竇麗麗

（江蘇省響水縣人民醫(yī)院，江蘇 響水 224600）

單純皰疹病毒性角膜炎是臨床上常見(jiàn)的眼科疾病。該病具有致盲率高及復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)。該病主要是由眼部感染單純皰疹病毒所致。該病患者的臨床癥狀主要是流淚、畏光、眼部疼痛、視力下降等。該病患者的體征主要是角膜周圍混合性充血、角膜知覺(jué)減退及眼瞼紅腫、痙攣等。對(duì)該病患者進(jìn)行眼部檢查可見(jiàn)其角膜呈樹(shù)枝狀、盤(pán)狀或地圖狀。臨床研究表明，該病是目前我國(guó)致盲率最高的眼部疾病[1]。在本文中，筆者主要研究用玻璃酸鈉滴眼液聯(lián)合阿昔洛韋治療單純皰疹病毒性角膜炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2015年6月至2017年6月期間江蘇省響水縣人民醫(yī)院收治的53例單純皰疹病毒性角膜炎患者。這53例患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）其病情符合臨床上關(guān)于單純皰疹病毒性角膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）存在流淚、畏光、眼部疼痛、視力下降、角膜周圍混合性充血、角膜知覺(jué)減退及眼瞼紅腫、痙攣等癥狀及體征。3）知曉本研究的方法和目的，并自愿簽署了參與本研究的《知情同意書(shū)》?；颊叩呐懦龢?biāo)準(zhǔn)是：1）對(duì)玻璃酸鈉滴眼液或阿昔洛韋過(guò)敏。2）患有其他類型的眼部疾病。3）治療中斷或不遵醫(yī)囑用藥。4）病歷資料缺失。將這53例患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=26）和觀察組（n=27）。在對(duì)照組患者中，女性患者有12例，男性患者有14例；其年齡為21～67歲，平均年齡為（44.57±5.81）歲；其中，有角膜淺層病變患者22例，有角膜深層病變患者4例；其中，有小學(xué)或初中學(xué)歷的患者8例，有高中或中專學(xué)歷的患者13例，有大?；虼髮Ｒ陨蠈W(xué)歷的患者5例。在觀察組患者中，女性患者有13例，男性患者有14例；其年齡為20～68歲，平均年齡為（44.25±5.34）歲；其中，有角膜淺層病變患者21例，有角膜深層病變患者6例；其中，有小學(xué)或初中學(xué)歷的患者7例，有高中或中專學(xué)歷的患者14例，有大專或大專以上學(xué)歷的患者6例。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者一般資料的比較

1.2 方法

用阿昔洛韋對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療。阿昔洛韋的用法是：口服，0.4 g/次，5次/d，連續(xù)用藥14 d。用玻璃酸鈉滴眼液聯(lián)合阿昔洛韋對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療。阿昔洛韋的用法同上。玻璃酸鈉滴眼液的用法是：用此藥對(duì)患者進(jìn)行滴眼治療，每只眼每次滴1～2滴，4次/d，連續(xù)用藥14 d。在兩組患者接受治療期間，定期對(duì)其進(jìn)行血常規(guī)檢查和肝腎功能檢查。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

將兩組患者的治療效果分為顯效、有效和無(wú)效。顯效：治療14 d后，患者流淚、畏光、眼部疼痛、視力下降、角膜周圍混合性充血、角膜知覺(jué)減退及眼瞼紅腫、痙攣等癥狀和體征明顯減輕，其視力顯著改善。有效：治療14 d后，患者流淚、畏光、眼部疼痛、視力下降、角膜周圍混合性充血、角膜知覺(jué)減退及眼瞼紅腫、痙攣等癥狀和體征有所減輕，其視力有所改善。無(wú)效：治療14 d后，患者流淚、畏光、眼部疼痛、視力下降、角膜周圍混合性充血、角膜知覺(jué)減退及眼瞼紅腫、痙攣等癥狀和體征未減輕，其視力未得到改善。觀察并比較兩組患者在用藥期間發(fā)生不良反應(yīng)（如皮膚瘙癢、暈眩、眼部刺激感等）的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS10.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表 2。

表2 兩組患者臨床療效的比較

2.2 兩組患者在用藥期間發(fā)生不良反應(yīng)情況的比較

在用藥期間，觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患者在用藥期間發(fā)生不良反應(yīng)情況的比較

3 討論

單純皰疹病毒性角膜炎主要是由眼部感染單純皰疹病毒所致。單純皰疹病毒在進(jìn)入人的眼睛后，其繁殖過(guò)程一般可分為吸附、侵入、脫殼、復(fù)制、裝配與釋放六個(gè)階段。臨床研究表明，若能采取有效的手段阻斷上述某一環(huán)節(jié)，就能抑制病毒的生長(zhǎng)、繁殖，從而可控制患者病情的發(fā)展[2-3]。阿昔洛韋是一種人工合成的嘌呤核苷類似物。該藥在進(jìn)入人體后，可快速進(jìn)入被病毒感染的細(xì)胞組織內(nèi)，釋放出無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷。無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷在相關(guān)酶的作用下可逐漸變?yōu)槎姿釤o(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷，而二磷酸無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷可阻止脫氧三磷酸鳥(niǎo)苷（dGTP）進(jìn)入病毒組織內(nèi)，進(jìn)而可阻斷病毒DNA的復(fù)制與合成。玻璃酸鈉滴眼液的主要成分是雞冠提取物。臨床研究表明，用玻璃酸鈉滴眼液治療單純皰疹病毒性角膜炎，能增加患者眼部的潤(rùn)滑度，延緩其淚膜破裂的時(shí)間，改善其眼部異物感、灼燒感及疼痛感等癥狀[4-5]。另外，大量的臨床實(shí)踐證實(shí)，在用玻璃酸鈉滴眼液聯(lián)合阿昔洛韋治療單純皰疹病毒性角膜炎時(shí)，玻璃酸鈉滴眼液可有效地降低阿昔洛韋的藥物毒性，從而可減少患者的不良反應(yīng)。

本研究的結(jié)果證實(shí)，用玻璃酸鈉滴眼液聯(lián)合阿昔洛韋治療單純皰疹病毒性角膜炎的效果顯著，能有效地改善患者的臨床癥狀，且能減少阿昔洛韋所導(dǎo)致的不良反應(yīng)。

[1]曾慶先.口服阿昔洛韋聯(lián)合玻璃酸鈉治療單純皰疹病毒性角膜炎的療效觀察[J].健康前沿,2016,23(4):175-176.

[2]應(yīng)海航.更昔洛韋眼用凝膠在單純皰疹病毒性角膜炎中的應(yīng)用[J].中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志,2015,27(3):335-337.

[3]張斌,李威,何偉.玻璃酸鈉滴眼液治療青少年近視患者配戴硬性透氣性角膜接觸鏡相關(guān)性干眼[J].國(guó)際眼科雜志,2016,16(3):511-513.

[4]趙仲平,郭翠玲,邵鴻展,等.普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療中重度干眼癥的臨床觀察[J].中國(guó)藥房,2016,27(35):4956-4959.

[5]安陽(yáng),李威,鄭春暉,等.玻璃酸鈉滴眼液在角膜塑形鏡配戴中對(duì)眼表形態(tài)和淚液的影響[J].眼科新進(jìn)展,2016,36(1):74-77.