安 娜

（大連市第五人民醫(yī)院，116021）

慢性心力衰竭是一種常見的內(nèi)科疾病，具有發(fā)病率高、預(yù)后差、治療難度大的特點，表現(xiàn)為呼吸困難、體液潴留、體虛乏力、精神不振等癥狀，心室充盈、射血是引發(fā)該病的主要原因。由于病情特殊，治療時間長，常規(guī)護(hù)理已經(jīng)無法滿足慢性心力衰竭患者的需要，為此，本文以我院在2015年8月至2017年8月接收并治療的60例慢性心力衰竭患者作為此次研究的對象，分組對他們實施了不同的護(hù)理模式，對比了常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理在疾病治療中的實施效果，具體過程如下。

表1 兩組患者的SDS、SAS評分對比（±s）

表1 兩組患者的SDS、SAS評分對比（±s）

SAS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 30 54.2±4.2 44.1±3.2 55.6±4.8 45.0±4.0對照組 30 53.9±3.8 50.6±3.5 55.5±4.5 51.6±4.1 t-1.2564 15.2004 1.6586 15.4631 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 n SDS

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院在2015年8月至2017年8月接收并治療的60例慢性心力衰竭患者作為此次研究的對象，按照隨機(jī)的形式分為兩個小組。觀察組患者共30例，男性18例，女性12例，年齡50～85歲，平均年齡（64.5±2.7）歲，病程時間3個月～5.3年，平均病程時間（2.2±0.3）年。對照組患者共30例，男性16例，女性14例，年齡52～83歲，平均年齡（63.7±2.6）歲，病程時間6個月～5.5年，平均病程時間（2.4±0.5）年。經(jīng)檢查，所有患者均符合慢性心力衰竭的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，均簽署了知情同意書，排除存在肝腎功能障礙、肺部疾病末期、先天性疾病和精神異常的患者。兩組患者在性別、年齡和病程時間等資料上差異不明顯，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，包括病情檢查等基礎(chǔ)性的內(nèi)容，對觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。主要內(nèi)容如下。

1.2.1 心理護(hù)理：慢性心力衰竭的病程時間較長，且治療難度較大，患者容易因自身病情的變化而產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒，心理壓力較大。為此，護(hù)理人員應(yīng)首先與患者進(jìn)行溝通和交流，向他們講解有關(guān)心力衰竭的知識，強(qiáng)調(diào)心理壓力對病情可能造成的影響，然后鼓勵患者勇敢地面對疾病，克服心理上的不良情緒，保持穩(wěn)定的心情。另外，護(hù)理人員還應(yīng)該根據(jù)患者的性格和病情特點，為其找到發(fā)泄情緒的方法，增加患者的依從性，更好的配合護(hù)理和治療工作。

1.2.2 生活護(hù)理：實踐證明，良好的睡眠和休息是促進(jìn)心力衰竭患者康復(fù)的關(guān)鍵法寶[2]。護(hù)理人員應(yīng)該按照患者的病情狀況，規(guī)范患者的各項行為。輕度心力衰竭的患者可適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體力勞動，但要保證午睡時間，不要過度勞累；中度心力衰竭的患者應(yīng)該避免一般的體力勞動，保證每日有充足的休息時間，必要時可在家人或者護(hù)理人員的協(xié)助下進(jìn)行活動；重度心力衰竭的患者應(yīng)絕對臥床休息，盡量不要下床活動，避免增加心臟負(fù)荷?？偠灾?，護(hù)理人員應(yīng)為患者提供良好的室內(nèi)環(huán)境，同時加強(qiáng)對患者的監(jiān)督和管理。

1.2.3 用藥指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)向患者明確說明各個藥物的使用量和使用時間，一些老年患者本身記憶力較差，聽力和視力不佳，容易誤服藥物，因此護(hù)理人員應(yīng)反復(fù)強(qiáng)調(diào)藥物的正確使用方法，將用量標(biāo)準(zhǔn)寫在藥盒上，或者借助家屬的力量，讓他們對患者的用藥過程進(jìn)行規(guī)范和指導(dǎo)。需要注意的是，護(hù)理人員應(yīng)該在患者使用利尿劑后，記錄其1 d內(nèi)的尿量，同時收集樣本，檢查是否有低血鉀、高尿酸等情況出現(xiàn)[3]。

