苗艷茹

摘 ? 要：目的 ?分析甲巰咪唑與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并癥的臨床效果。方法 ?收集我院2016年3月～2017年3月收治的130例甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并癥患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為A組和B組，每組65例，A組采用甲巰咪唑治療，B組采用甲巰咪唑與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療。對(duì)比兩組患者臨床療效以及肝功能情況。結(jié)果 ?B組患者治療總有效率53.85%高于A組患者的35.38%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后兩組患者丙氨酸氮基轉(zhuǎn)氨酶和天門冬氨酸基轉(zhuǎn)氨低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。B組患者治療后丙氨酸氮基轉(zhuǎn)氨酶和天門冬氨酸基轉(zhuǎn)氨低于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?甲巰咪唑與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并癥效果良好，能促進(jìn)患者肝功能改善，加速患者恢復(fù)，因此可進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并癥;甲巰咪唑;糖皮質(zhì)激素

中圖分類號(hào)：R581.1 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.05.048

文章編號(hào)：1006-1959（2018）05-0136-02

Analysis of Effects of Methimazole and Glucocorticoids on Complications of Hyperthyroidism

MIAO Yan-ru

（Department of Endocrinology，Suizhong County Hospital，Suizhong 125200，Liaoning，China）

Abstract：Objective ?To analyze the clinical effect of methimazole and glucocorticoids in the treatment of hyperthyroidism complications.Methods ?A total of 130 cases of hyperthyroidism comorbidities treated in our hospital from March 2016 to March 2017 were collected and randomly divided into group A and group B，with 65 cases in each group.Group A was treated with methimazole. Group B was treated with methimazole and glucocorticoids.The clinical efficacy and liver function of the two groups were compared. Results ?The total effective rate of treatment in group B was 53.85%，which was higher than that in group A 35.38%，the difference was statistically significant（P<0.05）.After treatment，alanine aminotransferase and aspartate aminotransferase were lower than before treatment in the two groups，the difference was statistically significant（P<0.05）.Group B of patients after treatment of alanine aminotransferase and aspartate amino transaminase is lower than the group A，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion ?Methimazole combined with glucocorticoids in the treatment of hyperthyroidism complications with good effect，can promote liver function improvement，accelerate the recovery of patients，it can be carried out in clinical application.

Key words：Hyperthyroidism complication;Methimazole;Glucocorticoid

甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并癥（hyperthyroidism complication）是一種比較常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，這種疾病能夠?qū)颊叩南到y(tǒng)以及造血系統(tǒng)造成比較大的傷害，目前臨床治療主要采用甲巰咪唑和丙巰氧嘧啶，或聯(lián)合倍他樂克等β受體阻滯劑治療。有研究表明[1]，單純應(yīng)用抗甲狀腺藥物治愈率只有50%，且會(huì)造成患者白細(xì)泡降低，肝功能受損等不良反應(yīng)發(fā)生，基于此，現(xiàn)對(duì)綏中縣醫(yī)院內(nèi)分泌科2016年3月～2017年3月收治的130例甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并癥患者，進(jìn)行甲巰咪唑與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療對(duì)臨床效果及肝功能損害，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 ?選擇綏中縣醫(yī)院內(nèi)分泌科2016年3月～2017年3月收治的130例甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并癥患者，隨機(jī)分為A組和B組，每組65例，A組男性25例，女性40例，年齡21～56歲，平均年齡（43.04±0.99）歲，病程1～7年，平均病程（3.05±0.68）年;B組患者男性27例，女性38例，年齡22～57歲，平均年齡（43.64±0.97）歲，病程2～9年，平均病程（4.13±0.95）年。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 ?A組使用甲巰咪唑（Merck KGaA，批準(zhǔn)文號(hào)：H20120405，規(guī)格：10 mg×50片/盒）進(jìn)行治療。治療初期服用30 mg/次，1次/d，治療2周后，患者病情好轉(zhuǎn)，用藥量進(jìn)行調(diào)整，服藥劑量為2.5～10 mg/d。B組患者使用甲巰咪唑聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療，甲巰咪唑用法和用量同A組，糖皮質(zhì)激素類藥物地塞米松（廣東三才石岐制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44024276，規(guī)格：0.75 mg×100片/瓶）對(duì)患者進(jìn)行治療，患者口服1.5 mg/次，3次/d。兩組患者都連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) ?對(duì)比兩組患者臨床療效以及患者肝功能情況。臨床療效分為顯效、好轉(zhuǎn)和無效。治療后患者的FT3和FT4水平降至正常范圍則為顯效;FT3和FT4水平下降在50%以下則為好轉(zhuǎn);FT3和FT4水平下降在30%以下則為無效;治療的總有效率為顯效率和好轉(zhuǎn)率之和?；颊弑彼岬D(zhuǎn)氨酶>40 U/L或者天門冬氨酸基轉(zhuǎn)氨酶>80 U/L，則證明患者存在肝功能損傷。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 ? 本次研究使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行？字2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者療效比較 ?A組顯效8例，好轉(zhuǎn)15例，無效42例;B組顯效15例，好轉(zhuǎn)20例，無效30例;B組患者治療總有效率53.85%高于A組35.38%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（？字2=6.589，P=0.02<0.05）。

