馬存蓮

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

高血壓合并冠心病在臨床中是比較常見的疾病之一[1]，由于我國老年人口逐漸增多，導(dǎo)致本病的發(fā)病率呈逐年遞增趨勢上漲，本病屬于慢性病、多發(fā)病[2]，是由于長時(shí)間不合理的飲食、運(yùn)動(dòng)量少、吸煙飲酒過度等不健康的生活模式而引起的心肌缺氧、缺血、壞死而引起的胸悶、胸痛，嚴(yán)重者出現(xiàn)猝死情況[3]，為此在本次調(diào)查中采用綜合干預(yù)，并對(duì)本方法進(jìn)行總結(jié)分析，詳情如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

現(xiàn)選取2016年5月～2017年5月社區(qū)高血壓合并冠心病患者102例，分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各51例，對(duì)照組包含了男28例、女23例，年齡55～73歲，平均（30±1.3）歲，實(shí)驗(yàn)組男20例、女31例，年齡56～75歲，平均（30±1.3）歲，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者除本病之外不患有糖尿病等疾病，患者年齡及性別等資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者均遵循醫(yī)囑用藥，給予氨氯地平片（生產(chǎn)廠家：華世通潛龍（湖北）制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20103661）治療，每天一次，一次5 mg，10天為一個(gè)療程，連續(xù)治療三個(gè)療程。對(duì)照組患者在藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行常規(guī)干預(yù)，對(duì)患者日常生活、飲食、運(yùn)動(dòng)等方面進(jìn)行督促，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行社區(qū)綜合干預(yù)，干預(yù)方式如下：（1）為患者建立病情檔案：詳細(xì)記錄患者的家庭住址、聯(lián)系方式、發(fā)病情況、藥物劑量、工作性質(zhì)、工作時(shí)間、緊急聯(lián)系人、吸煙和喝酒情況等相關(guān)詳細(xì)資料；（2）定期開展社區(qū)健康只是講座：每月開展四次健康只是講座，持續(xù)開展四次健康知識(shí)講座后，每二個(gè)月進(jìn)行一次講課知識(shí)講座，邀請(qǐng)患者及患者家屬共同參加，進(jìn)一步提升患者及患者家屬對(duì)疾病的重視及了解，講座之后通過互動(dòng)問答來了解患者健康知識(shí)掌握情況，對(duì)于掌握情況不理想或者沒有掌握者，進(jìn)行針對(duì)性的教育，我社區(qū)采用一對(duì)一針對(duì)性教育模式，從而達(dá)到本社區(qū)患者基本掌握疾病健康知識(shí)常識(shí)；（3）對(duì)患者進(jìn)行日常生活及合理飲食宣教：大部分患者在日常中都存在吸煙、喝酒等不良生活情況，而香煙、酒精中的成分會(huì)增加患者的血液粘稠度，同時(shí)可在血管壁內(nèi)形成血栓，影響患者血流動(dòng)力，因此要?jiǎng)窠饣颊呓渚?、戒煙或定量吸煙或飲酒，在飲食方面要避免食用燒烤、油炸、油膩等容易引起高血脂的食物，?yīng)多食用蔬菜、水果等清淡類食物，要少脂肪、少熱量、少鹽、少糖等；（4）對(duì)患者進(jìn)行健康生活習(xí)慣宣教：患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，在日常運(yùn)動(dòng)中應(yīng)選擇有氧運(yùn)動(dòng)，如太極拳、游泳、健身操、慢跑等，運(yùn)動(dòng)時(shí)要適可而止、注意避免運(yùn)動(dòng)過量，患者如果處于上班階段，因注意勞逸結(jié)合，避免在室內(nèi)工作時(shí)間過長，注意休息。（5）對(duì)患者進(jìn)行依從性用藥干預(yù)：根據(jù)本社區(qū)調(diào)查結(jié)果顯示，本社區(qū)有30%以上的患者沒有按時(shí)按需服藥，了解患者用藥劑量，詳細(xì)記錄，并叮囑患者及患者家屬要養(yǎng)成正確用藥的好習(xí)慣，如果嚴(yán)格的用藥提醒，在規(guī)定用藥的時(shí)間內(nèi)采取定鬧鐘提醒等用藥提醒方式，患者某日如果有忘記用藥的情況出現(xiàn)，患者千萬不能在下次吃藥時(shí)自行加大劑量，要嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行服藥，患者在服藥期間內(nèi)出現(xiàn)了不良反應(yīng)，要立刻到醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行檢查。

1.3 療效觀察和評(píng)價(jià)

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者干預(yù)效率進(jìn)行對(duì)比。顯著：患者癥狀顯著改善，發(fā)生心絞痛次數(shù)顯著降低、血壓接近正常、血管舒張壓降低10 mmHg以上；有效：患者癥狀有所改善，發(fā)生心絞痛次數(shù)降低、血壓明顯恢復(fù)正常、血管舒張壓降低10 mmHg以下；無效：患者癥狀無改善，發(fā)生心絞痛次數(shù)沒有降低、血壓沒有發(fā)生變化、血管舒張壓沒有降低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次調(diào)查所涉及到的數(shù)據(jù)均輸入SPSS 17.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，行x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組患者干預(yù)效率低于實(shí)驗(yàn)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組干預(yù)效率對(duì)比

3 討 論

高血壓在臨床中是較為常見的疾病之一，多發(fā)人群為老年人群，屬于慢性疾病，但隨著病情的發(fā)展，病情嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈粥樣化，從而引起冠心病[4]，在臨床中已經(jīng)認(rèn)為高血壓、糖尿病、高血脂是導(dǎo)致患者出現(xiàn)心血管并發(fā)癥的三大因素中重要的因素之一，對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，本病主要特點(diǎn)為動(dòng)脈壓升高，而患病人群多為老年人群，大部分老年人都沒有養(yǎng)成重視疾病、了解疾病常識(shí)等優(yōu)點(diǎn)[5]，因此在社區(qū)中開展社區(qū)綜合干預(yù)可有效對(duì)患者疾病進(jìn)行管理，可有效的培養(yǎng)患者良好的作息習(xí)慣，以達(dá)到對(duì)疾病的控制為目的，促進(jìn)患者病情好轉(zhuǎn)，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，使患者了解疾病、重視疾病，改善患者吸煙、喝酒等不良的生活習(xí)慣，可有效的提高患者康復(fù)程度，督促患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，可增加患者抵抗力，促進(jìn)患者早日康復(fù)。在本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者社區(qū)綜合干預(yù)結(jié)果為顯著35例、有效13例、無效3例、干預(yù)效率為94.11；對(duì)照組患者常規(guī)干預(yù)結(jié)果為顯著27例、有效13例、無效11例、干預(yù)效率為78.43，對(duì)照組患者干預(yù)效率明顯低于實(shí)驗(yàn)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上表述，在高血壓合并冠心病控制中，可采用社區(qū)綜合干預(yù)，其干預(yù)效果顯著，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1] 馬春玲.高血壓的社區(qū)護(hù)理體會(huì)[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(21):658.

[2] 趙文霞.冠心病合并高血壓社區(qū)綜合干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,20(9):2599-2600.

[3] 陳 碧,王東.社區(qū)綜合干預(yù)對(duì)提高冠心病合并高血壓患者生活質(zhì)量的分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2013,20(11):1417-1418.

[4] 甘志娟,紀(jì)志慶.高血壓合并冠心病社區(qū)綜合干預(yù)效果分析[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,16(11):76-77.

[5] 胡 蘭.原發(fā)性高血壓合并冠心病社區(qū)綜合干預(yù)的體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,17(28):3805-3806.