本刊記者 王純

我國(guó)目前衛(wèi)生資源相對(duì)短缺且分配極度不平衡，與人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療保健需求之間的矛盾與日俱增，醫(yī)患關(guān)系也越來(lái)越緊張。在衛(wèi)生資源總量相對(duì)不足的情況下，本應(yīng)該充分調(diào)動(dòng)發(fā)揮現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員工作的積極性與主動(dòng)性，利用有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源提供更多的醫(yī)療服務(wù)，來(lái)盡量滿足人民群眾基本的衛(wèi)生需求，但事實(shí)上卻陷入了醫(yī)患雙方彼此不信任的惡性循環(huán)：病人內(nèi)心抱怨、沖擊醫(yī)療場(chǎng)所甚至毆打、侮辱、傷害醫(yī)務(wù)人員；醫(yī)務(wù)人員也心有抱怨、時(shí)時(shí)處處提防病人，這無(wú)疑使原本供需失衡的醫(yī)療現(xiàn)狀更加雪上加霜。醫(yī)生普遍感到執(zhí)業(yè)中的人身安全和人格尊嚴(yán)得不到保障，醫(yī)生甚至成為一個(gè)“高危職業(yè)”。

醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療活動(dòng)中最基本的人際關(guān)系，這一關(guān)系的協(xié)調(diào)與否直接影響著整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)嵺`活動(dòng)的展開(kāi)與良性運(yùn)轉(zhuǎn)。由于目前調(diào)整醫(yī)療行為、規(guī)范患者及家屬行為和協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系的法律制度的設(shè)計(jì)及運(yùn)行均不盡如人意，一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，醫(yī)患之間的利益沖突和矛盾就會(huì)變得更加突出和尖銳，這對(duì)醫(yī)患雙方關(guān)系以及對(duì)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展、社會(huì)文明秩序甚至國(guó)家形象的負(fù)面影響是不容忽視的。

“給他做全面的檢查，說(shuō)我是過(guò)度檢查、牟取暴利；給他省錢(qián)盡量少做檢查，他又說(shuō)我不負(fù)責(zé)任。過(guò)去患者對(duì)醫(yī)生是深信不疑，如今是半信半疑，即便患者有很大救治希望，醫(yī)生也會(huì)小心翼翼，生怕出現(xiàn)1%的失敗率。醫(yī)患雙方走到了‘如履薄冰、如臨深淵’的境地?！庇浾呗?tīng)到不少一線的醫(yī)務(wù)工作者發(fā)出這樣無(wú)奈的聲音。

“我作為醫(yī)生給患者治病，若治得好，患者會(huì)認(rèn)為是理所當(dāng)然的，但若病情恢復(fù)得慢，有的患者就認(rèn)為我是庸醫(yī)，有的患者還會(huì)認(rèn)為我是刻意留他在醫(yī)院里好多賺點(diǎn)錢(qián)。生老病死本是自然過(guò)程，況且有些病的確是目前醫(yī)學(xué)上解決不了的難題，醫(yī)生并非無(wú)所不能、包治百病呀?！?/p>

每年的全國(guó)兩會(huì)，醫(yī)療衛(wèi)生話題無(wú)疑都是會(huì)議的重點(diǎn)內(nèi)容之一。全國(guó)政協(xié)委員溫建民多年來(lái)一直在呼吁打擊涉醫(yī)違法、維護(hù)醫(yī)生合法權(quán)益，他認(rèn)為，只要有疾病，醫(yī)患糾紛就會(huì)永遠(yuǎn)存在，但患者維權(quán)不等于“醫(yī)鬧”，只有通過(guò)完善法律規(guī)定，才能讓“醫(yī)鬧”在我國(guó)逐漸絕跡。

2016年，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、公安部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局三部門(mén)聯(lián)合出臺(tái)了《嚴(yán)密防控涉醫(yī)違法犯罪維護(hù)正常醫(yī)療秩序的意見(jiàn)》，要求二級(jí)以上醫(yī)院開(kāi)展安檢工作，并將加強(qiáng)安檢安保措施作為重點(diǎn)舉措積極推動(dòng)。2017年2月，最高法公布的數(shù)據(jù)也顯示，2016年全國(guó)醫(yī)療糾紛比上年減少6.7%，法院受理的醫(yī)療損害賠償案件下降7.5%，涉醫(yī)違法犯罪案件下降14.1%。2018年1月9日，《中國(guó)醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書(shū)》公布，數(shù)據(jù)顯示，被調(diào)查醫(yī)師對(duì)執(zhí)業(yè)的積極態(tài)度高于消極態(tài)度，這得益于近年來(lái)國(guó)家及地方對(duì)防控醫(yī)療糾紛的共同努力。在今年全國(guó)兩會(huì)上，依法打擊涉醫(yī)違法犯罪仍然是熱點(diǎn)議題。

