劉瑜玲

（中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院心血管監(jiān)護室一區(qū)，廣東 廣州 510120）

新活素是臨床上治療心力衰竭的常用藥。應用新活素對心力衰竭患者進行治療可有效地減輕其心臟負荷，增加其血管通透性及心輸出量，從而可顯著改善其病情[1-2]。相關(guān)的文獻指出，對應用新活素進行治療的心力衰竭患者實施循證護理能夠提高其治療的依從性，促進其康復[3]。為了進一步探究對應用新活素進行治療的心力衰竭患者實施循證護理的效果，筆者對在中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院接受治療的70例心力衰竭患者進行了以下研究。

1 資料和方法

1.1 基線資料

從2016年6月至2017年7月期間在中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院接受治療的心力衰竭患者中隨機選取70例患者作為研究對象。使用單雙號編號分組法將這70例患者分為循證組和常規(guī)組。

常規(guī)組35例患者的年齡為52～84歲，平均年齡（72.75±3.73）歲；其中有男19例（占54.29%），女16例（占45.71%）。循證組35例患者的年齡為52～82歲，平均年齡（72.68±3.67）歲；其中有男20例（占57.14%），女15例（占42.86%）。常規(guī)組患者和循證組患者的基線資料相比，P＞0.05，可進行組間對比分析。

1.2 方法

為兩組患者均應用新活素進行治療。治療方法是：使用1.5 μg/kg的新活素對患者進行沖擊治療（注射的時間為1～2 min），然后為其靜脈泵注0.0075 ml/（kg·h）的新活素，連續(xù)用藥7 d。在治療期間，對常規(guī)組患者實施常規(guī)護理，包括遵醫(yī)囑對其進行用藥護理、監(jiān)測其生命體征等。對循證組患者實施循證護理。具體的護理方法是：1）提出循證問題。護理人員經(jīng)討論將循證問題確定為：（1）如何對心力衰竭患者實施有效的護理？（2）應用新活素對心力衰竭患者進行治療時有哪些注意事項？2）尋求循證支持。以“新活素”、“護理”和“心力衰竭”作為關(guān)鍵詞，在各醫(yī)學文獻資料庫中查詢可靠的文獻資料，從中找出能夠解決上述循證問題的護理方法。3）實施循證護理。（1）加強護理培訓。組織護理人員參加護理技能培訓，讓其重點學習護理心力衰竭患者的注意事項、有關(guān)新活素的給藥途徑、配制方法、配伍使用禁忌、使用期間需要注意的事項、用藥后的常見不良反應及相應的處理方法等知識。（2）進行心理護理。心力衰竭患者受多種因素的影響常會出現(xiàn)不同程度的負面情緒，嚴重者甚至會拒絕配合治療。針對這一情況，護理人員應詳細地向患者講解新活素的治療作用和用藥后可能會出現(xiàn)的不良反應，使其做好充分的心理準備。向患者介紹使用新活素進行治療后預后良好的病例，以增強其對治療的信心。告知患者“積極樂觀的心態(tài)有助于緩解病情”，使其能夠積極地配合治療。（3）進行用藥護理。護理人員嚴格按照相關(guān)要求配制新活素，并在為患者用藥前再次詢問其是否有相關(guān)的用藥禁忌證。遵醫(yī)囑使用微量注射泵為患者靜脈泵注新活素，并嚴格控制泵注的速度。在用藥期間，護理人員應密切關(guān)注患者的血壓、心率、呼吸頻率等生命體征的變化情況，并注意觀察其是否出現(xiàn)不良反應。若發(fā)現(xiàn)患者存在低血壓、頭痛、惡心嘔吐、煩躁不安及血肌酐升高等情況，應立即停止為其用藥，并告知醫(yī)生對其進行相應的處理。在輸液期間，保持患者輸液管路的通暢，防止其發(fā)生輸液管路受壓、針頭堵塞等情況。

1.3 觀察指標

對比兩組患者對護理滿意程度的評分及接受護理后其對治療的依從率。

1.4 統(tǒng)計學分析

選用統(tǒng)計軟件SPSS18.0對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理?；颊邔ψo理滿意程度的評分等計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，對治療的依從率等計數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者對護理滿意程度的評分

循證組患者對護理滿意程度的評分平均為（8.52±1.03）分，常規(guī)組對護理滿意程度的評分平均為（6.36±1.02）分。循證組患者對護理滿意程度的評分高于常規(guī)組患者（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 比較接受護理后兩組患者對治療的依從率

接受護理后，循證組患者對治療的依從率為97.14%，常規(guī)組患者對治療的依從率為80.00%；循證組患者對治療的依從率高于常規(guī)組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 比較接受護理后兩組患者對治療的依從率和對護理滿意程度的評分

3 討論

心力衰竭是指由各種心臟疾病引起的心肌收縮力下降、心排出量不能滿足機體代謝的需要、器官、組織出現(xiàn)血液灌注不足的一種綜合征[4-5]。此病患者的病死率較高。進行藥物治療是目前臨床上治療心力衰竭的主要方法。相關(guān)的文獻指出，對應用新活素進行治療的心力衰竭患者實施循證護理能夠提高其治療的依從性，促進其康復。本研究的結(jié)果顯示，循證組患者對護理滿意程度的評分〔（8.52±1.03）分〕高于常規(guī)組患者對護理滿意程度的評分〔（6.36±1.02）分〕。接受護理后，循證組患者對治療的依從率（97.14%）高于常規(guī)組患者對治療的依從率（80.00%）。

綜上所述，對應用新活素進行治療的心力衰竭患者實施循證護理的效果顯著，能夠提高其對治療的依從率和對護理的滿意程度。

[1]趙春鳳,金桃玲.綜合護理干預在新活素治療老年重度心力衰竭患者中的影響[J].西部醫(yī)學,2014,26(11):1556-1558.

[2]牛娜.新活素治療急性左心衰患者的案例觀察與護理[C].//第七屆華北長城心臟病學會議、河北省心血管病學2014年會暨第三屆經(jīng)前臂(橈/尺)動脈微創(chuàng)化冠脈介入治療國際論壇論文集.2014:405-406.

[3]胡文萍.重組人腦利鈉肽治療慢性收縮性心力衰竭合并利尿劑抵抗患者護理體會[J].實用醫(yī)藥雜志,2014,31(4):355-356.

[4]周燦,陳孝萍,莊怡青,等.新活素與無創(chuàng)呼吸機配合應用治療難治性心力衰竭的療效觀察和護理[C].//中華醫(yī)學會急診醫(yī)學分會第17次全國急診醫(yī)學學術(shù)年會論文集.2014:462.

[5]朱冬敏,林征,劉洪珍,等.延續(xù)性護理模式在慢性心力衰竭患者自我護理能力及生活質(zhì)量中的應用效果[J].中國健康教育,2016,32(11):1002-1005,1014.