2.2兩組患者肝功能情況比較 ?兩組患者治療前丙氨酸氮基轉(zhuǎn)氨酶和天門冬氨酸基轉(zhuǎn)氨酶差異對(duì)比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者治療后丙氨酸氮基轉(zhuǎn)氨酶和天門冬氨酸基轉(zhuǎn)氨低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。B組患者治療后丙氨酸氮基轉(zhuǎn)氨酶和天門冬氨酸基轉(zhuǎn)氨低于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

甲狀腺功能亢進(jìn)癥俗稱甲亢[3]，其主要發(fā)病原因是患者的甲狀腺激素分泌過多，進(jìn)而引起患者的交感神經(jīng)過度興奮，引發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)癥。通常情況下來說，心悸、多汗以及進(jìn)食增多和體重減少等是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的典型癥狀。甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者治療要將重點(diǎn)放在甲狀腺功能和肝功能損害改善上。甲巰咪唑片是抑制甲狀腺內(nèi)過氧化物酶，從而阻礙吸聚到甲狀腺內(nèi)碘化物的氧化及酪氨酸的偶聯(lián)，阻礙甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺原氨酸（T3）的合成。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)觀察到可抑制B淋巴細(xì)胞合成抗體，降低血循環(huán)中甲狀腺刺激性抗體的水平，使抑制性T細(xì)胞功能恢復(fù)正常。糖皮質(zhì)激素具有免疫抑制作用，小劑量表現(xiàn)為細(xì)胞免疫抑制，大劑量抑制漿細(xì)胞和抗體生成。此外還可以刺激骨髓中的中性粒細(xì)胞，加快其大量增值，從而有效改善甲狀腺功能亢進(jìn)癥導(dǎo)致的白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞減少。

本文研究結(jié)果，B組患者治療總有效率53.85%高于A組患者的35.38%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該結(jié)果和廖萍相關(guān)研究具有一致性[4]。治療后兩組患者丙氨酸氮基轉(zhuǎn)氨酶和天門冬氨酸基轉(zhuǎn)氨低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。B組患者治療后丙氨酸氮基轉(zhuǎn)氨酶和天門冬氨酸基轉(zhuǎn)氨低于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明甲巰咪唑能夠有效改善甲狀腺功能，提高血液系統(tǒng)中白細(xì)胞數(shù)、粒細(xì)胞絕對(duì)值，同時(shí)降低抗甲狀腺藥物的不良反應(yīng)。與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療能夠加強(qiáng)肝功能改善。

綜上所述，甲巰咪唑與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療可以有效改善患者甲狀腺功能，減少患者肝功能損害，降低治療過程中的不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]曲欣旭.甲巰咪唑聯(lián)合心得安治療120例甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床療效評(píng)價(jià)[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2015，12（2）：1514-1515.

[3]王璐璐.甲巰咪唑聯(lián)合左甲狀腺素治療兒童甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，7（5）：110-111.

[4]廖萍.小劑量甲巰咪唑聯(lián)合普萘洛爾治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的療效分析[J].海峽藥學(xué)，2015， 27（12）：208-209.