王瓊

【摘 要】目的：對(duì)PDCA循環(huán)在傳染病管理工作總結(jié)中的應(yīng)用方式和應(yīng)用效果進(jìn)行詳細(xì)探究。方法：在傳染病管理工作總結(jié)中應(yīng)用PDCA循環(huán)法，對(duì)傳染病疫情管理工作中存在的問(wèn)題、改進(jìn)措施以及效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：通過(guò)實(shí)施PDCA管理模式，傳染病上報(bào)率、及時(shí)率以及準(zhǔn)確率都有了很大提升，同時(shí)傳染病報(bào)告質(zhì)量明顯提高。結(jié)論：在傳染病管理工作中，可推廣應(yīng)用PDCA循環(huán)法，對(duì)管理工作中的不足進(jìn)行分析，然后結(jié)合實(shí)際情況不斷改善，進(jìn)而提升醫(yī)院傳染病疫情管理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】傳染病管理；PDCA循環(huán)；報(bào)告

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197.323 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-0166-02

在醫(yī)院管理中，傳染病管理至關(guān)重要，在傳染病管理工作報(bào)告中，應(yīng)保證疫情報(bào)告的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。對(duì)此，可采用PDCA循環(huán)法，對(duì)傳染病工作報(bào)告中的不足進(jìn)行分析，并據(jù)此不斷改進(jìn)，進(jìn)而提高傳染病管理工作水平。

1 資料與方法

1.1一般資料

根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理》、《全國(guó)傳染病信息報(bào)告管理工作技術(shù)指南》中的各項(xiàng)規(guī)定，同時(shí)按照上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)相關(guān)文件要求，在傳染病管理工作中，堅(jiān)持預(yù)防為主的工作方針，對(duì)本院2018年傳染病管理工作實(shí)踐和效果進(jìn)行回顧分析。

1.2方法

1.2.1計(jì)劃

（1）存在的不足：對(duì)門(mén)診日志監(jiān)管力度不夠，導(dǎo)致部分門(mén)診登記完整率較低；部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)傳染病防治法認(rèn)識(shí)不足，傳染病卡片填寫(xiě)不夠規(guī)范，導(dǎo)致準(zhǔn)確率較低；部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院的OA系統(tǒng)不熟悉，導(dǎo)致傳染病新信息傳輸有效性較低。（2）改進(jìn)的措施：加強(qiáng)門(mén)診日志的督導(dǎo)；針對(duì)傳染病報(bào)告的準(zhǔn)確性進(jìn)行考核，提高傳染病報(bào)告的準(zhǔn)確性；與信息科加強(qiáng)溝通交流，針對(duì)醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)組織專(zhuān)題培訓(xùn)。

1.2.2執(zhí)行

（1）加強(qiáng)醫(yī)院門(mén)診管理，確定傳染病患者分類(lèi)收治的范圍，同時(shí)還應(yīng)該明確傳染病疫情卡填寫(xiě)要求。將門(mén)診醫(yī)務(wù)人員工作的考核結(jié)果，與科室獎(jiǎng)金掛鉤。（2）加強(qiáng)傳染病卡填寫(xiě)質(zhì)量控制以及審核。在傳染病疫情處理方面，報(bào)告卡是十分重要的依據(jù)，報(bào)告卡填寫(xiě)內(nèi)容可以準(zhǔn)確反應(yīng)出患者的發(fā)病時(shí)間、地點(diǎn)以及聯(lián)系方式等等，進(jìn)而為傳染病管理工作提供重要信息。在對(duì)報(bào)告卡進(jìn)行審核時(shí)，收卡人首先進(jìn)行第一次審核，然后由疫情管理工作人員進(jìn)行第二次審核。另外，還應(yīng)該制定完善的卡片質(zhì)量審核制度，并在網(wǎng)報(bào)前再次審核。在報(bào)考卡檢查中，具體的檢查內(nèi)容包括檢查項(xiàng)目的完整性、診斷結(jié)果準(zhǔn)確性、患者的詳細(xì)信息等等[1]。（3）網(wǎng)絡(luò)直報(bào)與自我審核。為了保證疫情報(bào)告的及時(shí)性，醫(yī)院可安排專(zhuān)職收卡工作人員，每日至各個(gè)科室定時(shí)收卡，以此減化流程，同時(shí)保證報(bào)告卡可以及時(shí)上報(bào)，在檢查時(shí)如果發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，可以及時(shí)與各科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行溝通和完善[2]。

1.2.3檢查

對(duì)傳染病報(bào)告填寫(xiě)的時(shí)間、網(wǎng)絡(luò)上報(bào)時(shí)間進(jìn)行核對(duì)。核實(shí)各個(gè)科室的傳染病報(bào)告情況，是否有漏報(bào)、漏登、遲報(bào)現(xiàn)象，對(duì)傳染病分類(lèi)不明、診斷結(jié)果準(zhǔn)確性較差醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)，并對(duì)培訓(xùn)結(jié)果進(jìn)行考核[3]。