全國(guó)人大代表高子程：營(yíng)造健康醫(yī)療氛圍 保障醫(yī)護(hù)人員權(quán)益

人民健康離不開(kāi)醫(yī)生等醫(yī)護(hù)人員的保駕護(hù)航，加快推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，必須著力發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的積極性，全力保障醫(yī)護(hù)人員的合法權(quán)益，營(yíng)造醫(yī)生執(zhí)業(yè)的良好環(huán)境和生存環(huán)境。但當(dāng)下，醫(yī)生們感到執(zhí)業(yè)時(shí)人身安全和人格尊嚴(yán)得不到保障，醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛增多，醫(yī)生執(zhí)業(yè)環(huán)境惡化的現(xiàn)象較為突出。如果醫(yī)生執(zhí)業(yè)環(huán)境得不到及時(shí)改善，將嚴(yán)重制約健康中國(guó)戰(zhàn)略的推進(jìn)，醫(yī)護(hù)人員如果將自己的執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)被迫置于患者的救助之上，其結(jié)果是所有患者乃至十三億國(guó)人的人身健康均服從于醫(yī)護(hù)人員規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)之需，其結(jié)局必然是更多人的生命健康失去保障。

今年兩會(huì)上，全國(guó)人大代表高子程在議案中提出以下幾點(diǎn)建議：一是依法及時(shí)懲處侵犯醫(yī)護(hù)人員的違法犯罪行為，平等維護(hù)醫(yī)護(hù)人員與患者及家屬的合法權(quán)益，放棄醫(yī)者強(qiáng)勢(shì)、患者弱勢(shì)的心態(tài)，根據(jù)具體情況，加大醫(yī)護(hù)人員工作和生活環(huán)境的安保力度。二是努力營(yíng)造理性健康、崇德敬醫(yī)的社會(huì)氛圍。同時(shí)，政府應(yīng)加大對(duì)醫(yī)院的投入和補(bǔ)償，完善管理制度，采取激勵(lì)機(jī)制，保障醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)尊崇感，滿足醫(yī)務(wù)人員的高層次需要，使醫(yī)院內(nèi)的個(gè)體角色定位明確，角色期望恰當(dāng)，角色行為準(zhǔn)確，進(jìn)而避免醫(yī)務(wù)人員因角色沖突造成焦慮不安。三是關(guān)心愛(ài)護(hù)醫(yī)護(hù)人員的身心健康，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，增加其工作積極性。醫(yī)院管理者或者行政管理部門(mén)要重視臨床醫(yī)務(wù)人員的心理健康，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行評(píng)估，及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并進(jìn)行干預(yù)。四是廣大醫(yī)務(wù)工作人員應(yīng)強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和行業(yè)自律，向患者及家屬普及醫(yī)學(xué)知識(shí)，耐心傾聽(tīng)患者及家屬的意見(jiàn)及建議，改進(jìn)工作方法，逐步消除誤解，創(chuàng)造和諧的醫(yī)患環(huán)境。五是加強(qiáng)對(duì)媒體報(bào)道內(nèi)容的監(jiān)督和管理，正面客觀引導(dǎo)社會(huì)輿論，弘揚(yáng)善意善舉，防止因片面報(bào)道使醫(yī)患關(guān)系進(jìn)一步緊張，營(yíng)造全社會(huì)尊醫(yī)重衛(wèi)的良好風(fēng)氣。

全國(guó)政協(xié)委員溫建民：建議增設(shè)“擾亂醫(yī)療秩序罪”

