廖柏成

（四川省成都市金堂縣精神病醫(yī)院，四川 成都 610404）

中風是中老年人的常見病之一。此病具有發(fā)病率高、致殘率高、致死率高的特點[1]。中風患者在接受治療后仍可出現(xiàn)較多的后遺癥。偏癱是中風患者較為常見的后遺癥之一。近年來，中醫(yī)針刺療法被廣泛地應用于中風后偏癱的治療中。為了探討聯(lián)用頭針療法和體針療法治療中風后偏癱的效果，筆者進行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2010年2月至2015年12月期間某醫(yī)院收治的60例中風后偏癱患者。這些患者的病情均符合臨床上關于中風后偏癱的相關診斷標準。本次研究排除存在其他的腦部疾病、嚴重關節(jié)病變的患者。將這些患者分為對照組和觀察組，每組各有30例患者。在對照組患者中，有男性患者14例，女性患者16例；其年齡為56～80歲，平均年齡為（64.8±7.6）歲；其病程為6～24個月，平均病程為（12.4±7.2）個月。在觀察組患者中，有男性患者13例，女性患者17例；其年齡為57～82歲，平均年齡為（64.9±7.8）歲；其病程為8～25個月，平均病程為（13.1±7.3）個月。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為對照組患者使用體針療法進行治療，為觀察組患者聯(lián)用體針療法和頭針療法進行治療。具體的治療方法如下。

1.2.1 進行頭針治療的方法 針刺的主要穴線是：額中線、額旁1線、頂顳前斜線、頂顳后斜線、頂旁1線、頂旁2線。對于出現(xiàn)失語癥狀的患者，可在主要穴線的基礎上加刺顳前線和顳后線。針刺的原則是“左病右刺、右病左刺”。讓患者取臥位或坐位。使用28～30號毫針，針長為1.5～3寸。使用浸有濃度為75%的酒精棉球?qū)︶槾滩课贿M行消毒。讓毫針與患者的頭皮保持20°～30°的夾角，將其快速刺入患者的頭皮。當感到針的阻力變小時，說明其已經(jīng)到達帽狀腱膜的下層。然后，快速地捻針，捻針的頻率為200次/min。捻針2～3 min后，留針0.5 h。在留針期間，可行針2～3次。每日治療1次，治療5日后暫停治療2 日，治療4周為1個療程，共治療3個療程。

1.2.2 進行體針治療的方法 針刺的經(jīng)穴是：手陽明經(jīng)穴、足陽明經(jīng)穴、太陽經(jīng)穴及少陽經(jīng)穴。其中，在上肢選取曲池穴、肩髃穴、內(nèi)關穴、外關穴、合谷穴，在下肢選取陽陵泉穴、陰陵泉穴、足三里穴、三陰交穴、委中穴、丘墟穴、申脈穴。對于言語不利的患者，可在針刺上述穴位的基礎上加刺百會穴、廉泉穴；對于口角流涎的患者，可在針刺上述穴位的基礎上加刺地倉穴、頰車穴。在針刺廉泉穴時，將毫針向著舌根的方向斜刺25～40 mm，捻轉針身的幅度不要過大。在針刺百會穴時，將毫針向后平刺，進針的深度以25～40 mm為宜，針刺的手法是提插瀉法。采用平補平瀉法針刺其他的穴位。用電針對外關穴和曲池穴、足三里穴和三陰交穴這兩組穴位進行電刺激。上述穴位每次留針的時間均為0.5 h，每日治療1次。治療5日后暫停治療2 日，治療4周為1個療程，共治療3個療程。

1.3 療效判定標準

根據(jù)1993年我國衛(wèi)生部頒布的《中藥新藥治療中風病的臨床研究指導原則》中的相關標準制定本次研究對象的肢體功能評分標準。具體的評分標準是：1）1分。患者的日常生活可以自理，其患肢的功能和肌力基本正常，可以獨立行走。2）2分。患者的日常生活基本可以自理，但無法獨立行走，需要借助輔助工具或他人的幫助才能行走。3）3分?；颊邿o法獨立行走，只可以進行簡單的肢體活動，其日常生活需要他人照顧。4）4分。患者需要長期臥床，其日常生活不能自理。比較兩組患者在進行治療前后其肢體功能的評分，以評估其臨床療效。具體的療效判定標準是：1）臨床治愈。與進行治療前相比，進行治療后，患者肢體功能的評分減少≥85%。2）顯效。與進行治療前相比，進行治療后，患者肢體功能的評分減少50%～84%。3）有效。與進行治療前相比，進行治療后，患者肢體功能的評分減少20%～49%。4）無效。與進行治療前相比，進行治療后，患者肢體功能的評分減少≤19%[2]?？傆行?（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理。計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

進行治療后，觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，中風患者可出現(xiàn)肢體功能障礙、語言功能障礙及神經(jīng)功能障礙的后遺癥。偏癱是此病患者較為常見的后遺癥之一。中醫(yī)將中風歸于腦病的范疇。中醫(yī)認為，腦屬清凈之府，若有外邪侵襲則易發(fā)生腦病。因此，中醫(yī)臨床上治療中風后偏癱的主要原則是祛風定腦、開竅醒腦、解郁安腦。近年來，中醫(yī)針刺療法被廣泛地應用于中風后偏癱的治療中。此方法包括頭針療法和體針療法。頭針療法的理論基礎是中醫(yī)學臟腑經(jīng)絡學說。中醫(yī)認為，人體的經(jīng)氣通過經(jīng)脈、經(jīng)別的聯(lián)系集中于頭面部。從解剖生理學角度來看，對中風后偏癱患者進行頭針治療，選取的穴線與大腦皮質(zhì)各個功能區(qū)的投影區(qū)相對應，可以促進其大腦局部的血液循環(huán)，擴張其腦血管，改善其腦血管痙攣的癥狀，有利于其腦側枝循環(huán)的構建及神經(jīng)功能的修復[3]。研究發(fā)現(xiàn)，使用頭針療法對中風后偏癱患者進行治療，可有效地刺激其“諸陽之會”（頭部），可以起到活血化瘀、醒腦開竅、疏經(jīng)通絡的作用。對此病患者在進行頭針治療的基礎上進行體針治療（主要選用可以對其肢體的手陽明經(jīng)穴、足陽明經(jīng)穴、太陽經(jīng)穴及少陽經(jīng)穴等經(jīng)穴），可起到疏經(jīng)通絡的作用。

本次研究的結果證實，聯(lián)用頭針療法和體針療法治療中風后偏癱的效果較為理想。

[1]譚維選,譚維琴,李義.頭針運動針法在缺血性中風偏癱早期康復中的應用[J].遵義醫(yī)學院學報,2012,6（12）:516-518.

[2]蔡恒,李萌.頭針配合體針治療中風后偏癱療效觀察[J].上海針灸雜志,2009,28（7）:383-385.

[3]游妙玲,陳國健,林娟.頭針配合體針治療中風偏癱的臨床研究[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2014,35（12）:39-41.