楊正旭

（陽(yáng)谷縣中醫(yī)院，山東 陽(yáng)谷 252300）

臨床上認(rèn)為胎兒出生后24小時(shí)內(nèi)產(chǎn)婦出血量超過(guò)500毫升，即認(rèn)定為產(chǎn)后出血，產(chǎn)后出血通常發(fā)生在產(chǎn)后兩小時(shí)內(nèi)，造成產(chǎn)后出血的原因很多，比如子宮收縮乏力、凝血功能受限、妊娠殘留物、生殖道受到損傷等，宮縮乏力性產(chǎn)后出血是一種相對(duì)嚴(yán)重的產(chǎn)后出血癥狀，如果處理不當(dāng)，就會(huì)對(duì)產(chǎn)婦生命健康產(chǎn)生威脅。臨床上對(duì)于宮縮乏力性產(chǎn)后出血非常重視，并做了大量研究和探索。本人對(duì)所在院開展的宮縮乏力性產(chǎn)后出血護(hù)理情況進(jìn)行了總結(jié)分析，現(xiàn)將有關(guān)情況說(shuō)明如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

調(diào)研區(qū)間選擇為2015年8月～2017年1月，從這段期間我院收治的宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者中選取100例患者進(jìn)行分析研究，孕周從33～41周不等，平均孕周為（37.3±2.0）周，年齡位于23～37歲之間，平均年齡為（27.5±3.4）歲，初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦例數(shù)分別為71例、29 例。所有產(chǎn)婦均經(jīng)過(guò)臨床診斷確診為宮縮乏力性產(chǎn)后出血病癥，且同時(shí)排除精神疾病、心肺功能不全等癥狀。

1.2 方法

所有產(chǎn)婦入院后均進(jìn)行全面檢查，并進(jìn)行基礎(chǔ)治療。主要方法有：建立緊急靜脈通道，確保能夠及時(shí)補(bǔ)充血容量，采用腹壁-陰道雙手壓迫子宮療法對(duì)子宮進(jìn)行按摩，同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施宮縮素靜脈注射，并對(duì)宮腔進(jìn)行填塞，根據(jù)檢查結(jié)果對(duì)產(chǎn)婦宮頸以及裂傷部位進(jìn)行修補(bǔ)，避免血流不止，如果出現(xiàn)血流不能控制的情況，必要時(shí)引入清宮、子宮切除等治療。

在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上對(duì)宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。主要護(hù)理內(nèi)容包括：加強(qiáng)產(chǎn)前護(hù)理、產(chǎn)時(shí)護(hù)理和產(chǎn)后全方位護(hù)理。

1.3 觀察測(cè)評(píng)

主要對(duì)宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者產(chǎn)后出血情況和治療效果進(jìn)行觀察分析，并對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

針對(duì)宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者采取綜合性針對(duì)護(hù)理，全部治愈出院，沒(méi)有發(fā)生子宮切除或者死亡的情形，產(chǎn)后平均出血量為（610.0±50.3）mL。見表1。同時(shí)對(duì)100例患者進(jìn)行滿意度問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)果總滿意率為94%。

表1 100例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者護(hù)理效果分析

3 討 論

宮縮乏力性產(chǎn)后出血病癥相對(duì)較重，產(chǎn)后出血癥狀如果控制不當(dāng)，將會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦休克、昏厥，甚至?xí)霈F(xiàn)凝血功能受限導(dǎo)致死亡。所以要加強(qiáng)針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，針對(duì)產(chǎn)婦具體情況全面了解，并對(duì)癥護(hù)理，主要護(hù)理內(nèi)容和方法有。

一是加強(qiáng)產(chǎn)前護(hù)理。積極開展產(chǎn)前孕婦保健知識(shí)宣傳，對(duì)那些有糖尿病、羊水過(guò)多、多胎、前置胎盤、妊娠高血壓產(chǎn)婦等要進(jìn)行篩選，進(jìn)行全面檢查，對(duì)于有慢性病等癥狀的產(chǎn)婦采取科學(xué)安全的治療方式進(jìn)行治療，如果發(fā)現(xiàn)有凝血功能嚴(yán)重障礙的情況，建議終止妊娠。

二是加強(qiáng)產(chǎn)時(shí)護(hù)理。對(duì)分娩過(guò)程中產(chǎn)婦宮縮情況、胎心情況進(jìn)行密切監(jiān)視，引導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確的分娩方式和技巧，胎兒分娩后及時(shí)進(jìn)行縮宮素注射，同時(shí)胎兒出生后對(duì)胎膜和胎盤進(jìn)行觀察記錄，并對(duì)產(chǎn)婦出血情況進(jìn)行測(cè)量，必要時(shí)引入維生素B1注射、催產(chǎn)素、縮宮素注射等。嚴(yán)格控制出血量。

三是加強(qiáng)產(chǎn)后護(hù)理。對(duì)產(chǎn)婦子宮進(jìn)行按摩，增加子宮肌纖維應(yīng)激收縮功能；引導(dǎo)產(chǎn)婦做好會(huì)陰部衛(wèi)生護(hù)理，避免發(fā)生感染；產(chǎn)后醫(yī)護(hù)人員要協(xié)助產(chǎn)婦對(duì)嬰兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，促進(jìn)內(nèi)源性催產(chǎn)素分泌，有利于子宮收縮功能盡快恢復(fù)，還要加強(qiáng)藥物指導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理等，提高患者配合治療的依從性和積極性，提升康復(fù)進(jìn)度。

總之，針對(duì)宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，降低感染或者死亡概率，是一種科學(xué)的護(hù)理方式，值得在臨床進(jìn)一步應(yīng)用。

[1] 張紅梅,胡 艷.宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床護(hù)理與效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,(32):74-75.

[2] 楊 華.卡前列素氨丁三醇治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的觀察和護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,(11):43-44.

[3] 宋 梅,成書玲,譚秋紅,簡(jiǎn)麗群,李靜嬌.欣母沛治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的效果觀察及護(hù)理[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2011,(11):48-49.