醫(yī)患之間本來(lái)就是唇亡齒寒的相依相存關(guān)系，疾病才是兩者的共同敵人。目前越來(lái)越多的醫(yī)療糾紛將醫(yī)生與患者推到互斥的對(duì)立面，醫(yī)患互不信任，導(dǎo)致醫(yī)患矛盾進(jìn)一步激化。惡劣的醫(yī)患關(guān)系不僅讓醫(yī)生受傷害，也損害了患者利益。全國(guó)政協(xié)委員溫建民稱(chēng)，國(guó)家各部門(mén)對(duì)侵害醫(yī)務(wù)工作者權(quán)益的問(wèn)題一直以來(lái)都比較關(guān)注，但是在保護(hù)醫(yī)護(hù)人員法律法規(guī)方面仍存在許多立法空白需要彌補(bǔ)，如：對(duì)醫(yī)生的權(quán)利與義務(wù)、病人的權(quán)利與義務(wù)沒(méi)有明確界定；醫(yī)生和醫(yī)療場(chǎng)所的職業(yè)特性未有相應(yīng)的保護(hù)；對(duì)醫(yī)療暴力并未規(guī)定特殊責(zé)任和特別懲罰措施，違法成本過(guò)低。從中國(guó)醫(yī)療體制改革和社會(huì)長(zhǎng)期和諧發(fā)展來(lái)看，必須正視和解決醫(yī)務(wù)人員權(quán)益的法律保護(hù)問(wèn)題，這不僅是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的需要，也是保障中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的需要，更是建構(gòu)社會(huì)主義法治國(guó)家的需要。

近年來(lái)，涉醫(yī)違法犯罪行為在我國(guó)持續(xù)高發(fā)，侵害醫(yī)護(hù)人員權(quán)益、擾亂醫(yī)療秩序的涉醫(yī)犯罪侵害的法益具有直接的公共性，醫(yī)衛(wèi)行業(yè)又具有特殊的重要性，而且面對(duì)有暴力傾向的病患時(shí)強(qiáng)制性的“風(fēng)險(xiǎn)暴露”等，也使得這一特殊群體需要進(jìn)行法律補(bǔ)償。順應(yīng)我國(guó)刑事立法的功能轉(zhuǎn)型與立法走向，加之其他法律手段處理此類(lèi)行為的疲軟，建議考慮增設(shè)專(zhuān)門(mén)的涉醫(yī)犯罪類(lèi)型，調(diào)整現(xiàn)有的入罪標(biāo)準(zhǔn)，以樹(shù)立行動(dòng)指南，培育國(guó)民的規(guī)范意識(shí)，緩解高發(fā)的涉醫(yī)違法犯罪。

2015年《刑法修正案（九）》明確增加了聚眾擾亂社會(huì)秩序罪，規(guī)定情節(jié)嚴(yán)重致使醫(yī)療無(wú)法進(jìn)行的，將受到刑法處罰（即醫(yī)鬧入刑），但這只是明確了醫(yī)療秩序是社會(huì)秩序的一部分，并未專(zhuān)門(mén)針對(duì)涉醫(yī)犯罪進(jìn)行立法調(diào)整。為使“醫(yī)鬧入刑”更好實(shí)施，建議在刑法分則第六章“妨害社會(huì)管理秩序罪”的第五節(jié)“危害公共衛(wèi)生罪”中增設(shè)“擾亂醫(yī)療秩序罪”。

相關(guān)人士認(rèn)為，將“擾亂醫(yī)療秩序罪”單獨(dú)立法，而給予醫(yī)務(wù)人員與國(guó)家工作人員同等或更高的刑法特別保護(hù)，需要證明醫(yī)務(wù)人員的刑法保護(hù)價(jià)值或社會(huì)價(jià)值相當(dāng)或超過(guò)普通國(guó)家工作人員或特定的國(guó)家工作人員如人大代表、公安警察等。在保護(hù)醫(yī)務(wù)人員人身安全的同時(shí)，還應(yīng)考慮法律的平衡性，比如，法律對(duì)國(guó)家工作人員實(shí)施了特別的刑法保護(hù)，但有人也對(duì)國(guó)家工作人員規(guī)定了特別的懲戒措施，如瀆職罪、貪污賄賂罪等，這些罪名在其他群體中是不存在的。假定刑法對(duì)醫(yī)務(wù)人員規(guī)定了特別的保護(hù)措施，那么同時(shí)也應(yīng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的犯罪規(guī)定特別的懲戒措施，以達(dá)到法律的平衡。