(tuán)隊(duì)攻關(guān)亮點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)“低等級(jí)技術(shù)”向“高層次成果”躍升。近5年來，全院新增軍、地科研基金資助課題38項(xiàng)，獲科研成果19項(xiàng)，發(fā)表學(xué)術(shù)論文260篇，編寫專著3部，取得國家專利6項(xiàng)。

2.2抓培養(yǎng)強(qiáng)隊(duì)伍，夯實(shí)人才支撐平臺(tái)醫(yī)療競爭的核心是人才的競爭，人才隊(duì)伍是療養(yǎng)院發(fā)展的戰(zhàn)略性資源，是建設(shè)研究型療養(yǎng)院的基礎(chǔ)[3]。在研究型療養(yǎng)院建設(shè)過程中，我們按照“梯次配備、結(jié)構(gòu)互補(bǔ)、按需培養(yǎng)”的思路，著力完善人才培養(yǎng)和管理機(jī)制，打造研究型療養(yǎng)院人才隊(duì)伍的主體骨架和中堅(jiān)力量。近5年來，療養(yǎng)院新增博士、碩士30人，研究生導(dǎo)師12人，52人次在軍地醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)擔(dān)任委員以上學(xué)術(shù)職務(wù)，形成了一批技術(shù)精湛的專家群體、勇于開拓的高學(xué)歷團(tuán)隊(duì)，愛崗敬業(yè)的聘用制隊(duì)伍。

2.2.1梯次化人才培養(yǎng)建立了優(yōu)秀專業(yè)技術(shù)人才庫，區(qū)分學(xué)科帶頭人、學(xué)術(shù)帶頭人、骨干隊(duì)伍等不同層級(jí)，制定相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃，通過定向培養(yǎng)、定崗送學(xué)、專家?guī)降绒k法進(jìn)行教育和培訓(xùn)，使科主任成為既精通業(yè)務(wù)又懂管理的復(fù)合型人才，高級(jí)技術(shù)職務(wù)人員成為技術(shù)特色突出的專家型人才，中級(jí)技術(shù)職務(wù)人員成為具有解決本專業(yè)疑難問題能力的骨干型人才，初級(jí)技術(shù)職務(wù)人員成為能勝任本職工作的實(shí)用型人才。

2.2.2互動(dòng)性人才交流利用療養(yǎng)院與醫(yī)院合編的優(yōu)勢，在療區(qū)和醫(yī)院之間走開療治人才“橫向交叉調(diào)整、縱向交流任職”的路子。專業(yè)相通的科技干部進(jìn)行交叉學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，精通雙專業(yè)；管理干部在療區(qū)與醫(yī)院之間進(jìn)行交流任職，勝任雙崗位；療區(qū)新分配學(xué)員到醫(yī)院輪轉(zhuǎn)，醫(yī)院擬晉升的中職人員到療區(qū)代職，具備雙技能；依托各類演習(xí)演練，全員抽組、人人參訓(xùn)、分批輪訓(xùn)，適應(yīng)雙角色。

2.2.3標(biāo)準(zhǔn)化考核評(píng)估當(dāng)前優(yōu)秀的臨床醫(yī)學(xué)人才應(yīng)具備應(yīng)對(duì)社會(huì)老齡化、患者人群變化、慢性病與文化多元化、就醫(yī)行為方式變化和公共期望值增加所帶來的挑戰(zhàn)的能力[4]。為此，我院科學(xué)確定適應(yīng)療養(yǎng)院建設(shè)發(fā)展的人才能力評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，將新知識(shí)的學(xué)習(xí)力、崗位的勝任力和科研創(chuàng)新能力、信息技術(shù)應(yīng)用能力作為人才培養(yǎng)的重要內(nèi)容，制定具體的衡量指標(biāo)，對(duì)培養(yǎng)對(duì)象進(jìn)行建檔管理、動(dòng)態(tài)跟蹤、綜合評(píng)定，形成比、學(xué)、趕、促的評(píng)價(jià)機(jī)制，使人才隊(duì)伍充滿生機(jī)與活力。

