陳瑞霞 聶鵬 康林 趙鳳龍

摘 ? 要：目的 ?探索“3+2”助理全科醫(yī)師的培訓模式，推進“3+2”助理全科醫(yī)師的培訓的規(guī)范化、標準化、統(tǒng)一化。方法 ?選取2017級“3+2”助理全科醫(yī)師第一年輪轉培訓科室的32名帶教醫(yī)師，對出科技能考核給予工作量的量化，并分別在工作量考核實施前后進行工作滿意度的問卷調查。結果 ?帶教醫(yī)師對出科技能考核工作滿意度由之前的72.00%提高到85.30%，整體工作滿意度、工作性質、工作薪酬、晉升機會、當前的工作情形在實施前后對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 ?對“3+2”助理全科醫(yī)師規(guī)范化培訓的出科技能考核進行合理的工作量量化，能夠提高帶教醫(yī)師的工作滿意度，從而調動帶教醫(yī)師的工作積極性，提高培訓質量。

關鍵詞：工作量考核;“3+2”助理全科醫(yī)師培訓;技能考核

中圖分類號：R192.3 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.05.012

文章編號：1006-1959（2018）05-0031-02

Application of Workload Examination in"3+2"Assistant General Practitioners' Standardization Training of Scientific and Technological Ability Examination

CHEN Rui-xia，NIE Peng，KANG Lin，ZHAO Feng-long

（College of General Medicine and Continuing Education，Capital Medical University/Yanqing District Hospital/Department of Science and Education，Yanqing Hospital，Third Hospital，Peking University，102100，Beijing，China）

Abstract：Objective ?To explore the training mode of "3+2"assistant general practitioner，and to promote the standardization， standardization and unification of the training of "3+2"assistant general practitioners.Methods ?2017 grade "3+2"assistant general practitioners in the first year of the 32 cycle training department training physician， given the quantization of the workload of nursing skills assessment，and were in the questionnaire before and after the implementation of the workload assessment of job satisfaction.Results ?The teaching staff of nursing skills assessment work satisfaction improved from 72% to 85.30%，the overall job satisfaction， nature of work，remuneration and promotion，the current work situation in the implementation of comparison，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion ?The nursing skills assessment of "3+2" assistant general practitioners standardized training of workload reasonably，can improve the teaching physician job satisfaction，in order to mobilize the enthusiasm of the teachers and doctors with work，improve the quality of training.

Key words：Workload assessment;"3+2"assistant general practitioner training;Skill assessment

2011 年《國務院關于建立全科醫(yī)生制度的指導意見》（國發(fā) [2011]23 號）中指出，“對到經(jīng)濟欠發(fā)達的農(nóng)村地區(qū)工作的 3 年制醫(yī)學專科畢業(yè)生，可在國家認定的培養(yǎng)基地經(jīng) 2 年臨床技能和公共衛(wèi)生培訓合格取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格后，注冊為助理全科醫(yī)師”，即“3+2”模式[1]?！?+2”全科醫(yī)師教育是為了適應農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需要，主要以培養(yǎng)臨床技術應用型人才為主[2]。我院作為臨床培訓基地之一承擔“3+2”助理全科醫(yī)師規(guī)范化培訓工作。按照培訓要求，學員在科室輪轉結束后，需要由帶教醫(yī)師進行出科技能考核，但負責全科帶教的醫(yī)師不但要扮演教師的角色，更要承擔繁重的臨床工作，導致出科技能考核流于形式。因此，我院將工作量考核應用于“3+2”培訓中，充分調動帶教醫(yī)師的工作積極性，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 ?選取2017級20名“3+2”學員第一年輪轉的8個科室為研究對象，共涉及32名臨床帶教醫(yī)師，學員年齡21～26歲，平均年齡（22.43±0.99）歲，教師年齡30～48歲，平均年齡（36.31±4.82）歲。

1.2方法

1.2.1合理量化 ?統(tǒng)計第一年輪轉共17項技能操作，將每項技能操作量化為0.25學時，按50元每學時計，按照考核的人次數(shù)將課時費發(fā)放給科室出科考核小組，由考核小組統(tǒng)一支配。

1.2.2監(jiān)督 ?出科考核前1 天，考核教師通知科教科具體考核時間，由科教科人員隨機抽取督導出科考核的質量。學員出科后，在交接《考核手冊》時，檢查出科考核的相關資料是否符合要求。

