崔德剛

（遼寧省撫順市眼病醫(yī)院，遼寧 撫順 113006）

白內(nèi)障是臨床上常見疾病，高發(fā)于老年群體，隨著人口老齡化的加劇，我國老年人群發(fā)生白內(nèi)障的概率呈直線上升的趨勢[1]?，F(xiàn)有研究指出[2]，手術(shù)治療在白內(nèi)障的治療上具有明顯療效。臨床上多運(yùn)用超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)及小切口非超聲乳化術(shù)等白內(nèi)障手術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)安全性高，可以有效減少術(shù)后并發(fā)癥[3]。本次研究選取2015年1月至2016年1月收治的90例55周歲以上年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者，觀察不同切口的手術(shù)應(yīng)用臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2015年1月至2016年1月收治的90例60周歲以上年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者為研究對(duì)象，按照抽簽法，隨機(jī)對(duì)患者進(jìn)行分組。觀察組（n=45例）：年齡55～85歲，平均年齡（71.3±5.2）歲，55～70歲20例，71～85歲25例，按照LOCSⅡ分類進(jìn)行晶體核硬度劃分，Ⅱ級(jí)4例，Ⅲ級(jí)22例，Ⅳ級(jí)19例，男性26例，女性19例；對(duì)照組（n=45例）：年齡56～86歲，平均年齡（71.4±5.5）歲，56～70歲19例，71～86歲26例，男性25例，女性20例，按照LOCSⅡ分類進(jìn)行晶體核硬度劃分：Ⅱ級(jí)3例，Ⅲ級(jí)24例，Ⅳ級(jí)18例?；颊咭话闩R床資料差異（P＞0.05）無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法：術(shù)前均常規(guī)予托吡卡胺散瞳，鹽酸奧布卡因行眼表面麻醉，對(duì)照組：小切口非超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)。作以彎隆為基底的結(jié)膜瓣，燒灼止血，距離上方角膜緣1.5 mm處，用長6 mm反眉狀鞏膜隧道切口，深及鞏膜1/2厚度，隧道分離至透明角膜內(nèi)1～1.5 mm，以三角刀穿刺進(jìn)入前房，注入黏彈劑，應(yīng)用撕囊鑷進(jìn)行連續(xù)性環(huán)形撕囊6 mm，平衡鹽液行水分離。前房及核下注入黏彈劑，用晶狀體圈匙伸入晶狀體核后，輕壓切口后唇娩出晶體核，將皮質(zhì)抽吸干凈。囊袋內(nèi)注入黏彈劑，植入人工晶狀體，常規(guī)不需縫合，典必舒眼膏涂眼。觀察組：采用超聲乳化白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)。方法：11：00位做3.0 mm透明角膜切口，2：00鐘位做角膜輔助切口。前房注入黏彈劑，做直徑約5 mm的連續(xù)環(huán)形撕囊術(shù)，作連續(xù)環(huán)形撕囊后充分水分離，在囊袋、后房或前房內(nèi)原位超聲乳化負(fù)壓吸除晶狀體核，注入黏彈劑，植入人工晶狀體，吸盡殘余皮質(zhì)及黏彈劑后，切口不縫合，典必舒眼膏涂眼。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者治療前后，視力值的改善情況；觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：以Microsoft Excel建立數(shù)據(jù)庫，SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用（±s）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）來表示，卡方檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較。觀察組：晶體后囊膜破裂、角膜水腫以及纖維素性滲出膜各1例，總計(jì)3例，發(fā)生率6.67%，對(duì)照組：瞳孔輕度上移1例，晶體后囊膜破裂和前房積血2例，角膜水腫4例，纖維素性滲出膜并發(fā)癥3例，總計(jì)12例，發(fā)生率26.67%，組間存在顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