2.3抓創(chuàng)新強(qiáng)服務(wù)，提高衛(wèi)勤保障能力服務(wù)是療養(yǎng)院引以自豪的傳統(tǒng)優(yōu)勢，“第一時(shí)間”服務(wù)、熱心服務(wù)、用心服務(wù)等都是療養(yǎng)院向軍地傳遞的一張張?zhí)厣琜5]。在研究型療養(yǎng)院建設(shè)中，既要繼承傳統(tǒng)的服務(wù)優(yōu)勢，又要不斷進(jìn)行服務(wù)模式、服務(wù)機(jī)制、服務(wù)文化等方面的創(chuàng)新、完善和豐富，持續(xù)提高衛(wèi)勤保障能力。

2.3.1創(chuàng)新服務(wù)模式著眼部隊(duì)官兵和老干部的健康新需求，構(gòu)建了集健康體檢、保健教育、疾病預(yù)警、動(dòng)態(tài)監(jiān)測、綜合施治、追蹤服務(wù)為一體的健康管理模式，將健康管理向軍人職業(yè)生涯健康維護(hù)延伸，向執(zhí)行特種作業(yè)部隊(duì)延伸、向基層一線延伸，目前已為駐浙江部隊(duì)的1562名干部建立了健康檔案，使療養(yǎng)院真正成為部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力的“修理所和加油站”。

2.3.2完善服務(wù)機(jī)制結(jié)合研究型療養(yǎng)院建設(shè)試點(diǎn)任務(wù)，開展了“服務(wù)年”活動(dòng)，對(duì)療養(yǎng)院服務(wù)進(jìn)行重審、重塑。區(qū)分發(fā)展目標(biāo)、管理機(jī)制、技術(shù)保障標(biāo)準(zhǔn)等模塊，從服務(wù)條件、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)評(píng)估、服務(wù)獎(jiǎng)懲等入手，規(guī)范服務(wù)流程、完善服務(wù)機(jī)制，制定了涵蓋療養(yǎng)服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、健康管理服務(wù)、后勤保障服務(wù)、機(jī)關(guān)工作服務(wù)等不同專業(yè)特點(diǎn)的5大類89項(xiàng)服務(wù)規(guī)范，確保服務(wù)工作有據(jù)可查、有章可依。

2.3.3豐富服務(wù)文化以滿足官兵精神文化需求為著眼點(diǎn)，對(duì)營區(qū)特有的生態(tài)園林、燈箱、路石、建筑以及院史館、櫥窗等文化載體，進(jìn)行系統(tǒng)設(shè)計(jì)和規(guī)范，把療養(yǎng)院的文化精神、文化傳統(tǒng)融入進(jìn)去，實(shí)現(xiàn)了營院建設(shè)由生態(tài)環(huán)境向生態(tài)文化轉(zhuǎn)變；發(fā)展融合軍事文化、健康文化、行業(yè)文化等為一體的療養(yǎng)院特色文化，從知識(shí)、運(yùn)動(dòng)、心理、飲食、視聽、晚會(huì)、景觀和健康價(jià)值觀等方面，構(gòu)建了融藝術(shù)欣賞、人文感化、景觀愉悅、心理調(diào)適為一體的文化療養(yǎng)模式，實(shí)現(xiàn)文化發(fā)展與全面建設(shè)、文化手段與醫(yī)療技術(shù)的有機(jī)融合。

3 深化研究加強(qiáng)療養(yǎng)院建設(shè)的思考

3.1深化研究加強(qiáng)療養(yǎng)院建設(shè)要緊盯保障打贏軍隊(duì)療養(yǎng)院承擔(dān)平時(shí)保健康、戰(zhàn)時(shí)保打贏的使命任務(wù)，服務(wù)保障能力直接關(guān)系軍隊(duì)人員的健康水平，對(duì)增強(qiáng)部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力凝聚力至關(guān)重要。建設(shè)研究型療養(yǎng)院必須將戰(zhàn)斗力這個(gè)唯一的根本標(biāo)準(zhǔn)立起來，保證一切優(yōu)質(zhì)資源向保障打贏聚焦用力。要聚焦平戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)勤保障需求，在新武器及特殊戰(zhàn)場環(huán)境致傷方面，研究提出有效的防護(hù)措施和療養(yǎng)康復(fù)手段；在部隊(duì)官兵軟組織損傷、骨關(guān)節(jié)損傷等常見軍事訓(xùn)練傷防治方面，提出實(shí)用管用、方便安全的康復(fù)手段；在海勤、空勤和涉核涉推進(jìn)劑人員健康維護(hù)促進(jìn)方面，根據(jù)不同的軍事作業(yè)方式，實(shí)施特勤療養(yǎng)分類保障。

