姜 華

（本溪市康寧醫(yī)院心理病房，遼寧 本溪 117100）

由于當(dāng)下人們的生活節(jié)奏正逐步增快，外加生活壓力增大，失眠癥已成為較多見的睡眠障礙，常伴發(fā)抑郁和焦慮等癥狀，長期性的失眠不僅會對人們的身體健康帶來嚴(yán)重的影響[1]，還會間接影響到其社會功能與生活質(zhì)量。臨床中對于失眠癥治療的措施諸多，最主要的治療方式為鎮(zhèn)靜催眠藥，但此類藥物的使用存在藥物依賴性的問題，不利于患者的康復(fù)，因而尋求有效安全的藥物實(shí)施治療具有重要的現(xiàn)實(shí)意義[2]。本次主要探究小劑量多塞平片、七葉神安滴丸結(jié)合治療失眠伴焦慮的效果，現(xiàn)陳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2016年1月我院收治確診的50例失眠伴焦慮患者，在50例失眠伴焦慮患者中有10例男性，40例女性，將其隨機(jī)分為兩組，其中在參照組25例患者中有21例女性，4例男性，年齡最小28歲，最大59歲，平均年齡在（42.67±5.24）歲，病程在2個月～2年，平均病程在（12.52±4.67）個月；實(shí)驗(yàn)組25例患者中女性19例，男性6例，最小年齡26歲，最大60歲，年齡均值為（43.84±4.46）歲，病程在3個月～2年，病程中位值為（12.91±4.33）個月?；颊吲R床表現(xiàn)：早醒、睡眠中斷以及入睡困難。兩組年齡、性別、病程以及臨床表現(xiàn)等情況的比較差別不大，可以相互對比。

1.2 方法。參照組：給予患者右佐匹克隆片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20100074，生產(chǎn)企業(yè)：成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司）口服治療，每次3 mg，每1～3 d治療1次，主要于夜間睡眠30 min前或睡眠后30 min依舊無法入睡時服用；實(shí)驗(yàn)組：給予患者小劑量多塞平片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字70790327H，生產(chǎn)企業(yè)：山東仁和堂藥業(yè)有限公司）結(jié)合七葉神安滴丸（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z20050712，生產(chǎn)廠家：云南金七制藥有限公司）進(jìn)行治療，其中多塞平片每片的劑量為25 mg，將其均分為四等分，每次6 mg，于睡前0.5～2 h或上床后0.5 h入睡較困難時服用，每1～3 d用藥1次；七葉神安滴丸口服，每次5丸，每日3次。

兩組患者均連續(xù)治療1個月，治療后每周來院進(jìn)行1次復(fù)查。

1.3 評價指標(biāo)：評價患者治療的效果，評價標(biāo)準(zhǔn)參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]進(jìn)行，其中顯效：患者睡眠恢復(fù)正常狀態(tài)，夜間睡眠時間不少于6 h，覺醒后自覺精神充沛；有效：睡眠質(zhì)量好轉(zhuǎn)明顯，時間較治療前增加超過3 h，同時睡眠的質(zhì)量提高；無效：失眠癥狀無變化或加重。對患者治療前與治療后睡眠質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，通過SRS（睡眠質(zhì)量問卷）進(jìn)行，總計(jì)包括六個項(xiàng)目，每項(xiàng)總分為4分。得分越低，表明患者睡眠質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：通過對SPSS20.0軟件的采用，對實(shí)驗(yàn)組與參照組得出的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，運(yùn)用卡方檢驗(yàn)的方式對資料進(jìn)行計(jì)數(shù)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t值檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時，統(tǒng)計(jì)的相關(guān)方法具有參考價值和意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果對比：實(shí)驗(yàn)組治療效果較參照組明顯要優(yōu)，其中實(shí)驗(yàn)組25例（50%）顯效，24例（48%）有效，1例（2%）無效，總有效例數(shù)49例（98%）；參照組16例（32%）顯效，22例（44%）有效，12例（24%）無效，總有效例數(shù)38例（76%），差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后睡眠質(zhì)量改善情況：兩組患者治療前各項(xiàng)指標(biāo)比較，差異無顯著性意義（P＞0.05）。經(jīng)本次治療后，實(shí)驗(yàn)組睡眠質(zhì)量的各個指標(biāo)均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前后兩組患者睡眠改善情況（±s）