1.2.3教師滿意度 ?引用Schreisheim & Tsui（1980） 提出的工作滿意度量表，量表共6個項目，均按Likert五點計分法，同意程度區(qū)分為非常同意、同意、沒意見、不同意及非常不同意五個等級，依其情況分別給予1～5分之計分方式。所有的題項均采正向計分。分數(shù)越高者，代表其工作滿足越大。在工作量考核方法實施前后，由研究者本人各發(fā)放一次問卷，使用統(tǒng)一指導語控制情境，當場發(fā)放當場回收。

1.3統(tǒng)計學方法 ? 使用SPSS19.0進行統(tǒng)計分析，采用統(tǒng)計描述t檢驗對數(shù)據(jù)進行分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

帶教醫(yī)師對出科技能考核工作滿意度由之前的72.00%提高到85.30%，整體工作滿意度、工作性質、工作薪酬、晉升機會、當前的工作情形在實施前后差異均有顯著性意義，P<0.05，見表1。

3 討論

3.1 出科技能考核在“3+2”培訓中的重要性 ?出科考核是指助理全科醫(yī)師按培訓標準規(guī)定，完成每一個專業(yè)科室輪轉培訓后，由相應學科按照培訓考核要求組織的考核，是對科室輪轉效果的檢驗。北京市“3+2”助理全科醫(yī)師在培訓期間要求每一個輪轉科室應由帶教老師和輪轉科室負責人組成考核小組，并負責填寫《考核手冊》，涉及技能考核項目是助理醫(yī)師資格考試及結業(yè)考試等各項考試的必考項目，出科考核的質量直接影響其今后考試成績。出科考作為住院醫(yī)師培訓質量控制的中間環(huán)節(jié)，對整個培訓過程起到重要的反饋評估與監(jiān)督控制作用。

3.2“3+2”出科技能考核現(xiàn)狀 ?培訓期間帶教醫(yī)師都承擔著繁重的臨床工作，對出科考核重視程度不夠，導致出科考核流于形式。本研究顯示，臨床帶教醫(yī)師工作滿意度只有72.00%，其中對工作薪酬的滿意度最低，僅為54.00%。由于臨床帶教醫(yī)師的勞動性質與為人師表的自我意識，使得臨床帶教醫(yī)師較為關注自我價值，這就要求建立健全有效的教師考核與評價體系。

3.3 將出科技能考核做好合理的量化，充分調動帶教醫(yī)師的工作積極性 ?公立醫(yī)院的績效考核是國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要任務之一。衛(wèi)生行政管理部門面向公立醫(yī)院開展績效考核勢在必行。經(jīng)過文獻研究、需求調研和專家論證，主要從臨床帶教意識與態(tài)度、臨床培訓實施過程、考核、綜合效果等方面制定臨床培訓質量評價標準。教師工作量考核是臨床教師科學管理的一項重要措施，是建立和完善激勵機制的重要組成部分，它直接關系到每個教師的切身利益，是對教師工作的現(xiàn)實的或潛在的價值做出判斷的活動，它能促進教師的工作積極性，提高教學效能及學員的學習質量。臨床培訓出科考核是保證臨床培訓質量的重要措施，實踐技能考試是評價學員是否具備執(zhí)業(yè)所需的專業(yè)技能和臨床思辨能力的重要手段。全科培訓基地若不能滿足臨床帶教醫(yī)師的需求，工作滿意度偏低，無法體現(xiàn)其自我價值，可能會影響帶教醫(yī)師的積極性。本研究結果顯示，將工作量考核用于出科技能考核中，使帶教醫(yī)師工作滿意度由原來的72.00%提高到85.30%，工作薪酬滿意度由原來的54.00%增長為86.00%，工作滿意度顯著增加，說明此模式能充分調動帶教醫(yī)師對出科技能考核的重視，工作積極性增加，提高出科考核的質量，督促學員的主動學習性，保證“3+2”培訓的質量。

綜上所述，我院將工作量考核應用于“3+2”助理全科醫(yī)師規(guī)范化培訓的出科技能考核中，能夠有效的提高帶教醫(yī)師的工作積極性提高出科考核質量，為后期完成培訓及最終學員畢業(yè)質量起到了很好的保駕護航作用。

參考文獻：

[1]國務院.國務院關于建立全科醫(yī)生制度的指導意見 [J]. 中華全科醫(yī)師雜志，2011，10（9）：609-612.

[2]中華人民共和國教育部，中華人民共和國衛(wèi)生部.教高[2012]6號-關于實施臨床醫(yī)學教育綜合改革的若干意見[EB/OL].2015-8-18.