田春梅

（綿陽(yáng)市第三人民醫(yī)院，四川 綿陽(yáng) 621000）

慢性精神分裂癥是一種嚴(yán)重的精神疾病。此病患者可出現(xiàn)妄想、焦慮、敏感多疑等癥狀，其身心健康可受到嚴(yán)重的影響。在病情嚴(yán)重時(shí)，此病患者可出現(xiàn)傷害他人或自己的行為。在臨床上，治療慢性精神分裂癥的方法較多[1]。本次研究主要分析用森田療法對(duì)慢性精神分裂癥患者進(jìn)行輔助治療的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究的對(duì)象為2015年2月至2017年2月綿陽(yáng)市第三人民醫(yī)院收治的52例慢性精神分裂癥患者。這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）被確診患有慢性精神分裂癥。2）自愿參與本次研究，并簽署了自愿參與本次研究的知情同意書(shū)。這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）存在嚴(yán)重的心、肝、腎等器官功能不全。2）患有自身免疫性疾病。3）其沒(méi)有簽署參與本次研究的知情同意書(shū)。將這些患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各26例患者。在對(duì)照組患者中，有男17例，女9例；其年齡為27～74歲，其平均年齡為（48.21±1.45）歲。在觀察組患者中，有男18例，女8例；其年齡為26～74歲，平均年齡為（48.25±1.35）歲。兩組患者的一般資料相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.6244、0.5147，P＞0.05）。

1.2 方法

在兩組患者入院后對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)的藥物治療，所用的藥物包括利培酮等。利培酮的用法是：口服，初始劑量為1 mg/次，2次/d，之后逐漸增加劑量至2～4 mg/次，2次/d，根據(jù)其發(fā)生興奮、躁動(dòng)等情況調(diào)節(jié)其用藥量。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者應(yīng)用森田療法進(jìn)行輔助治療，治療方案是：1）第一階段（臥床期）。在此階段，讓患者確保每天8 h以上高質(zhì)量的睡眠，并安排其參加一些簡(jiǎn)單的社交活動(dòng)。安排患者參加森田講座，讓其學(xué)習(xí)森田理論，進(jìn)而正視自身的病情。引導(dǎo)患者閱讀一些能夠促進(jìn)其康復(fù)的文章或資料，并在參加森田講座時(shí)引導(dǎo)其相互交流學(xué)習(xí)心得。此階段的治療時(shí)間為1周。2）第二階段（輕作業(yè)期）。在此階段，引導(dǎo)患者進(jìn)行繪畫(huà)、手工制作、智力游戲等活動(dòng)量小的作業(yè)活動(dòng)。要求患者運(yùn)用學(xué)到的森田理論指導(dǎo)自己的活動(dòng)，培養(yǎng)其對(duì)身邊事物的興趣。此階段的治療時(shí)間為2周。3）第三階段（重作業(yè)期）。在此階段，指導(dǎo)患者跳民族舞蹈、做廣播操、進(jìn)行健身運(yùn)動(dòng)等活動(dòng)量較大的作業(yè)活動(dòng)。激發(fā)患者對(duì)這些活動(dòng)的興趣，并促使其積極參與各項(xiàng)活動(dòng)。此階段的治療時(shí)間為2周。4）第四階段（社會(huì)適應(yīng)訓(xùn)練期）。在此階段，對(duì)患者進(jìn)行禮儀培訓(xùn)，指導(dǎo)其學(xué)習(xí)待人接物的方式方法，并對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)的生活角色訓(xùn)練。此階段的治療時(shí)間為1周。

1.3 觀察指標(biāo)

在對(duì)兩組患者進(jìn)行治療前后分別觀察其自知力、日常生活能力及精神狀態(tài)。采用自知力與治療態(tài)度問(wèn)卷(ITAQ)評(píng)估患者的自知力。該問(wèn)卷的總分為100分，患者的評(píng)分越高表示其自知力越高[2]。采用日常生活能力自評(píng)量表(ADL)評(píng)估患者的日常生活能力。該量表的總分為100分，患者的評(píng)分越高表示其日常生活能力越強(qiáng)。采用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)評(píng)價(jià)量表(MMSE)評(píng)估患者的精神狀態(tài)。該量表的總分為100分，患者的評(píng)分越高表示其精神狀態(tài)越好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

將本研究中的數(shù)據(jù)錄入Excel表格中進(jìn)行整理，采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在進(jìn)行治療前，兩組患者的ITAQ評(píng)分、ADL評(píng)分及MMSE評(píng)分相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。與進(jìn)行治療前相比，兩組患者在進(jìn)行治療后其ITAQ評(píng)分、ADL評(píng)分、MMSE評(píng)分均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對(duì)照組患者相比，觀察組患者在進(jìn)行治療后其ITAQ評(píng)分、ADL評(píng)分、MMSE評(píng)分均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 對(duì)兩組患者進(jìn)行治療前后其ITAQ評(píng)分、ADL評(píng)分及MMSE評(píng)分的分析(分，±s )

表1 對(duì)兩組患者進(jìn)行治療前后其ITAQ評(píng)分、ADL評(píng)分及MMSE評(píng)分的分析(分，±s )

組別 ITAQ評(píng)分 ADL評(píng)分 MMSE評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=26） 70.24±2.54 90.57±1.04 72.54±2.45 90.64±1.14 71.45±2.74 90.54±1.21對(duì)照組（n=26） 70.32±2.45 80.54±1.75 72.45±2.61 80.75±1.64 71.47±2.45 81.64±1.78 t值 0.3264 4.2164 0.4578 3.8415 0.5478 5.0214 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

慢性精神分裂癥是一種典型的慢性精神疾病。此病患者需接受長(zhǎng)期的治療，其生活質(zhì)量可受到嚴(yán)重的負(fù)面影響，而且可逐漸發(fā)生社會(huì)功能減退、精神衰退及精神殘疾[4]。在臨床上，治療此病的方案較多。森田療法是治療慢性精神分裂癥的主要療法，可通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)、生活能力與盛會(huì)適應(yīng)能力訓(xùn)練來(lái)幫助其調(diào)節(jié)精神狀態(tài)[5]，激發(fā)其治愈疾病的欲望。

本次研究的結(jié)果顯示，采用森田療法對(duì)慢性精神分裂癥患者進(jìn)行輔助治療可取得顯著的效果，能提高其日常生活能力，改善其臨床癥狀。

[1]覃金榮，楊帶蘭，范喜英，等.改良森田療法在精神分裂癥患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22（7）：99-100.

[2]孫彥.改良森田心理干預(yù)對(duì)慢性精神分裂癥患者的康復(fù)效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（11）：34-35.

[3]吳麗媛，劉文廣，章金良，等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性精神分裂癥患者康復(fù)和生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（34）：138-141.

[4]黃幼昌.森田療法聯(lián)合小劑量奧氮平治療精神分裂癥陰性癥狀41例臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2016，25（7）：85.

[5]王玉琦，張衛(wèi)華.系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理對(duì)慢性精神分裂癥患者的康復(fù)效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（5）：79.