王德云

（普洱市人民醫(yī)院，云南 普洱 665000）

癲癇是臨床上較為常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)慢性疾病。左乙拉西坦是新型的抗癲癇藥物。有研究結(jié)果證實(shí)，用該藥對(duì)青年難治性癲癇部分性發(fā)作患者進(jìn)行治療可取得較為理想的效果。為了進(jìn)一步證實(shí)該療法的有效性，筆者對(duì)2014年1月至2016年12月期間普洱市人民醫(yī)院收治的136例青年難治性癲癇部分性發(fā)作患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月至2016年12月期間在普洱市人民醫(yī)院就診的136例青年難治性癲癇部分性發(fā)作患者為研究對(duì)象。這136例患者均經(jīng)臨床檢查和24 h動(dòng)態(tài)腦電圖檢查被確診患有難治性癲癇。將這136例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組（68例/組）。在觀察組患者中，有28例女性、40例男性；其中，年齡最小的為16歲，年齡最大的為31歲，平均年齡為（27.7±4.8）歲；其病程最短的為2年，病程最長(zhǎng)的為8年，平均病程為（3.6±1.2）年。在對(duì)照組患者中，有26例女性、42例男性；其中，年齡最小的為16歲，年齡最大的為33歲，平均年齡為（28.2±5.4）歲；其病程最短的為2年，病程最長(zhǎng)的為7年，平均病程為（3.7±1.1）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在兩組患者入院后，均使用卡馬西平與苯巴比妥對(duì)其進(jìn)行治療。其中，苯巴比妥的用法為：口服，30～60 mg/次，3次/d?？R西平的用法為：口服，初始劑量為100～200 mg/次，1次/d。每周為患者增加1次用藥量，在用藥2周后將其用藥量增加至400 mg/次，2次/d。在此基礎(chǔ)上，用左乙拉西坦對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療。左乙拉西坦的用法為：口服，初始劑量為250 mg/次，1次/d。在用藥28 d后，將患者的用藥量增加至500 mg/次，2次/d。兩組患者均連續(xù)用藥6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療6個(gè)月后，觀察對(duì)比兩組患者治療的效果和不良反應(yīng)的發(fā)生情況，同時(shí)比較接受治療前后其認(rèn)知功能的改善情況。采用蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估（MoCA）量表對(duì)兩組患者進(jìn)行認(rèn)知功能評(píng)定。該量表的總分為30分?；颊叩脑u(píng)分越高，表示其認(rèn)知功能恢復(fù)得越好。

1.4 療程判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床控制：在接受治療期間，患者未發(fā)生癲癇。有效：在接受治療期間，患者癲癇發(fā)作的頻率較治療前下降了50%以上。無(wú)效：在接受治療期間，患者癲癇發(fā)作的頻率較治療前下降了不足50%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的對(duì)比

經(jīng)治療，觀察組患者治療的總有效率為73.5%，對(duì)照組患者治療的總有效率為50.0%，二者相比，P＜0.05。詳見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者治療效果的對(duì)比

2.2 接受治療前后兩組患者認(rèn)知功能改善情況的對(duì)比

在接受治療前，兩組患者M(jìn)oCA的評(píng)分相比，P＞0.05。在接受治療3個(gè)月、6個(gè)月后，兩組患者M(jìn)oCA的評(píng)分均高于接受治療前，而且觀察組患者M(jìn)oCA的評(píng)分高于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 接受治療前后兩組患者M(jìn)oCA評(píng)分的對(duì)比 （分，±s ）

表2 接受治療前后兩組患者M(jìn)oCA評(píng)分的對(duì)比 （分，±s ）

組別 例數(shù) 接受治療前 接受治療3個(gè)月后 接受治療6個(gè)月后對(duì)照組 68 26.5±1.2 27.2±1.3 28.4±0.6觀察組 68 26.6±1.3 28.3±1.4 29.6±0.7 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況的對(duì)比

在接受治療期間，觀察組患者用藥不良反應(yīng)的總發(fā)生率低于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況的對(duì)比

3 討論

癲癇是一組由腦部神經(jīng)元異常放電所導(dǎo)致的以發(fā)作性、短暫性、重復(fù)性的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征的臨床綜合征。難治性癲癇是指用抗癲癇藥物進(jìn)行治療后，病情控制效果較差的一類癲癇。難治性癲癇部分性發(fā)作患者在病情發(fā)作時(shí)，其大腦半球某部分的神經(jīng)元最先發(fā)生異常放電，隨后向周圍正常的腦區(qū)迅速擴(kuò)散。難治性癲癇部分性發(fā)作具有治療難度大、病情可反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，可嚴(yán)重影響患者的身心健康。

左乙拉西坦屬于新型的抗癲癇藥物。該藥可通過(guò)與腦內(nèi)的突觸囊泡蛋白2A相結(jié)合，抑制神經(jīng)遞質(zhì)的釋放。與傳統(tǒng)的抗癲癇藥物相比，該藥起效迅速、生物利用率較高，無(wú)需進(jìn)行肝臟代謝，故其安全性更高。有研究結(jié)果顯示，用該藥對(duì)難治性癲癇患兒進(jìn)行治療可明顯改善其臨床癥狀，且藥效可持續(xù)6個(gè)月以上。

通過(guò)進(jìn)行本次研究可知，用左乙拉西坦對(duì)青年難治性癲癇部分性發(fā)作患者進(jìn)行治療的效果確切、不良反應(yīng)少，且可顯著改善其認(rèn)知功能。

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