胡 青

（江蘇省連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 贛榆 222100）

支氣管炎是臨床上較常見(jiàn)的一種疾病。小兒呼吸功能較差，發(fā)生支氣管炎的幾率較高。支氣管炎會(huì)嚴(yán)重影響患兒的生活質(zhì)量及正常發(fā)育[1]。霧化吸入療法是目前對(duì)支氣管炎患兒進(jìn)行治療的主要方法之一。支氣管炎患兒常用的霧化吸入藥物有硫酸特布他林及布地奈德。為探討對(duì)支氣管炎患兒使用布地奈德和硫酸特布他林進(jìn)行霧化吸入治療的效果，江蘇省連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院對(duì)2016年1月至2017年4月期間收治的部分支氣管炎患兒在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用布地奈德和硫酸特布他林進(jìn)行霧化吸入治療，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2016年1月至2017年4月期間江蘇省連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院收治的52例支氣管炎患兒。隨機(jī)將這些患兒分為對(duì)照組（n=26）和觀察組（n=26）。對(duì)照組患兒中有女性患兒12例，男性患兒14例；其年齡為0～10歲，平均年齡為（1.51±0.46）歲。觀察組患兒中有男性患兒13例，女性患兒13例；其年齡為0～10歲，平均年齡為（1.49±0.51）歲。兩組患兒的一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患兒均進(jìn)行鎮(zhèn)靜、吸氧、祛痰、解痙及抗感染等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為對(duì)照組患兒使用布地奈德進(jìn)行霧化吸入治療。具體的方法是：將1 ml的吸入用布地奈德混懸液（生產(chǎn)廠家：AstraZeneca Pty Ltd，進(jìn)口藥注冊(cè)證號(hào)：H20140475）加入到霧化器中，讓患兒霧化吸入。每次吸入治療持續(xù)的時(shí)間為10～15 min。每天吸入治療2次。為觀察組患兒使用布地奈德和硫酸特布他林進(jìn)行霧化吸入治療。具體的方法是：將0.5 ml的硫酸特布他林霧化液（生產(chǎn)廠家：AstraZeneca AB，進(jìn)口藥注冊(cè)證號(hào)：H20140108）和1 ml的吸入用布地奈德混懸液加入到霧化器中，讓患兒霧化吸入。每次吸入治療持續(xù)的時(shí)間為10～15 min。每天吸入治療2次。兩組患兒均連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療1周后，觀察兩組患兒治療的效果。顯效：患兒肺部哮鳴音、憋喘及咳嗽等臨床癥狀完全消失。有效：患兒肺部哮鳴音、憋喘及咳嗽等臨床癥狀有所改善。無(wú)效：患兒肺部哮鳴音、憋喘及咳嗽等臨床癥狀未得到改善?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。記錄兩組患兒肺部哮鳴音消失的時(shí)間、肺部濕啰音消失的時(shí)間、氣促改善的時(shí)間及心率恢復(fù)正常的時(shí)間。治療前后分別檢測(cè)兩組患兒的SpO2（血氧飽和度）、PO2（氧分壓）及PCO2（二氧化碳分壓）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療的效果

觀察組患兒治療的總有效率高于對(duì)照組患兒（P＜0.05）。詳見(jiàn)表 1。

表1 兩組支氣管炎患兒總有效率分析

2.2 兩組患兒臨床癥狀消失的時(shí)間

觀察組患兒肺部哮鳴音消失的時(shí)間、肺部濕啰音消失的時(shí)間、氣促改善的時(shí)間及心率恢復(fù)正常的時(shí)間均短于對(duì)照組患兒（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

2.3 治療前后兩組患兒的呼吸功能指標(biāo)

治療前，兩組患兒的各項(xiàng)呼吸功能指標(biāo)相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意（P＞0.05）。治療后，觀察組患兒的PCO2低于對(duì)照組患兒（P＜0.05），其PO2及SpO2均高于對(duì)照組患兒（P＜0.05）。詳見(jiàn)表 3。

