肖淑敏

（遼寧省鐵嶺市鐵法煤業(yè)集團總醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112700）

急性期腦出血指的是因外力沖擊或體質(zhì)原因所導(dǎo)致的靜脈、動脈血管破裂引起的腦出血。此病發(fā)病較快，且致死率高，嚴(yán)重影響患者的健康及生命[1]。本文為了研究程序化護理干預(yù)對急性腦出血患者的效果，選擇本院2015年4月至2016年4月收治的68例急性期腦出血患者進行研究，以供臨床參考，詳情報道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料：本次研究選取68例在本院2015年4月至2016年4月進行診治的急性期腦出血患者做研究。按隨機法分為對照組、觀察組2組，每組34例患者。對照組—男性21例，女性13例；年齡平均（52.46±5.68）歲；小腦出血7例，丘腦出血11例，內(nèi)囊出血16例。觀察組—男性19例，女性15例；年齡平均（53.32±5.49）歲；上述疾病患者分別有6例，13例，15例。2組患者上述資料差別不大（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組—進行常規(guī)護理干預(yù)（做好交流溝通工作，指導(dǎo)飲食，定期進行檢查等）。觀察組—在對照組的基礎(chǔ)之上進行程序化護理干預(yù)[2]。內(nèi)容主要包括：①緊密觀察身體指標(biāo)。醫(yī)護人員事先整理好患者的診治資料，以做后續(xù)護理的參考，再定期對患者進行身體檢測，并密切身體指標(biāo)的變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常立即向主治醫(yī)師報告。②吸氧護理[3]。給予患者適度的吸氧量，保證患者呼吸的通暢，按期檢查患者口腔內(nèi)的分泌物，嚴(yán)密注意其新陳代謝的變化情況。③環(huán)境護理。保證患者病房的干凈溫馨，定時進行通風(fēng)，控制好病房內(nèi)的溫度和濕度；可按照患者的喜好對病房進行布置。④康復(fù)護理[4]。根據(jù)患者的病情和實際情況，科學(xué)地制定出一份合理可行的訓(xùn)練計劃，督促患者照計劃進行訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)：觀察2組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況和生活質(zhì)量量表（GQOL-74）的評分。GQOL-74量表包括軀體功能、心理功能、社會功能和物質(zhì)功能。評分越高代表患者的生活質(zhì)量越高。并發(fā)癥包括尿潴留、感染、褥瘡。并發(fā)癥發(fā)生率=（并發(fā)癥例數(shù)/單組患者總例數(shù)）×100.00%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：本研究收集到的數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式說明2組患者的生活質(zhì)量評分情況（t檢驗），用%表示2組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（卡方檢驗），P＜0.05表明2組患者的數(shù)據(jù)差別較大。

2 結(jié) 果

2.1 比較2組患者護理后的并發(fā)癥發(fā)生情況：觀察組患者發(fā)生尿潴留的有1例，感染的有1例，發(fā)生率為5.88%。對照組出現(xiàn)尿潴留4例，感染2例，褥瘡2例，發(fā)生率是23.53%。觀察組并發(fā)癥的發(fā)生顯著低于對照組（P＜0.05）。

2.2 比較2組患者生活質(zhì)量的評分情況：觀察組患者護理后，4項評分均顯著高于對照組（P＜0.05），具體情況見表1。

表1 對比2組患者的生活質(zhì)量評分（±s，分）

表1 對比2組患者的生活質(zhì)量評分（±s，分）

組別 時間 軀體功能 心理功能 社會功能 物質(zhì)生活觀察組(n=34) 護理前 59.44±4.46 58.46±3.45 54.84±3.26 57.53±5.68護理后 68.26±3.87 67.67±4.89 65.54±5.41 70.09±5.62對照組(n=34) 護理前 59.47±4.31 58.38±3.76 54.80±3.31 57.60±5.12護理后 60.33±3.34 59.62±4.97 56.39±4.83 60.21±5.13

3 討 論

急性期腦出血的多發(fā)人群是中老年群體，因中老年患者身體各項功能衰退、抵抗力下降，此病極易致使患者腦內(nèi)血壓迅速升高，使得出現(xiàn)血管破裂和腦水腫，嚴(yán)重情況下直接導(dǎo)致患者死亡[5]。而且急性腦出血容易引起尿潴留、褥瘡等并發(fā)癥，提高了治療和護理的難度。因此，選擇合適的護理方法對于提高患者的生活質(zhì)量，降低其病死率具有重大的作用。

本研究中，對照組患者實施常規(guī)護理。內(nèi)容大致有：做好溝通工作、飲食指導(dǎo)、定期檢查等。急性腦出血病情復(fù)雜難治，需要較全面、程序化的護理方法，常規(guī)護理顯然還有較大改進空間。

觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上實施程序化護理。觀察組的優(yōu)勢有：緊密觀察身體指標(biāo)—護理人員對身體指標(biāo)的密切觀察能更好地了解和掌握患者的具體情況，利于后續(xù)護理工作的制定和開展。吸氧護理—確保了患者的呼吸順暢度，降低了患者的不適感。環(huán)境護理—降低了患者并發(fā)癥的發(fā)生和患者對于本院環(huán)境的陌生感。康復(fù)護理—加強了患者的恢復(fù)力度，使其能更快地回到正常的生活中。

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率是5.88%，GQOL-74量表的4項評分分別為軀體功能（68.26±3.87）分、心理功能（67.67±4.89）分、社會功能（65.54±5.41）分、物質(zhì)生活（70.09±5.62）分，觀察組和對照組對比具有絕對優(yōu)勢（P＜0.05）。

綜上所述，實施程序化護理能降低急性期腦出血患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，提高患者的生活質(zhì)量，在實際護理中應(yīng)大力推廣。

[1]李云霞,呂雪梅.腦出血患者采取程序化護理干預(yù)的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)學(xué)學(xué)報,2015,35(3):165-166.

[2]康菊華.程序化護理干預(yù)對急性期腦出血患者并發(fā)癥和生活質(zhì)量的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合護理(中英文),2015,1(17):1214-1216.

[3]王靜.程序化護理干預(yù)對急性期腦出血患者的臨床效果[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(24):241-242.

[4]李彩燕,陳彬彬.急性期腦出血患者行程序化護理干預(yù)的效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(10):220-221.

[5]黃燕芬.淺談20例重型腦出血急性期程序化護理[J].中外醫(yī)學(xué)學(xué)報,2015,13(21):230.