表1 治療前后兩組患者睡眠改善情況（±s）

睡眠指標(biāo) 參照組(n=50) 實(shí)驗(yàn)組(n=50)治療前 治療后 治療前 治療后入睡時間 3.85±0.13 1.72±0.23 3.84±0.12 1.26±0.22睡眠時間 3.76±0.21 2.12±0.30 3.46±0.27 1.86±0.10覺醒時間 3.80±0.20 2.06±1.20 3.77±0.24 2.01±0.11入夢程度 3.91±0.01 2.23±0.41 3.87±0.13 1.15±0.57日間宿睡 3.79±0.20 1.86±0.52 3.63±0.34 1.08±0.20睡眠情況 3.83±0.11 2.23±0.43 3.92±0.05 1.60±0.13睡眠總質(zhì)量 23.62±0.34 20.38±0.57 23.44±0.41 10.51±0.38

3 討 論

失眠癥屬于睡眠障礙綜合征，主要為睡眠初始階段及睡眠的維持階段出現(xiàn)障礙導(dǎo)致睡眠的質(zhì)量無法合理滿足人體的正常需求，引起睡眠障礙的原因常與環(huán)境變化、精神壓力大以及緊張等因素有關(guān)，通常慢性或者長期性的失眠患者會伴有抑郁及焦慮等心理方面的障礙，可表現(xiàn)為心悸、頭痛、心煩意亂、胡思亂想以及坐立不安等，同焦慮之間相互作用，影響患者的正常生活及工作。多塞平片在失眠癥中的治療效果已經(jīng)多項(xiàng)臨床研究證實(shí)，其與中樞神經(jīng)的親和力較強(qiáng)，能夠通過對H1受體的阻滯效果對組胺促覺醒通路進(jìn)行阻斷，以起到催眠鎮(zhèn)靜的作用，因而多塞平片在臨床中的應(yīng)用已極為廣泛。七葉神安滴丸源自中藥三七葉[4]，安神寧心、醒神開郁的效果明顯；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，應(yīng)用七葉神安滴丸治療失眠癥可對腦循環(huán)進(jìn)行改善，并對神經(jīng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，使其各個系統(tǒng)的功能均可恢復(fù)協(xié)調(diào)性，同時還可加強(qiáng)抑制大腦皮質(zhì)，通過降低皮質(zhì)興奮性進(jìn)而起到抗焦慮及鎮(zhèn)靜的效果。

在本次研究中，參照組患者經(jīng)右佐匹克隆片治療，其總療效在76%，遠(yuǎn)不及經(jīng)小劑量多塞平片與七葉神安滴丸結(jié)合治療的實(shí)驗(yàn)組，P＜0.05；此外，在患者睡眠質(zhì)量的改善方面，實(shí)驗(yàn)組各個睡眠質(zhì)量指標(biāo)的評分均高于參照組，P＜0.05，從中可看出，七葉神安滴丸結(jié)合小劑量多塞平片用于失眠伴焦慮治療的臨床療效顯著，可有效改善患者的睡眠質(zhì)量，提高其深度睡眠的狀態(tài)，且睡眠時間與治療前相比明顯延長，因此具有一定的臨床應(yīng)用價值，建議推廣。

[1]滑宏巨,彭朋,王志紅,等.小劑量多塞平片聯(lián)合七葉神安滴丸治療失眠伴焦慮療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(1):10-12.

[2]楊曉艷.小劑量多塞平片聯(lián)合七葉神安滴丸治療失眠伴焦慮療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(7):12-13.

[3]滑宏巨,彭朋,王志紅,等.多塞平和穩(wěn)心顆粒治療失眠、焦慮的體會[J].山東醫(yī)藥,2012,52(44):98-99.

[4]李海宏,鄒全,汪建萍,等.滋陰安神湯治療失眠伴焦慮64例臨床觀察[J].新疆中醫(yī)藥,2014,32(4):29-30.