王 潔，湯琳琳，張文鳳

（徐州第九七醫(yī)院麻醉科，江蘇 徐州 221000）

手術(shù)室是醫(yī)院的重要科室。對進(jìn)行手術(shù)的患者實(shí)施科學(xué)、有效的護(hù)理，對改善醫(yī)患關(guān)系，穩(wěn)定患者病情，促進(jìn)患者術(shù)后的恢復(fù)具有重要意義。以往的臨床實(shí)踐證實(shí)，對進(jìn)行胃腸道手術(shù)的患者常實(shí)施常規(guī)手術(shù)室護(hù)理的效果并不理想。有臨床研究資料顯示，對進(jìn)行胃腸道手術(shù)的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理可降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率。為此，筆者對2015年2月至2017年3月期間徐州第九七醫(yī)院麻醉科收治的112例進(jìn)行胃腸道手術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月至2017年3月期間徐州第九七醫(yī)院收治的112例進(jìn)行胃腸道手術(shù)患者作為研究對象。將這些患者平均分為A組（n=56）和B組（n=56）。在A組患者中有男37例，有女19例；其年齡為21～73歲，平均年齡為（52.8±13.6）歲。在B組患者中有男35例，女21例；其年齡為22～74歲，平均年齡為（52.6±13.4）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05,具有可比性。

1.2 方法

對B組患者進(jìn)行常規(guī)手術(shù)室護(hù)理。具體的方法是：在術(shù)前與患者進(jìn)行交談，對其基本情況進(jìn)行了解，并告知其手術(shù)的過程及注意事項(xiàng)。護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行術(shù)前常規(guī)檢查。在術(shù)中對患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切監(jiān)護(hù)，并對其做好保暖方面的護(hù)理。在術(shù)后陪同患者回到手術(shù)室，做好和病房護(hù)士的交接工作。在此基礎(chǔ)上，對A組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理。具體的方法是：1)護(hù)理人員應(yīng)以親切的態(tài)度與患者進(jìn)行溝通交流，了解其基本情況，并詳細(xì)向其介紹手術(shù)室的環(huán)境、對其進(jìn)行麻醉的方法、手術(shù)的流程及手術(shù)中的注意事項(xiàng)。2)對患者術(shù)區(qū)的皮膚進(jìn)行消毒時(shí)，控制消毒面積超過切口周圍的15～20 cm。對患者使用3M皮膚保護(hù)膜。將患者腹腔打開后使用全層保護(hù)器與潔凈袋對其切口進(jìn)行保護(hù)，避免其切口與周圍組織受到糞便、細(xì)菌、消化液等污染物的污染。切開患者胃腸道前需要用保護(hù)墊對其切口進(jìn)行保護(hù)。對患者的胃腸道的斷端進(jìn)行吻合前，用聚維酮碘取代常規(guī)的醫(yī)用乙醇對患者進(jìn)行消毒。在關(guān)閉患者腹腔前幫助醫(yī)師更換手套。在患者切口縫合后需要使用吸附性強(qiáng)的敷料敷蓋其切口處。(3)在完成患者腹膜的縫合后，使用50～150 ml的聚維酮碘溶液對患者皮膚切口處、皮下組織及肌層進(jìn)行沖洗，在必要時(shí)應(yīng)浸泡皮膚切口1～2 min，然后，用生理鹽水沖洗患者皮膚切口，同時(shí)用紗布拭凈多余液體。在患者進(jìn)行肌層縫合后，用生理鹽水與聚維酮碘溶液對其皮膚和皮下組織進(jìn)行沖洗，最后逐層縫合皮膚。(4) 巡回護(hù)士對醫(yī)護(hù)人員的洗手質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督，并對手術(shù)醫(yī)師的手術(shù)衣、無菌區(qū)域、無菌物品進(jìn)行管理。術(shù)中用過的刀片與相關(guān)器械都不能繼續(xù)使用。在進(jìn)行手術(shù)的過程中，手術(shù)手套若被銳器刺破或撕破應(yīng)立即更換。術(shù)中護(hù)理人員不能在手術(shù)醫(yī)生背后傳遞手術(shù)器械，不使用低于手術(shù)床邊緣的物品和器械。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者的氣腫、傷口感染、肺部感染、呼吸道感染的發(fā)生情況及對護(hù)理服務(wù)的滿意情況。通過調(diào)查問卷評估患者對護(hù)理服務(wù)的滿意情況，總分為100分，大于等于95分判定患者對護(hù)理服務(wù)很滿意；70分至94分判定患者對護(hù)理服務(wù)比較滿意；60分至69分判定患者對護(hù)理服務(wù)不滿意。小于60分判定患者對護(hù)理服務(wù)很不滿意[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較

A組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于B組患者(P＜0.05)。詳見表 1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較[n(%)]

2.2 兩組患者對護(hù)理滿意度的比較

A組患者對護(hù)理的滿意度高于B組患者(P＜0.05)。詳見表 2。

表2 兩組患者對護(hù)理滿意度的比較[n(%)]

3 討論

進(jìn)行胃腸道手術(shù)的患者由于本身免疫力低下或在手術(shù)中發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，容易導(dǎo)致其發(fā)生多種并發(fā)癥。護(hù)理人員應(yīng)對進(jìn)行胃腸道手術(shù)患者實(shí)施科學(xué)、有效地護(hù)理來改善其臨床癥狀，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。有臨床研究資料顯示[2]，對進(jìn)行胃腸道手術(shù)患者實(shí)施常規(guī)手術(shù)室護(hù)理存在較多的缺點(diǎn)。王富云等[3]認(rèn)為，對進(jìn)行胃腸道手術(shù)患者實(shí)施常規(guī)手術(shù)室護(hù)理具有以下缺點(diǎn)：1）難以結(jié)合患者自身的需求對其進(jìn)行有效地護(hù)理，故患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度低。2）不能夠準(zhǔn)確評估患者的病情，不能降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理在常規(guī)手術(shù)室護(hù)理的基礎(chǔ)上增設(shè)多項(xiàng)具有針對性的護(hù)理操作，能促進(jìn)患者身體的恢復(fù)，有效地降低患者感染、氣腫等并發(fā)癥的發(fā)生率[4]。本次研究結(jié)果顯示,對進(jìn)行胃腸道手術(shù)的患者實(shí)施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理可提高其對護(hù)理服務(wù)的滿意度，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。

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