韋妮娜,劉德先,熊秋萍
(遵義醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院,貴州 遵義 563002)
在老年群體中慢性肺心病存在著高發(fā)病率的特征,肺部的組織和肺臟上的動脈血管發(fā)生病變時就可導(dǎo)致慢性肺心病的產(chǎn)生,使患者的生活質(zhì)量受到病痛的折磨導(dǎo)致生活質(zhì)量的直線下降[1],而老年患者的身體質(zhì)量相對于年輕人較弱,還有許多老年人患者會伴有其他老年疾病,因此慢性肺心病給這些老年患者帶來了極大的痛苦,給他們帶來了很大的壓力。在臨床醫(yī)學(xué)中不僅是在治療上提高慢性肺心病的療效,在護(hù)理方面也可以對患者的治療起到一定的作用,醫(yī)院通常采用的護(hù)理方式為常規(guī)護(hù)理指導(dǎo),但其護(hù)理效果還需不斷提高,而家庭式護(hù)理健康指導(dǎo)是一種較為全面的護(hù)理方式,相對于常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)起到的護(hù)理作用更大,對患者的治療起到一定的促進(jìn)作用,加快患者的康復(fù)。本文就針對老年慢性肺心病患者的生活質(zhì)量探討家庭護(hù)理健康指導(dǎo)對其的護(hù)理效果和作用,展開實驗并結(jié)合調(diào)查記錄數(shù)據(jù),現(xiàn)報道如下。
1.1 臨床資料 研究對象選擇2016年在本院接受治療的90例老年慢性肺心病患者,將其隨機(jī)平均分為觀察組和實驗組,各45例。其在觀察組的患者中,男29例,女16例,患者年齡62~85歲,平均年齡(65.7±5.6)歲,病程10~22年,平均病程(14.7±1.8)年;對照組患者中男24例,女21例,年齡63~84歲,平均年齡(65.2±4.7)歲,病程9~20年,平均病程(14.7±1.2)年。根據(jù)兩組患者年齡、性別、患病時間等臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。
1.2 方法 對照組的患者采用普通的護(hù)理方式,進(jìn)行正常的營養(yǎng)補充,在生活中進(jìn)行常規(guī)指導(dǎo),同時結(jié)合健康的心理宣教,其他方面不采取特殊的護(hù)理措施。觀察組的患者采用家庭式護(hù)理健康指導(dǎo)進(jìn)行護(hù)理,具體的方法為。
(1)對心理方面的護(hù)理:老年患者的一個特殊性在于身體機(jī)能,細(xì)胞器官的衰老,使得許多患者對自己的身體情況沒有信心,容易形成擔(dān)心焦慮、抑郁的情緒,不愿意正確對待疾病,容易出現(xiàn)不配合治療的情況,會影響到患者的康復(fù),甚至反應(yīng)過激的患者還會出現(xiàn)易怒的情況,加重病情,因此在護(hù)理過程中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該用適當(dāng)?shù)姆绞椒椒ㄈ缃?jīng)常對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)、以平和、友好、耐心的方式與患者進(jìn)行交談,從溝通上告訴患者該疾病病因、病癥及治療方法等相關(guān)知識,來增強(qiáng)患者對慢性心肺病的認(rèn)知,來打消患者對該疾病的顧慮,讓患者能夠通過了解自己的病情來直面疾病,減少自身焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài),使得患者能夠自信地接受醫(yī)師的治療[2],促進(jìn)患者后期的康復(fù)。
(2)對身體方面的護(hù)理:對患者生活的病房的環(huán)境應(yīng)該格外注意,盡量為其提供一個舒適的、空氣清新的養(yǎng)病空間,讓患者每天都可以保持一個愉悅的心情,每天進(jìn)行打掃、精心整理,對患者使用的衣被等要進(jìn)行時常的清洗和消毒的處理,對病房也定期進(jìn)行殺菌消毒,減少其他生活疾病的入侵,并且保證新鮮空氣的流通,根據(jù)患者的身體狀況為其控制好空氣的濕度及室內(nèi)的溫度,使得濕度溫度等都達(dá)到一個十分舒適的水平,同時可以根據(jù)患者的喜好在病房內(nèi)擺放一些物品、盆栽等,讓患者每天都處于一個自己喜歡的環(huán)境,從而保持一個良好的心情,舒緩神經(jīng),促進(jìn)患者的康復(fù)。
(3)在食物的選取方面,應(yīng)該結(jié)合患者自身狀況為患者制定一個多樣化、營養(yǎng)豐富的飲食計劃,對患者進(jìn)行嚴(yán)格的食物控制和篩選,確保食物新鮮、健康,不會影響到患者的病情,應(yīng)該遵循的原則為選擇營養(yǎng)價值高、清淡、容易被消化吸收的食物,避免讓患者食用油膩辛辣、高脂、高糖的食物以及煙酒、飲料等,而在每日的菜單上多費一些心思,盡量減少患者每天食物的重復(fù)率,增強(qiáng)患者的食欲,增加營養(yǎng)的攝入量,讓患者從飲食方面加強(qiáng)自己的身體素質(zhì),為治療及康復(fù)盡可能提供一個健康的生理機(jī)能。
(4)患者藥物使用方面的護(hù)理:醫(yī)師及護(hù)理人員應(yīng)事先與患者及患者家屬進(jìn)行溝通,告知其該病的相關(guān)知識及正確用藥的重要性,為其準(zhǔn)備一份正確用藥表,同時囑咐和幫助患者按照醫(yī)師的安排的用藥量來進(jìn)行服藥,需要注意的是醫(yī)師在為患者配藥是需根據(jù)患者的承受能力來進(jìn)行配制,在患者進(jìn)行幾次的服藥后進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑鰷p量,在沒有護(hù)理人員在場的情況下患者服用藥物,其家屬應(yīng)該進(jìn)行監(jiān)督,避免患者不正確服藥,如果患者出現(xiàn)服藥后的不正常反應(yīng),應(yīng)當(dāng)立即停止使用藥物,并對不正常的反應(yīng)采取正確的措施,觀察其不良反應(yīng)的表現(xiàn)癥狀,進(jìn)行記錄并報主治醫(yī)師進(jìn)行處理,避免因為用藥不當(dāng)而影響患者的康復(fù)或加重病情。