1.2.4 健康教育：護(hù)理人員應(yīng)該選擇一個適當(dāng)?shù)臅r間，將患者召集起來，向他們講解有關(guān)慢性心力衰竭的知識，如發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療措施、并發(fā)癥和注意事項等，這樣能夠增加患者對自身疾病的了解程度，更好的配合護(hù)理工作。另外，患者家屬應(yīng)全力配合護(hù)理人員，及時監(jiān)督患者，尤其是在飲食習(xí)慣和作息習(xí)慣上，避免患者過度勞累增加心臟負(fù)荷。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)：①向患者發(fā)放抑郁自評量表（SDS）及焦慮自評量表（SAS），評價其治療前后的心理狀況變化，SDS≥53分為抑郁，SAS≥50分為焦慮，分?jǐn)?shù)越高，表明患者的心理狀態(tài)越差[4]。②以6 min步行運動試驗來評價患者的心功能，步行距離在550 m以上表明心功能正常，步行距離為425～550 m為輕度心力衰竭，步行距離為150～424 m為中度心力衰竭，步行距離不足150 m為重度心力衰竭。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本次研究所得數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0軟件進(jìn)行計算和處理，計數(shù)資料用χ2進(jìn)行檢驗，使用[n（%）]表示，計量資料用t進(jìn)行檢驗，使用（±s）表示，當(dāng)P＜0.05時，所得差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 SDS、SAS評分：結(jié)果表明，護(hù)理前兩組患者的SDS、SAS評分無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后觀察組的SDS、SAS評分明顯低于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 心功能：觀察組的6 min步行平均距離為（418.5±18.5）m，對照組6 min步行平均距離為（355.6±14.2）m。兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

心力衰竭指的是由心臟收縮及舒張功能障礙所導(dǎo)致的動脈系統(tǒng)血液灌注不足疾病，臨床研究表明，心肌病、血流動力學(xué)異常、心肌損傷、心肌梗死等都有可能引發(fā)心力衰竭。從病情表現(xiàn)來看，慢性心力衰竭的病程時間很長，患者需要接受長期的藥物治療，同時在行為、飲食及作息上都受到了極大的限制。另外，由于并發(fā)癥較多，患者的經(jīng)濟(jì)壓力也比較大，因此很容易出現(xiàn)焦慮、抑郁和恐懼的情緒，嚴(yán)重者還會喪失治療的信心，產(chǎn)生消極情緒和挫敗感。常規(guī)護(hù)理涉及到的內(nèi)容很少，無法滿足患者及家屬的要求，優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種先進(jìn)的護(hù)理模式，它涉及到了心理護(hù)理、生活護(hù)理、用藥指導(dǎo)、健康指導(dǎo)等多種內(nèi)容，能夠為患者提供更加全面而綜合的護(hù)理，應(yīng)用效果較好。

本次研究中，觀察組患者治療后的SDS、SAS評分分別為（44.1±3.2）、（45.0±4.0），而對照組的SDS、SAS評分則為（50.6±3.5）、（51.6±4.1），兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在心功能上，觀察組的6 min步行平均距離為（418.5±18.5）m，長于對照組的（355.6±14.2）m，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，對慢性心力衰竭患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可提高護(hù)理質(zhì)量，值得推廣和應(yīng)用。

[1]高月霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用效果[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(7):5026-5027.

[2]任俊華.慢性心力衰竭65例護(hù)理體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(22):140-141.

[3]崔一梅.老年慢性心力衰竭患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,2(4):135-136.

[4]阮筱珠,葉筱紅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對慢性心力衰竭患者生存質(zhì)量的影響[J].健康研究,2015,6(13):614-615.