崔曉艷

（遼寧省撫順市中醫(yī)院，遼寧 撫順 113008）

臨床中，大多數(shù)患者在進(jìn)行腹部手術(shù)之后，很容易出現(xiàn)并發(fā)癥，最常見(jiàn)的就是粘連性腸梗阻[1]。有相關(guān)的研究資料表明：超過(guò)80.0%的粘連性腸梗阻患者出現(xiàn)的因素都是腹部手術(shù)[2]。粘連性腸梗阻很容易出現(xiàn)腸壞死以及腸絞窄，嚴(yán)重影響患者生命的健康[3]。所以，有必要對(duì)腹部手術(shù)之后發(fā)生粘連性腸梗阻的患者進(jìn)行控制。為了探討和分析在腹部手術(shù)后出現(xiàn)粘連性腸梗阻護(hù)理的方案和作用，本組研究抽取2014年11月至2017年10月在我院做腹部手術(shù)且出現(xiàn)粘連性腸梗阻的患者（80例）當(dāng)做分析的對(duì)象，以下為研究的具體內(nèi)容。

表1 對(duì)患者的護(hù)理滿意情況進(jìn)行總結(jié)[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：該研究抽取2014年11月至2017年10月在我院做腹部手術(shù)且出現(xiàn)粘連性腸梗阻的患者（80例）當(dāng)做分析對(duì)象，依入院順序分乙組和甲組，每組40例。其中甲組男性18例，女性22例；患者年齡在19～73歲，平均為（43.32±4.81）歲；3例患者是脾手術(shù)、9例患者是腸道手術(shù)、4例患者是腹膜手術(shù)、10例患者是胃部手術(shù)、8例患者是肝膽手術(shù)、6例患者是闌尾手術(shù)。乙組男性為19例，女性為21例；患者年齡在20～72歲，平均為（43.25±4.75）歲；4例患者是脾手術(shù)、8例患者是腸道手術(shù)、5例患者是腹膜手術(shù)、9例患者是胃部手術(shù)、9例患者是肝膽手術(shù)、5例患者是闌尾手術(shù)。兩組上述資料間差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法：患者均實(shí)施常規(guī)護(hù)理：禁食、抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持、維持水電解質(zhì)的平衡、糾正酸堿紊亂，密切觀察生命體征。甲組患者加用綜合護(hù)理：腸人工運(yùn)動(dòng)，患者的生命體征平穩(wěn)后，按照患者腸功能的恢復(fù)情況給予其腸被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，根據(jù)實(shí)際病情指導(dǎo)其進(jìn)行上肢屈、握、伸、拉以及上舉等上肢運(yùn)動(dòng)，每次15～20遍，每天2～3次。之后指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸運(yùn)動(dòng)，取平臥體位，對(duì)患者指導(dǎo)鼻吸氣，指導(dǎo)縮唇慢慢呼氣，患者在呼氣同時(shí)進(jìn)行數(shù)數(shù)，到7時(shí)發(fā)“噗”聲，每4 h進(jìn)行1次，而每次進(jìn)行2次呼吸運(yùn)動(dòng)。同時(shí)指導(dǎo)患者下肢運(yùn)動(dòng)，囑患者盡早下床活動(dòng)，緩慢增加活動(dòng)量，而患者無(wú)法下床活動(dòng)時(shí)，要及時(shí)給予患者翻身以及拍背，協(xié)助和指導(dǎo)在床上患者做適應(yīng)性運(yùn)動(dòng)。對(duì)腹部進(jìn)行按摩：協(xié)助、指導(dǎo)患者按照順時(shí)針、逆時(shí)針交替按摩腹部，每天2次（早晚），每次按摩時(shí)間20 min，按摩持續(xù)7 d，力道從輕到重，之后從重到輕。給予患者腸胃減壓，通過(guò)負(fù)壓吸引器對(duì)腸胃減壓，保證吸引順暢，并密切關(guān)注引流液性質(zhì)，在手術(shù)后的第3天，通過(guò)開(kāi)塞露對(duì)患者的肛門進(jìn)行刺激。給予心理干預(yù)，因手術(shù)創(chuàng)傷致使患者切口疼痛，而且鎮(zhèn)痛藥對(duì)腸蠕動(dòng)產(chǎn)生抑制，向患者講解手術(shù)后可能出現(xiàn)的癥狀，講述疾病相關(guān)知識(shí)，消除存在的負(fù)面情緒，確?；颊吲浜现委?。給予患者飲食指導(dǎo)，禁食期間腸外營(yíng)養(yǎng)支持，在腸功能恢復(fù)后流質(zhì)食物，如無(wú)異常反應(yīng)，在術(shù)后第3天改成半流質(zhì)食物，在術(shù)后10 d飲食，飲食清淡，食用易消化食物，少食多餐，且循序漸進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察患者護(hù)理后發(fā)生粘連性腸梗阻的情況以及患者胃腸功能的恢復(fù)時(shí)間。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：以自行研制的調(diào)查問(wèn)卷對(duì)滿意程度做評(píng)估，百分制度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：以SPSS16.0軟件分析此次研究數(shù)據(jù)，（±s）表示胃腸功能的恢復(fù)時(shí)間，經(jīng)t檢驗(yàn)，（%）表示粘連性腸梗阻發(fā)生的概率、護(hù)理滿意度，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)患者粘連性腸梗阻發(fā)生的概率進(jìn)行總結(jié)：本組研究甲組40例患者護(hù)理后有2例患者發(fā)生粘連性腸梗阻，其發(fā)生率是5.0%；本組研究乙組40例患者護(hù)理后有8例患者發(fā)生粘連性腸梗阻，其發(fā)生率是20.0%；甲組發(fā)生粘連性腸梗阻的概率小于乙組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.114，P=0.043）。