(5)對患者進(jìn)行運動指導(dǎo),護(hù)理人員應(yīng)建議患者每天進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挘瑸椴煌幕颊咧贫ú煌腻憻捰媱?,例如散步、太極拳等,并且讓其家屬引導(dǎo)鼓勵患者進(jìn)行鍛煉,對于身體素質(zhì)較差的患者,讓其先從簡單的呼吸運動開始,在根據(jù)個人情況,逐漸加大鍛煉力度,而對于身體素質(zhì)較好的患者,建議其進(jìn)行一些肢體上的運動,如床上伸展運動等,但是需注意每天都要控制好運動量,避免過量運動使患者的身體受到損傷,通過適度運動有助于肺功能的恢復(fù)[3],提高患者心肺功能的承受能力,為治療提供一個良好的身體素質(zhì)。
1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 評價標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效、無效這3項,將患者痊愈或者病情有好轉(zhuǎn)接近痊愈判定為有顯效;患者病情有明顯的改善但仍然需要繼續(xù)治療才能痊愈判定為有效;患者護(hù)理后沒有明顯改善或者病情加重惡化的為治療無效,總體有效率=效果顯著率+有效率。經(jīng)與患者及患者家屬進(jìn)行調(diào)查對護(hù)理認(rèn)可度進(jìn)行評定,主要分為不認(rèn)可、認(rèn)可及十分認(rèn)可這3項,患者認(rèn)可度:60分以下為不認(rèn)可,60~80分為認(rèn)可,80~100十分認(rèn)可,總體認(rèn)可度=認(rèn)可率+十分認(rèn)可率[4-5]。1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件處理,計量資料采用“”表示,組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
觀察組中顯效有32例,其占比率為71.11%,有效12例,其占比率為26.67%,無效1例,占比率為2.5%,總體有效率為97.5%;對照組中顯效17例,占比率為37.78%,有效20例,其占比率為44.44%,無效8例,占比率為16.8%,總體有效率為83.2%。根據(jù)調(diào)查結(jié)果,患者認(rèn)可度方面,觀察組表示十分認(rèn)可的有35例,占比為77.8%,表示認(rèn)可為10例,占比22.2%,不認(rèn)可為0例;對照組表示十分認(rèn)可的有20例占比為44.4%,表示認(rèn)可的有18例,占比為40%,表示不認(rèn)可的有7例,占比為15.6%,兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)[6]。
老年慢性肺心病是一種發(fā)病率極高的肺臟組織病變引起的疾病,多見于老年群體中,患者表現(xiàn)為肺部的功能受到破壞,肺部的動脈和靜脈血管壓力發(fā)生變化引起血管堵塞或者阻力增大,一般情況下,患者的兩個心室也會發(fā)生病變,常見的是患者的心室出現(xiàn)衰竭,多見于右心室,慢性肺心病的特征還包括治療困難,患者得病后患病的時間長,加之老年人的身體狀況的特殊性,使得患者的康復(fù)過程十分漫長且困難。為此,在日常治療中還需要對有關(guān)護(hù)理工作加以重視,從多方面入手,不斷提高其護(hù)理效果[7-9]。
雖然普通的護(hù)理方式運用于老年慢性肺心病患者可以正常補充患者身體所需營養(yǎng),在日常生活中也進(jìn)行了常規(guī)指導(dǎo),但起到的療效不明顯,不能有效地加快患者的康復(fù),因此在護(hù)理方面,各醫(yī)院也在不斷加強(qiáng)其護(hù)理水平。而許多研究表示,對老年慢性患者采取家庭式護(hù)理健康指導(dǎo)可以在常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)的效果基礎(chǔ)上,多方面多樣化地給予患者有效的護(hù)理干預(yù),改善患者的康復(fù)狀況。其主要是分別從患者的心理方面、身體方面、食物的選取方面、藥物的使用方面及運動方面對患者進(jìn)行針對性的指導(dǎo),通過心理疏導(dǎo)、溝通等方式改善患者的不良情緒,讓其保持一個良好的心態(tài),對患者的病房進(jìn)行定期的殺菌消毒,為其提供一個良好的治療環(huán)境,讓患者加以運動,提高其身體素質(zhì),在治療后也要按要求服用藥物,因為老年患者的身體素質(zhì)較差,其家屬對于其護(hù)理十分重視,從多方面對患者展開家庭式的多樣化護(hù)理可以讓患者提高對護(hù)理的滿意度,讓患者及其家屬對醫(yī)院的護(hù)理水平表示極大的認(rèn)可[10-11]。
在本次研究中觀察組的患者在使用家庭式護(hù)理健康指導(dǎo)進(jìn)行護(hù)理時,取得的效果明顯優(yōu)于對照組,患者的癥狀得到了明顯的改善,使患者的痛苦得到了減輕,患者的生活質(zhì)量在一定程度上得到了很好的改善,大大縮短了老年慢性肺心病治療的時間,而其及家屬對于觀察組的認(rèn)可度高達(dá)百分之百,值得推廣使用[12]。
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