表2 兩組患兒臨床癥狀消失的時(shí)間（d，±s ）

表2 兩組患兒臨床癥狀消失的時(shí)間（d，±s ）

組別 肺部心率恢復(fù)正常的時(shí)間氣促改善的時(shí)間觀察組（n=26） 2.71±0.64 8.26±1.53 7.52±0.43 7.02±1.53對(duì)照組（n=26） 3.56±0.85 9.33±1.68 8.84±0.61 8.59±1.44 t值 4.0735 2.4011 9.0185 3.8102 P值 0.0002 0.0000 0.0000 0.0004肺部濕啰音消失的時(shí)間哮鳴音消失的時(shí)間

表3 治療前后兩組患兒的呼吸功能指標(biāo)（±s ）

表3 治療前后兩組患兒的呼吸功能指標(biāo)（±s ）

組別 PCO2（mmHg） PO2（mmHg） SpO2（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=26） 46.15±8.26 32.15±3.29 55.37±10.24 65.37±7.32 88.39±6.82 94.25±5.06對(duì)照組（n=26） 46.12±8.25 38.56±4.17 55.36±10.21 60.41±9.33 88.41±6.75 90.17±4.92 t值 0.0131 6.1535 0.0035 2.1327 0.0106 2.9477 P值 0.9896 0.0000 0.9972 0.0379 0.9916 0.0049

3 討論

支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜及其周?chē)M織發(fā)生的慢性非特異性炎癥。該病患者病變的部位主要是患者的細(xì)小支氣管（即毛細(xì)支氣管）。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有≥80%的支氣管炎患者因感染呼吸道合胞病毒而發(fā)病。其他可導(dǎo)致支氣管炎的病毒有腺病毒、鼻病毒、副流感病毒及流感病毒等。此外，細(xì)菌和肺炎支原體感染也可導(dǎo)致該病的發(fā)生[2]。支氣管炎患者在發(fā)病后，可發(fā)生毛細(xì)支氣管充血、水腫及分泌粘液增多的癥狀，其壞死的黏膜上皮細(xì)胞脫落后會(huì)堵塞其毛細(xì)支氣管，引發(fā)肺不張及肺氣腫。該病在一年四季均可發(fā)生，其中冬春交替時(shí)其發(fā)病率較高。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，2歲以下的兒童，尤其是年齡＜6個(gè)月的嬰兒發(fā)生支氣管炎的幾率較高[3]。該病患兒的臨床癥狀主要是打噴嚏、咳嗽等。在發(fā)病1～2 d后，患兒咳嗽的癥狀會(huì)加重，并出現(xiàn)喘憋、呼吸困難、口唇發(fā)紺、面色蒼白及肺部哮鳴音等癥狀，部分病情嚴(yán)重的患兒還可發(fā)生充血性心力衰竭、缺氧性腦病、呼吸衰竭及水電解質(zhì)紊亂等。

目前，臨床上對(duì)支氣管炎患兒主要是進(jìn)行鎮(zhèn)靜、吸氧、祛痰、解痙及抗感染等常規(guī)治療。使用霧化吸入療法治療支氣管炎可使藥物直接作用于發(fā)病部位，且不會(huì)對(duì)患兒造成創(chuàng)傷，其對(duì)霧化吸入治療的依從性較高。吸入用布地奈德混懸液是一種腎上腺皮質(zhì)激素。該藥可抑制呼吸道炎癥反應(yīng)，減輕呼吸道高反應(yīng)性，緩解支氣管痙攣[4]。硫酸特布他林霧化液是一種選擇性β2受體激動(dòng)劑。該藥能舒張支氣管平滑肌，抑制炎癥遞質(zhì)的釋放，促進(jìn)纖毛運(yùn)動(dòng)，解除支氣管平滑肌痙攣。將上述兩種藥物共同用于治療支氣管炎，可增強(qiáng)治療的效果，促進(jìn)患者早日康復(fù)[5]。

綜上所述，對(duì)支氣管炎患兒使用布地奈德和硫酸特布他林進(jìn)行霧化吸入治療的效果顯著，可快速地改善其臨床癥狀及肺功能。

[1]劉成軍.足量布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎療效分析[J].兒科藥學(xué)雜志,2014,2(4):29-31.

[2]羅燕萍.布地奈德聯(lián)合特布他林佐治小兒毛細(xì)支氣管炎[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,1(35):143-144.

[3]陳楷正.布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的療效[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2015,7(4):67-68,75.

[4]趙勇.布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎臨床探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,30(11):143-144.

[5]賈煥奇.布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林氧氣霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,29(7):115-117.