馬正梅

（甘肅省臨夏州廣河縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 甘肅 臨夏731300）

慢性附件炎在性病泛濫和性生活紊亂的地區(qū)中發(fā)病率很高，是一種比較常見的婦女疾病。目前，慢性附件炎發(fā)病率在逐年上升[1]。慢性附件炎影響女性的身心健康，該病容易復(fù)發(fā)，病情比較頑固，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致孕齡婦女出現(xiàn)不孕不育[2]。本研究探討了慢性附件炎經(jīng)期阿奇霉素序貫治療的效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年5月至2017年5月收治的96例慢性附件炎患者為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)B超檢查確診為患有慢性附件炎，將其隨機(jī)分為兩組，每組各48例患者。其中，對(duì)照組中，年齡分布為22至45歲，平均年齡為（29.51±3.12）歲，病程為2至8年，平均病程為（4.12±0.39）年；觀察組中，年齡分布為21至44歲，平均年齡為（29.31±3.56）歲，病程為3至8年，平均病程為（4.27±0.22）年。兩組患者的臨床資料相比，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

觀察組患者在月經(jīng)開始的第1天開始治療，500ml的5%葡萄糖注射液中溶入0.5g阿奇霉素，靜脈滴注，速度為每分鐘4～5滴，再靜脈滴注250ml甲硝唑，每天一次，連續(xù)用藥4～6d。對(duì)照組患者在月經(jīng)結(jié)束后4天開始治療，500ml的5%葡萄糖注射液中溶入0.5g阿奇霉素，靜脈滴注，速度為每分鐘4～5滴，再靜脈滴注250ml甲硝唑，每天一次，用藥連續(xù)15d左右。兩組患者均治療3個(gè)月經(jīng)周期。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，比較分析兩組患者的治療效果和治療半年后的復(fù)發(fā)情況。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

患者在治療后，經(jīng)婦科檢查以及超聲檢查后結(jié)果顯示患者的癥狀沒有改變，白帶異常以及腹痛等臨床癥狀沒有改善為無效；患者的癥狀沒有改變，白帶異常以及腹痛等臨床癥狀好轉(zhuǎn)為有效；患者癥狀縮小，白帶異常以及腹痛等臨床癥狀好轉(zhuǎn)為顯效；患者月經(jīng)正常，患者的陽性體征消失，白帶異常以及腹痛等臨床癥狀消失為治愈[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較

觀察組患者的治療總有效率為97.92%，對(duì)照組為81.25%，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)比較

觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.17%，對(duì)照組為22.92%，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)比較[n(%)]

2.3 兩組患者的復(fù)發(fā)情況比較

治療半年后，觀察組患者中，復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率為2.08%；對(duì)照組患者中，復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率為4.17%，兩組患者的復(fù)發(fā)率相比無顯著差異（P＞0.05）。

3.討論

婦科中，慢性附件炎比較多見，該病是一種炎性病癥。慢性附件炎發(fā)作具有反復(fù)性，患者患病時(shí)間較長時(shí)，會(huì)導(dǎo)致卵巢的結(jié)締組織出現(xiàn)纖維化，盆腔充血，盆腔的器官相粘連[4]。慢性附件炎發(fā)病率較高，其發(fā)病的基本原因有傳染性疾病、細(xì)菌繁殖、個(gè)人衛(wèi)生不佳、病毒感染、不清潔的宮腔操作、抵抗力低下等。慢性附件炎病情頑固，該病大都是繼發(fā)于患者宮內(nèi)感染、盆腔炎、產(chǎn)后、經(jīng)期以及流產(chǎn)[5]。慢性附件炎最典型的臨床表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、小腹疼痛、腰痛以及白帶異常等，慢性附件炎嚴(yán)重影響患者的生活，嚴(yán)重時(shí)還可發(fā)展成為器官粘連、盆腔充血等嚴(yán)重癥狀。有一些患者癥狀出現(xiàn)時(shí)開始治療，癥狀減輕時(shí)就停止了治療，同時(shí)有比較頻繁的性生活，導(dǎo)致出現(xiàn)重復(fù)的感染，致使治療效果較差。

在非月經(jīng)期進(jìn)行藥物治療時(shí)，血藥的濃度變得更低，這是因?yàn)楦郊旱难h(huán)情況不好導(dǎo)致的，治療效果不佳。附件是在腹腔最低處，給予慢性附件炎患者藥物治療后，血藥的濃度比較低，治療效果不理想。甲硝唑具有明顯的抗菌作用，在婦科疾病的治療中甲硝唑應(yīng)用廣泛。阿奇霉素的藥物動(dòng)力學(xué)的特征比較獨(dú)特，它是一種氮環(huán)內(nèi)酯類的抗生素，具有半衰周期長以及選擇性很高的特點(diǎn)。藥物治療在患者經(jīng)期時(shí)效果較好，因?yàn)榻?jīng)期的附件血液循環(huán)豐富，對(duì)提高血藥的濃度具有很大的作用[6]。序貫治療法降低了不良反應(yīng)的發(fā)生率，縮短了療程的時(shí)間，減少了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)治療效果很好。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療總有效率為97.92%，對(duì)照組為81.25%，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組患者；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.17%，對(duì)照組為22.92%，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者?？梢姡?jīng)期阿奇霉素序貫治療的效果優(yōu)于阿奇霉素聯(lián)合甲硝唑靜脈滴注治療。

綜上所述，慢性附件炎經(jīng)期阿奇霉素序貫治療，不良反應(yīng)少，效果顯著，值得在臨床上進(jìn)行應(yīng)用推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]狄春萍.經(jīng)期阿奇霉素序貫治療慢性附件炎的臨床分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(7):82-83.

[2]宋勇.經(jīng)期阿奇霉素序貫治療慢性附件炎的臨床療效[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(27):101-102.

[3]周啟琴.經(jīng)期阿奇霉素序貫治療慢性附件炎的臨床療效[J].大家健康旬刊,2015，12(5):190-191.

[4]楊玉英.經(jīng)期阿奇霉素序貫治療慢性附件炎24例[J].臨床醫(yī)學(xué),2016,31(8):74-75.

[5]蔣瑋琳.經(jīng)期靜脈滴注阿奇霉素治療慢性附件炎臨床療效分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2016,15(5):495-497.

[6]諶小英,肖鳴盛,況業(yè)妹.經(jīng)期阿奇霉素序貫治療慢性附件炎63例[J].長江大學(xué)學(xué)報(bào)(自科版),2017,14(8):32-33.