3.2深化研究加強(qiáng)療養(yǎng)院建設(shè)要緊跟改革大勢加強(qiáng)療養(yǎng)院建設(shè)，必須順應(yīng)國家和軍隊(duì)改革發(fā)展大勢，做到因勢而謀、順勢而為。要將療養(yǎng)工作融入軍隊(duì)整體建設(shè)和衛(wèi)勤改革大局，潛心研究新形勢下療養(yǎng)工作特點(diǎn)規(guī)律，探尋新時(shí)期軍隊(duì)療養(yǎng)院發(fā)展路徑，以改革為契機(jī)促進(jìn)療養(yǎng)工作快速向前發(fā)展；要借鑒國家和地方公立醫(yī)院改革的成功經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合自身實(shí)際，進(jìn)一步加大服務(wù)保障力度，健全質(zhì)量監(jiān)管機(jī)制，使軍隊(duì)療養(yǎng)院建設(shè)與國家醫(yī)改有機(jī)銜接、同步推進(jìn)。

3.3深化研究加強(qiáng)療養(yǎng)院建設(shè)要緊靠科學(xué)管理加強(qiáng)療養(yǎng)院建設(shè)，要著力優(yōu)化科學(xué)管理機(jī)制，尤其要發(fā)揮好信息力在療養(yǎng)院管理中的“倍增器”作用。在資源配置上，由單純規(guī)模擴(kuò)張向適度控制規(guī)模轉(zhuǎn)變，建立床位展開、科室編設(shè)、人員編配和崗位設(shè)置的指標(biāo)體系、比例關(guān)系，提高集約化水平；在運(yùn)營管理上，由粗放式向精細(xì)化轉(zhuǎn)變，建立完善全過程全要素可控可視、及時(shí)準(zhǔn)確、安全可靠的數(shù)字化管理系統(tǒng)，提高規(guī)范化水平；在績效考評(píng)上，由側(cè)重經(jīng)濟(jì)效益向注重綜合效益轉(zhuǎn)變，建立一套涵蓋療養(yǎng)、醫(yī)療、教學(xué)、科研和服務(wù)保障的評(píng)價(jià)體系，提高科學(xué)化水平；在質(zhì)量安全上，由傳統(tǒng)管理方式向標(biāo)準(zhǔn)化管理方式轉(zhuǎn)變，建立標(biāo)準(zhǔn)化運(yùn)行監(jiān)測與信息服務(wù)平臺(tái)，提高標(biāo)準(zhǔn)化管理水平。

3.4深化研究加強(qiáng)療養(yǎng)院建設(shè)要緊貼內(nèi)涵發(fā)展長期以來，軍隊(duì)療養(yǎng)院積極創(chuàng)新管理模式，大力發(fā)展特色技術(shù)，不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，綜合服務(wù)保障能力明顯增強(qiáng)。但從整體來看，雖然注重為部隊(duì)服務(wù)，但服務(wù)的規(guī)范化程度不高，與戰(zhàn)斗力貼得不緊；雖然注重內(nèi)涵質(zhì)量建設(shè)，但可持續(xù)發(fā)展仍然缺乏厚實(shí)基礎(chǔ)；雖然注重大衛(wèi)生觀的宣傳普及，但社會(huì)醫(yī)療資源緊缺與療養(yǎng)資源浪費(fèi)之間的矛盾仍未解決[6-8]。創(chuàng)建研究型療養(yǎng)院必須有效解決這些與內(nèi)涵發(fā)展要求不相適應(yīng)的矛盾和問題，切實(shí)打牢建設(shè)根基。在發(fā)展方式上要更加注重質(zhì)量取勝，在發(fā)展思路上要更加注重資源優(yōu)化配置，在發(fā)展動(dòng)力上更加注重創(chuàng)新牽引，在發(fā)展機(jī)制上更加注重人才優(yōu)化，在發(fā)展模式上更加注重綜合效益，不斷推動(dòng)療養(yǎng)院內(nèi)涵發(fā)展穩(wěn)健發(fā)展科學(xué)發(fā)展。