2.2 兩組不同年齡段患者的視力值改善調(diào)查：治療前，兩組不同年齡段患者的視力值無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，兩組患者的視力值相比較治療前，均明顯上升（P＜0.05）；治療后，觀察組兩個(gè)年齡段患者的視力值改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），且兩組≤70歲患者的視力值均明顯高于＞70歲組（P＜0.05），見表2。

表2 治療前患者的視力值比較（±s）

表2 治療前患者的視力值比較（±s）

注：與對(duì)照組相比較，P＜0.05

組別 治療前 治療后 治療前后/t≤70歲/t＞70歲 P≤70歲/P＞70歲≤70歲 ＞70歲 ≤70歲 ＞70歲觀察組 0.24±0.15 0.22±0.13 1.35±0.20 1.04±0.25 29.784/19.521 0.000/0.000對(duì)照組 0.28±0.17 0.26±0.18 1.02±0.15 0.78±0.21 21.896/12.612 0.000/0.000 t 1.184 1.208 8.855 5.342 - -P 0.120 0.115 0.000 0.000 - -

3 討 論

隨著患者年齡的增高，晶體核的硬度會(huì)增加，小切口非超聲乳化術(shù)手術(shù)難度會(huì)增加[4-6]。近年來，白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)水平進(jìn)一步提升，逐漸由大切口手術(shù)變?yōu)樾∏锌诘奈?chuàng)手術(shù)，這種變化促使手術(shù)效果進(jìn)一步提升。超聲乳化白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)實(shí)際上利用“超聲”技術(shù)進(jìn)行手術(shù)治療，在超聲波能量的作用下，吸除晶狀體核，實(shí)現(xiàn)乳化作用，這種手術(shù)切口小、散光少、術(shù)后恢復(fù)快，且這種手術(shù)切口形狀比較規(guī)則，切口不縫合，密閉性相對(duì)較好，切口直接應(yīng)用典必舒眼膏進(jìn)行涂抹，可以預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生，促使患者盡早恢復(fù)健康。白內(nèi)障超聲乳化摘除術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)是臨床上應(yīng)用較廣的一種手術(shù)類型，其手術(shù)優(yōu)勢明顯，可以較快的改善較大切口手術(shù)的不足之處，其在臨床上具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

經(jīng)過臨床實(shí)踐證明：觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，明顯低于對(duì)照組的26.67%，（P＜0.05）；手術(shù)治療后，觀察組和對(duì)照組≤70歲患者視力檢測值明顯高于年齡＞70歲的患者（P＜0.05），由此可見超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)可以改善患者的視力，讓年齡≤70歲患者的視力明顯提高，預(yù)防、減少并發(fā)癥，手術(shù)具有較好的應(yīng)用價(jià)值。綜上所述：白內(nèi)障超聲乳化摘除術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)應(yīng)用在高齡白內(nèi)障患者的臨床治療上，療效顯著，安全性高，預(yù)后恢復(fù)效果好。

[1]文燕梅,李麗輝,羅云偉.超聲乳化術(shù)與中切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)的療效對(duì)比[J].國際眼科雜志,2015,15(2):262-265.

[2]黃洪邊,黃進(jìn)雄.高齡白內(nèi)障患者兩種小切口手術(shù)療效分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2016,29(8):1138-1139.

[3]徐慧群,盧輝.單切口和雙切口聯(lián)合手術(shù)治療青光眼合并白內(nèi)障患者的臨床療效觀察[J].浙江創(chuàng)傷外科,2016,21(4):712-714.

[4]齊曉靜.高齡白內(nèi)障患者兩種切口手術(shù)的比較研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,20(21):50-51.

[5]翟孝全.小切口非超聲乳化術(shù)治療高齡白內(nèi)障患者的效果觀察[J].河南外科學(xué)雜志,2015,21(6):53-54.

[6]熊格端.對(duì)比觀察兩種不同手法無縫線小切口白內(nèi)障摘除術(shù)治療高齡硬核白內(nèi)障的臨床效果[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(22):98-99.