2.2 對(duì)患者胃腸功能的恢復(fù)時(shí)間進(jìn)行總結(jié)：本組研究甲組40例患者胃腸功能的恢復(fù)時(shí)間平均是（8.42±1.32）d，本組研究乙組40例患者胃腸功能的恢復(fù)時(shí)間平均是（20.74±4.25）d，甲組胃腸功能的恢復(fù)時(shí)間短于乙組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=17.509，P=0.000）。

2.3 對(duì)患者的護(hù)理滿意情況進(jìn)行總結(jié)：見(jiàn)表1，甲組對(duì)患者的總滿意度高于乙組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.135，P=0.013）。

3 討 論

臨床中，腹部手術(shù)的應(yīng)用比較廣泛，使粘連性腸梗阻發(fā)生的概率增加，患者臨床表現(xiàn)是惡心嘔吐、腹部疼痛等，威脅到患者的健康[4]。假如未妥善處理粘連性腸梗阻，患者除了承受較大痛苦，還會(huì)危及到生命安全。所以要根據(jù)腹部手術(shù)具體特點(diǎn)，實(shí)施科學(xué)細(xì)致護(hù)理，給予患者全方位的護(hù)理服務(wù)[5]。有相關(guān)研究證實(shí)：強(qiáng)化腹部手術(shù)護(hù)理，可有效避免粘連性腸梗阻的發(fā)生[6]。綜合護(hù)理是新型的一種護(hù)理模式，對(duì)患者實(shí)施個(gè)性化、全面以及細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，是在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，依照患者實(shí)際情況，來(lái)制定有效、科學(xué)、合理的護(hù)理計(jì)劃，給予腸人工運(yùn)動(dòng)、胃腸減壓以及腹部按摩等護(hù)理服務(wù)，再加上飲食指導(dǎo)以及心理干預(yù)，對(duì)腹部手術(shù)患者存在積極的意義[7]。此次究結(jié)果表明，甲組發(fā)生粘連性腸梗阻的概率小于乙組，甲組胃腸功能的恢復(fù)時(shí)間短于乙組，。甲組對(duì)患者的總滿意度高于乙組，P＜0.05。證實(shí)在腹部手術(shù)以后出現(xiàn)粘連性腸梗阻的患者中，綜合護(hù)理可降低粘連性腸梗阻發(fā)生的概率，提高患者護(hù)理服務(wù)滿意程度，并且患者的胃腸功能可快速恢復(fù)。

綜上所述，在腹部手術(shù)患者發(fā)生粘連性腸梗阻中，綜合護(hù)理可降低粘連性腸梗阻的發(fā)生概率，使患者胃腸功能快速恢復(fù)，并提高患者的滿意程度，應(yīng)推廣。

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