張景川

（遼寧省莊河市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 莊河 116400）

本文為探究腦梗死恢復(fù)期患者通過(guò)中醫(yī)辨證治療后取得的臨床成效，選取我院2015年1月至2016年6月入院的腦梗死患者80例確定為研究對(duì)象進(jìn)行前瞻性研究，請(qǐng)看以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料來(lái)源于我院2015年1月至2016年6月收治的腦梗死患者80例，通過(guò)隨機(jī)分組法分為觀察組和對(duì)照組，每組40例，其中觀察組男性和女性患者分別為23、17例，年齡在45～75歲，（65±2.1）歲為平均年齡，病程2～4年，平均病程為（3.0±2.1）年；對(duì)照組男性和女性患者分別為25、15例，年齡在40～80歲，（60±2.5）歲為平均年齡，病程1～3年，平均病程為（2.0±1.3）年。在年齡、性別、病程等一般資料上，兩組患者差異不明顯（P＞0.05），能夠進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：①兩組患者均經(jīng)MRI及腦CT等檢查確診為腦梗死[5]；②獲得所有患者知情同意，同時(shí)簽訂知情同意書。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重心、腦血管疾病，惡性腫瘤患者；②肝、腎功能不全者；③代謝紊亂、藥物過(guò)敏者；④精神障礙性疾病患者；⑤哺乳期及妊娠者。

1.3 治療方法：兩組患者均進(jìn)行常規(guī)基礎(chǔ)治療，包括：降顱內(nèi)壓治療，為維持患者水、電解質(zhì)、酸堿平衡，給予患者靜脈補(bǔ)液治療，常規(guī)活血化瘀、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)等對(duì)癥治療。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予對(duì)照組患者常規(guī)基礎(chǔ)西醫(yī)治療，主要方法為：實(shí)施奧拉西坦注射液（生產(chǎn)廠家：常州四藥制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H10950085）治療，該品用藥劑量為6.0 g，給予患者靜脈滴注治療。觀察組患者運(yùn)用中醫(yī)辨證治療，主要方法為：①若患者為陽(yáng)虛暴亢型，則給予患者鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治療，該品主要中藥成分為：15 g丹皮、杜仲、赤芍和石決明，20 g白芍、黃芪和牛膝，6 g炙甘草，30 g鉤藤、菊花和天麻。②若患者體質(zhì)為氣虛血瘀型，則給予患者補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療，該品中藥組成為：30 g黃芪，15 g桃仁、地龍、當(dāng)歸、牛膝、紅花、川穹及赤芍。③若患者為肺虛痰熱型體質(zhì)，則給予患者降熱化痰等治療，臨床一般選用15 g枳殼、大黃、麥冬、遠(yuǎn)志和生地促成中藥方劑進(jìn)行治療。上述幾種中藥方劑用水煎服治療，1天服用2次，1天1劑，分早、晚服用，對(duì)患者持續(xù)治療5～6個(gè)療程，1個(gè)療程為1周。

1.4 觀察項(xiàng)目和指標(biāo)：①臨床治療效果：比較觀察兩組患者的臨床效果，其判定標(biāo)準(zhǔn)[1]為：顯效為患者恢復(fù)康復(fù)狀態(tài)，臨床癥狀消失；有效為臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)趨向；無(wú)效為臨床癥狀無(wú)明顯改善，病情加重。②觀察兩組患者生存質(zhì)量狀況。③比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料；（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，同時(shí)通過(guò)χ2進(jìn)行相應(yīng)檢測(cè)；有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P＜0.05表示；（±s）表示計(jì)量資料，同時(shí)通過(guò)t進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果方面兩組患者進(jìn)行比較：在治療效果方面，觀察組顯效30例，有效8例，無(wú)效2例，總有效率為95.0%（38例）；對(duì)照組顯效20例，有效10例，無(wú)效10例，總有效率為75.0%（30例），兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 生存質(zhì)量方面兩組患者進(jìn)行對(duì)比：在生存質(zhì)量方面，觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)得分都顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），存在一定統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果情況見(jiàn)表1。

2.3 針對(duì)不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)兩組患者進(jìn)行對(duì)比：對(duì)于不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀察組出現(xiàn)惡心1例、嘔吐1例、頭暈1例，總發(fā)生率7.5%（3例）；對(duì)照組出現(xiàn)惡心4例、嘔吐4例、頭暈3例，總發(fā)生率27.5%（11例），兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表1 生存質(zhì)量方面兩組患者進(jìn)行對(duì)比（±s，分）

表1 生存質(zhì)量方面兩組患者進(jìn)行對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù) 身體健康 心理健康 社會(huì)關(guān)系 環(huán)境因素觀察組 40 86.1±10.2 80.1±9.2 87.3±9.7 88.5±11.3對(duì)照組 40 63.2±9.7 52.3±12.6 70.8±10.1 73.5±11.4 t-4.976 4.235 4.573 4.346 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

中醫(yī)辨證治療，就是依據(jù)患者病情狀況，從病因、病機(jī)等方面給予患者全面對(duì)癥治療，一般采用溫肺化痰、活血益氣、清熱瀉火、益氣補(bǔ)中和溫陽(yáng)補(bǔ)氣等相關(guān)治法，對(duì)患者進(jìn)行辨證治療[2]。按照患者個(gè)體情況的不同，可適當(dāng)增加或減少藥物用量，若患者存在其他伴隨癥狀，可添加其他藥物治療，最終達(dá)到治療疾病的目的[3-4]。除中醫(yī)辨證治療和常規(guī)基礎(chǔ)藥物治療外，患者還可通過(guò)其他中醫(yī)方法進(jìn)行治療，例如推拿：選擇手、足三陽(yáng)經(jīng)腧穴，通過(guò)捻、按、彈撥等手法，對(duì)患者進(jìn)行推拿按摩，1 d推拿1次，達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)、活血理氣的作用，同時(shí)避免患者肌肉發(fā)生萎縮的情況。針灸：選取合谷、百會(huì)、人中、曲池等穴位，利用直針的針?lè)▽?duì)患者三陰交、曲池穴及合谷穴進(jìn)行針刺，利用斜刺的方法針刺百會(huì)穴及人中穴，1 d針刺1次。從而促進(jìn)患者局部組織血液循環(huán)，有效避免患者肌肉萎縮情況的發(fā)生，最終促進(jìn)患者疾病快速恢復(fù)[5-6]。綜上所述，腦梗死恢復(fù)期患者通過(guò)中醫(yī)辨證治療后可以取得顯著的臨床效果，在改善患者生存質(zhì)量的同時(shí)，使治療總有效率明顯增高，且治療后患者不良反應(yīng)發(fā)生率較低，有利于促進(jìn)患者疾病恢復(fù)，應(yīng)在臨床廣泛推廣應(yīng)用。

[1]李林海,毛勇,李芳,等.腦梗死中醫(yī)綜合治療臨床效果探討[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(30):45-47.

[2]張海萍,辛莉.急性腦梗死CT檢測(cè)與中醫(yī)辨證關(guān)系的研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2013,28(8):1226-1227.

[3]呂建軍,郭素貞,趙偉娥,等.注射用丹參多酚酸治療動(dòng)脈硬化性腦梗死20例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2015,13(9):53-55.

[4]梁泰紅,孫寧宇.中風(fēng)Ⅳ號(hào)方治療腦梗死40例[J].陜西中醫(yī),2011,32(3):297-298.

[5]李佳祥.中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死后遺癥116例療效分析[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2013,24(10):2526-2527.

[6]曹永菊.中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)腦梗死患者臨床療效的觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(5):179-180.