董 慧

（沈陽市第十人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110044）

股骨頸骨折術(shù)后（FNF）在骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)上發(fā)生，外傷暴力影響較小，常見發(fā)病群體為50歲以上的老年人，女性多于男性[1]。股骨頸骨折具有較高的致殘率和致死率，嚴(yán)重影響老年人的生活、生命質(zhì)量，因此多數(shù)老年患者在發(fā)生骨折后情緒較為低落，心理變化情況較明顯，多表現(xiàn)為緊張、焦慮、消極。若得不到及時有效的治療和優(yōu)質(zhì)的護(hù)理不僅對患者身體、心理危害極大，更可能造成骨不連、骨頭壞死和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等嚴(yán)重的并發(fā)癥。我院針對優(yōu)質(zhì)護(hù)理在股骨頸骨折術(shù)后中的應(yīng)用展開研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：重點篩選2015年7月至2016年4月到我院治療股骨頸骨折的84例老年患者作為研究對象，根據(jù)護(hù)理方式不同分為研究組和對照組，其中研究組42 例男女比例為男/女（17/25），年齡為56～78歲，平均為（64.1±4.2）歲；骨折位于左側(cè)23例，右側(cè)19例；走路摔傷9例，騎車摔傷26例，高處跌落7例，該組患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式。對照組42 例男女比例為男/女（1428/25），年齡為58～82歲，平均為（68.2±4.7）歲；骨折位于左側(cè)24例，右側(cè)18例；走路摔傷6例，騎車摔傷32例，高處跌落4例，該組實施常規(guī)護(hù)理模式。兩組患者對本次研究均有知情權(quán)并自愿參加，對比分析兩組患者年齡、性別、致傷原因等臨床資料未見顯著性差異（P＞0.05），存在明顯的可比性。

1.2 方法：兩組患者在入院時經(jīng)影像學(xué)資料診斷確診為股骨頸骨折，進(jìn)行各項身體檢查發(fā)現(xiàn)符合手術(shù)要求，均進(jìn)行股骨頭置換手術(shù)。對照組實施常規(guī)護(hù)理模式，主要包括協(xié)助患者完成各項身體檢查，并對患者術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后注意事項進(jìn)行指導(dǎo)。

在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對研究組實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括優(yōu)質(zhì)環(huán)境護(hù)理、優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理、優(yōu)質(zhì)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理。①優(yōu)質(zhì)生活護(hù)理。骨折患者需要長時間靜養(yǎng)，因此護(hù)理人員應(yīng)時刻保持病房安靜，禁止一切吵鬧活動；按時打掃病房，保持病房干凈整潔。FNF老年患者常伴有腸胃功能減退癥狀，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者自身情況為其制定個性化食譜，可給予患者高蛋白、高纖維食物，囑咐患者多飲水防止便秘，并對患者進(jìn)行臥床大小便訓(xùn)練，提前適應(yīng)術(shù)后生活。②優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理。FNF患者多為老年人，因需要長期臥床休養(yǎng)、活動受限，且疾病高致殘率和病死率，使患者易出現(xiàn)焦慮、緊張、消極等負(fù)面情緒。護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者情緒變化情況，向患者講解治療原則和負(fù)面情緒對病情的不良影響，對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除患者緊張、焦慮的心理；鼓勵家屬多陪伴患者，給予患者關(guān)心與鼓勵，消除患者孤獨心理[2]。護(hù)理人員也可鼓勵患者通過看報、聽音樂、看電視轉(zhuǎn)移注意力，緩解負(fù)面情緒。

1.3 護(hù)理效果評定標(biāo)準(zhǔn)：①根據(jù)Zung編制的抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評表（SAS）對患者治療前后心理變化情況進(jìn)行評分；②根據(jù)Harris髖關(guān)節(jié)功能評分對患者進(jìn)行評分，評分內(nèi)容包括關(guān)節(jié)畸形、活動能力、行走能力等，分?jǐn)?shù)總分為100分，評分標(biāo)準(zhǔn)為優(yōu)≥90分、良≥80分、可≥70分、差為70分以下；③對比分析兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本次研究科室的醫(yī)護(hù)人員采用SPSS19.0軟件對研究獲取的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，其中計量資料（±s）實施t檢驗；計數(shù)資料（n，%）給予χ2檢驗；P＜0.05表示對比差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 對比患者心理變化情況：通過調(diào)查分析可看出，兩組患者在護(hù)理前SDS、SAS評分無明顯差異（P＞0.05）；經(jīng)過護(hù)理發(fā)現(xiàn)，兩組心理測評數(shù)據(jù)存在顯著差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），其中經(jīng)過治療研究組SAS評分（26.8±5.6）顯著優(yōu)于對照組（49.7±5.2）。見表1。

2.2 對比兩組患者Harris髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況：通過數(shù)據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過優(yōu)質(zhì)護(hù)理研究組髖關(guān)節(jié)恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組，優(yōu)良情況（88.1%）高于對照組（66.6%）（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表1 兩組患者護(hù)理前后心理變化情況（±s）

表1 兩組患者護(hù)理前后心理變化情況（±s）

SAS評分治療前 治療后 治療前 治療后研究組(n=42) 56.4±8.2 31.2±7.8 61.2±6.5 26.8±5.6對照組(n=42) 57.1±7.5 44.2±7.1 58.7±6.8 49.7±5.2組別 SDS評分

表2 比較兩組患者Harris髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況[n（%）]

3 討 論

股骨頸骨折上骨科臨床上較為常見的骨折類型，且一直有逐年遞增的趨勢。此類骨折發(fā)病群體多為老年患者，多數(shù)老年人在骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)上，受到輕微外力碰撞即有可能造成股骨頸骨折[3]。

經(jīng)我院研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過護(hù)理研究組患者負(fù)面情緒得到有效緩解，研究組SAS評分（26.8±5.6）顯著優(yōu)于對照組（49.7±5.2），有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；且研究組髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況也顯著優(yōu)于對照組；并發(fā)癥發(fā)生率（11.9%）明顯低于對照組（33.3%）存在顯著差異（P＜0.05）。綜上，對股骨頸骨折術(shù)后患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣運(yùn)用。

[1]周亞君.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對股骨頸骨折病人術(shù)后康復(fù)的影響[J].全科護(hù)理,2014,12(2):181-182.

[2]高克霞.股骨頸骨折術(shù)后實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,30(23):140+143.

[3]白雪梅,李東.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在股骨頸骨折術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用體會[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(35):7951-7952.