1.2.4處置

（1）月會(huì)總結(jié)。每月定期召開(kāi)質(zhì)控會(huì)，要求各科室主任及質(zhì)控員都參加。指出科室中存在的問(wèn)題并進(jìn)行分析，讓其認(rèn)識(shí)到錯(cuò)誤并加以改正；贊譽(yù)科室中的亮點(diǎn)，讓其他科室借鑒學(xué)習(xí)；并結(jié)合醫(yī)院制定的相關(guān)考核制度給予獎(jiǎng)懲。對(duì)PDCA循環(huán)管理模式應(yīng)用所得結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié)。對(duì)于工作中的可行性經(jīng)驗(yàn)，可應(yīng)用于下一循環(huán)管理中，對(duì)于管理中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，可提出改進(jìn)意見(jiàn)，然后再應(yīng)用于下一循環(huán)管理中。（2）整改措施。在進(jìn)入PDCA 循環(huán)管理中的所有工作都是只有起點(diǎn)的從不間斷的系統(tǒng)工程，在具體的管理工作中，通過(guò)采用不間斷循環(huán)以及改進(jìn)方案，能夠有效提升醫(yī)院傳染病管理工作水平。

2 結(jié)果

通過(guò)堅(jiān)持 PDCA 循環(huán)管理模式，醫(yī)院的傳染病管理工作不僅很快進(jìn)入正軌，具體工作成效如下：

（1）嚴(yán)格執(zhí)行傳染病管理制度，組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》及2016年版《全國(guó)傳染病信息報(bào)告管理工作技術(shù)指南》，并逐漸完善醫(yī)院相關(guān)制度。

（2）對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員（新進(jìn)人員）進(jìn)行4次《傳染病相關(guān)知識(shí)》培訓(xùn)，并組織進(jìn)行考試考核，合格率達(dá)100%。組織召開(kāi)1次《關(guān)于2018年手足口病的防控工作會(huì)議》，相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及工作人員高度重視，認(rèn)真做好工作安排及部署，保證傳染病防控工作順利進(jìn)行。

（3）負(fù)責(zé)每日2次收集傳染病報(bào)告卡并及時(shí)網(wǎng)絡(luò)上報(bào)。

（4）傳染病發(fā)病與疫情報(bào)告情況：2018年無(wú)甲類(lèi)傳染??；截止10月30日共網(wǎng)絡(luò)報(bào)告乙類(lèi)、丙類(lèi)及非法定傳染病385例；其中門(mén)診病人301例，住院病人84例；傳染病異常信息報(bào)告16起（家庭手足口病聚集病例10起，村寨手足口病聚集病例4起，2起家庭煤氣中毒事件）；乙肝病原攜帶造冊(cè)登記193例；傳染病及時(shí)報(bào)告率100%，填寫(xiě)完整率100%，與網(wǎng)絡(luò)直報(bào)、原始登記一致率100%，門(mén)診日志登記完整率98.8%，卡片填寫(xiě)準(zhǔn)確率95.8%，肺結(jié)核報(bào)告率100%，轉(zhuǎn)診率100%，化驗(yàn)室傳染病陽(yáng)性結(jié)果登記數(shù)600例，放射科肺結(jié)核陽(yáng)性結(jié)果登記41例，兩科室陽(yáng)性結(jié)果反饋率100%；大部分臨床科室能較好地執(zhí)行傳染病報(bào)告和登記制度，及時(shí)上報(bào)各類(lèi)傳染病。

（5）每月5-10日隨機(jī)抽查3天門(mén)診處方共計(jì)1597張，共登記1597張，登記率100%，對(duì)全院各臨床科室門(mén)診日志102361人次及出入院登記11820人次進(jìn)行自查，大部分科室登記均逐漸規(guī)范，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)整改，每月寫(xiě)出疫情分析簡(jiǎn)報(bào)，并定期在質(zhì)控會(huì)議上公布。

（6）每月定時(shí)開(kāi)展AFP、麻疹監(jiān)測(cè)，完成了對(duì)乙腦、流腦AFP、麻疹監(jiān)測(cè)旬報(bào)和零病例報(bào)告。每月對(duì)不明原因肺炎患者進(jìn)行主動(dòng)搜索，并根據(jù)搜索結(jié)果制定表格，各報(bào)表在每月5日前按時(shí)上報(bào)區(qū)疾控中心。

（7）加強(qiáng)疫情網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的維護(hù)和管理，完善了工作制度，疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)率達(dá)到100%，網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行率100%，做到專(zhuān)室專(zhuān)人專(zhuān)機(jī)專(zhuān)用，為及時(shí)上傳疫情信息發(fā)揮了積極作用。

（8）對(duì)發(fā)熱門(mén)診及腸道門(mén)診的督導(dǎo)水平顯著提升，對(duì)于突發(fā)公共事件的防治管理水平大幅提高。

3 討論

在醫(yī)院傳染病管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)法，要求堅(jiān)持全員參與以及持續(xù)改進(jìn)的原則，制定完善的管理計(jì)劃，對(duì)日常管理工作中存在的不足進(jìn)行分析，并以此為依據(jù)加強(qiáng)流程化管理，對(duì)管理工作效果進(jìn)行總結(jié)和分析，有利于促進(jìn)傳染病管理工作水平的提升。

參考文獻(xiàn)

[1]李梅.綜合性醫(yī)院傳染病管理中PDCA循環(huán)的應(yīng)用分析[J].臨床研究，2017，25（12）：17-18.

[2]李治玲.PDCA法在傳染病房醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（22）：4337-4338.