孫 欣

（錦州愛心醫(yī)院兒科，遼寧 錦州 121000）

NRDS是臨床上新生兒較為常見的呼吸道疾病，其病因?yàn)榉伪砘钚晕镔|(zhì)匱乏引發(fā)呼吸困難[1]。尤其在多發(fā)于早產(chǎn)兒人群中，是導(dǎo)致早產(chǎn)兒死亡的第一殺手。對(duì)于此類疾病，臨床尚無較好的治療方法，一般采取機(jī)械持續(xù)通氣治療，但長(zhǎng)期使用這種方法，會(huì)對(duì)患兒身體造成不良影響[2]。本研究對(duì)38例NRDS患兒采用固爾蘇聯(lián)合NCPAP治療，取得良好的臨床療效。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年7月至2015年6月我院收治的76例NRDS患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=38）與觀察組（n=38）。對(duì)照組男22例，女16例；體質(zhì)量：1.5 kg以下8例，1.5～2.5 kg17例，2.5 kg以上13例；胎齡：28～30周10例，31～33周19例，33～36周9例。觀察組男20例，女18例；體質(zhì)量：1.5 kg以下10例，1.5～2.5 kg16例，2.5 kg以上12例；胎齡：28～30周8例，31～33周20例，33～36周10例。兩組患者性別、體質(zhì)量及胎齡差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)兩組患兒均采取常規(guī)性治療，包括保暖、抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持、吸氧及改善循環(huán)等。對(duì)照組患兒另采用NCPAP治療；觀察組采用NCPAP聯(lián)合固爾蘇（意大利凱西制藥公司生產(chǎn)）治療，具體措施為：使用固爾蘇（100 mg/kg）前將瓶體加溫到37 ℃，搖晃均勻后用注射器抽取4 mL藥液以備用。將患兒平置于病床上，給予氣管插管，將氣管分泌物完全吸凈，然后把患兒以平臥位、半臥位、左側(cè)位及右側(cè)位狀態(tài)下注入固爾蘇于氣管插管中，每次1 mL，使得肺表活性物質(zhì)均勻分布于肺部。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組血?dú)夥治黾芭R床療效，其中有效：治療后呼吸困難緩解；無效：治療后呼吸困難未緩解。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，兩組治療前后血?dú)夥治鲇茫ā纒）表示，以t檢驗(yàn)；兩組治療有效率以百分率表示，以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血?dú)庵笖?shù)比較：與治療前相比，兩組PaO2明顯升高，而PaCO2明顯降低，差異顯著（P＜0.05）；治療后，觀察組PaO2、PaCO2改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

2.2 治療有效率：觀察組治療有效35例，無效3例，有效率為92.1%；對(duì)照組治療有效25例，無效13例，有效率為65.8%。兩組有效率對(duì)比，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異顯著（χ2=7.917，P＜0.05）。

表1 兩組治療前后血?dú)夥治霰容^（±s，mm Hg）

表1 兩組治療前后血?dú)夥治霰容^（±s，mm Hg）

注：與本組治療前相比，*P＜0.05

組別 PaO2 PaCO2治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組(n=38) 46.5±12.1 61.6±10.3* 60.5±11.2 47.6±10.3*觀察組(n=38) 47.0±12.2 77.4±7.3* 59.2±12.0 41.2±9.5*t 0.179 7.715 0.488 2.816 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

近年來，由于環(huán)境污染、生活壓力大、身體素質(zhì)差等原因?qū)е略袐D早產(chǎn)率持續(xù)增長(zhǎng)，早產(chǎn)兒往往伴隨著各種產(chǎn)后并發(fā)癥，如黃疸、NRDS等，其中NRDS是最為嚴(yán)重的新生兒疾病，其致死率居于新生兒疾病之首。目前主要的治療方法是機(jī)械通氣，且具有一定療效，但機(jī)械通氣屬于有創(chuàng)性通氣，長(zhǎng)期使用會(huì)造成各種并發(fā)癥[3]。

臨床發(fā)現(xiàn)，固爾蘇聯(lián)合NCPAP治療NRDS可提升臨床療效，幫助患兒恢復(fù)健康。本研究結(jié)果顯示，治療后，兩組PaO2明顯升高，PaCO2明顯降低，且觀察組改善效果更好；觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組。表明應(yīng)用固爾蘇聯(lián)合NCPAP治療NRDS可提高臨床療效，改善血?dú)夥治?。分析原因?yàn)楣虪柼K是一種由豬肺中提取出來的天然肺表活性物質(zhì)，其中99%都為極性脂類（磷脂），它可以補(bǔ)充NRDS患兒身體缺乏的肺表活性物質(zhì)，從而降低肺表張力，并且天然提取的物質(zhì)應(yīng)用在人體效果極好，患兒在使用固爾蘇之后可明顯改善肺部環(huán)境[4-5]。NCPAP的治療方式為無創(chuàng)通氣，可保持每個(gè)呼吸周期均為正壓，有效減輕患兒呼吸疲勞。與機(jī)械通氣對(duì)比，其對(duì)氣道不會(huì)造成諸多傷害，同時(shí)還有利于保持呼吸通暢，供氣充足，其與固爾蘇聯(lián)合治療NRDS，可提高治療效果，減少傳統(tǒng)機(jī)械通氣帶來的不適感與并發(fā)癥，且易被患兒家屬接受。綜上所述，固爾蘇聯(lián)合NCPAP治療NRDS臨床療效顯著，可明顯提高治療有效率，對(duì)患兒預(yù)后有著積極性作用，值得推廣應(yīng)用。

[1]潘瑞.豬肺磷脂注射液聯(lián)合呼吸機(jī)鼻塞式持續(xù)正壓通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2016,23(15):2331-2334.

[2]夏家敏,溫冬梅,鄭雪玲,等.固爾蘇聯(lián)合經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征的療效觀察及其對(duì)血?dú)庵笜?biāo)的影響[J].中國(guó)婦幼保健,2015,30(34):6048-6050.

[3]付朝陽.不同劑量固爾蘇治療晚期早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征的療效研究[J].中國(guó)婦幼保健,2015,30(04):565-566.

[4]王紅宇,于曉巖,張軍.早期應(yīng)用固爾蘇預(yù)防早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征的臨床研究[J].中國(guó)兒童保健雜志,2013,21(10):1106-1108.

[5]錢飛,羊二尚.固爾蘇不同給藥方法治療新生兒呼吸窘迫綜合征的療效分析[J].實(shí)用藥物與臨床,2013,16(7):648-650.