鄭敏斯，何德根，歐彩香 （中山市中醫(yī)院兒科，廣東 中山 528400）

為了探討酮替芬聯(lián)合氯雷他定對(duì)小兒咳嗽變異性哮喘的治療作用，選取咳嗽變異性哮喘患兒82例，隨機(jī)分組后給予不同方法治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年11月～2017年11月期間在本院治療的咳嗽變異性哮喘患兒82例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組，各41例。兩組患兒均行體征檢查、胸片及實(shí)驗(yàn)室檢查，符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)會(huì)分會(huì)呼吸病組制定《兒童支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)》關(guān)于小兒咳嗽變異性哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。兩組患兒在年齡、性別等一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患兒均給予糖皮質(zhì)激素、茶堿類(lèi)解痙平喘藥物及β2-受體激動(dòng)劑等常規(guī)對(duì)癥治療。對(duì)照組患兒采用酮替芬治療：富馬酸酮替芬片（浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠(chǎng)，國(guó)藥準(zhǔn)字 H33021548，按 C19H19NOS計(jì) 1 mg），口服，1 mg／次，1次／d，以2周為1個(gè)療程。觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合氯雷他定治療：氯雷他定片（怡邦，江蘇亞邦?lèi)?ài)普森藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H20045777，10 mg），口服，10 mg／次，1次／d，以2周為1個(gè)療程。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較：觀(guān)察組總有效率（95.12%）顯著高于對(duì)照組（78.05%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 臨床癥狀消退時(shí)間比較：觀(guān)察組哮喘癥狀消失時(shí)間、咳嗽癥狀消失時(shí)間均顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 用藥安全性監(jiān)測(cè)：對(duì)照組患兒出現(xiàn)3例困倦乏力情況，1例輕微嘔吐情況，1例口干情況，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.20%（5／41）。觀(guān)察組患兒出現(xiàn)4例困倦乏力情況，1例輕微嘔吐情況，2例口干情況，不良反應(yīng)發(fā)生率為17.07%（7／41）。觀(guān)察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率（17.07%）略高于對(duì)照組（12.20%），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 小兒咳嗽變異性哮喘治療效果比較［例（%），n＝41］

分組 哮喘癥狀消失時(shí)間（d） 咳嗽癥狀消失時(shí)間（d）觀(guān)察組9.12±2.13 14.62±2.69對(duì)照組 13.51±3.47 18.53±3.58 t值 13.528 12.147 P值0.021 0.023

3 討論

酮替芬為兒童哮喘常用藥物，對(duì)外源性、內(nèi)源性和混合性哮喘治療效果較好，與糖皮質(zhì)激素、茶堿類(lèi)解痙平喘藥物等基礎(chǔ)治療藥物聯(lián)用較多，但是部分患兒臨床療效仍不夠理想。隨著小兒咳嗽變異性哮喘病理機(jī)制的逐漸深入，發(fā)現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)及其炎性反應(yīng)在疾病發(fā)生、發(fā)展中發(fā)揮了重要作用，因而有必要增加抗過(guò)敏類(lèi)（抗組胺類(lèi)）藥物［3］。氯雷他定為臨床常用的新一代抗組胺藥物，其抑制體內(nèi)過(guò)敏反應(yīng)介質(zhì)釋放作用較傳統(tǒng)抗組胺藥物明顯增強(qiáng)，而中樞抑制作用則進(jìn)一步降低，在兒童變態(tài)反應(yīng)性疾病中應(yīng)用效果良好［4］。小兒咳嗽變異性哮喘相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道顯示，酮替芬聯(lián)合氯雷他定治療效果較好，可有效改善患兒哮喘癥狀，并緩解其他呼吸道癥狀，較單純酮替芬用藥療效更為理想［5-6］。本次研究可知酮替芬聯(lián)合氯雷他定治療方案不僅臨床療效可靠，而且改善臨床癥狀速度較快，具有高效可靠的優(yōu)勢(shì)。酮替芬、氯雷他定的兒童用藥頻率較高，不良反應(yīng)文獻(xiàn)報(bào)道較少［7-8］；兩者聯(lián)合用藥未增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，其安全性可靠。

綜上所述，小兒咳嗽變異性哮喘采用酮替芬加氯雷他定方案治療效果可靠，具有起效快、療效好、安全性高等優(yōu)勢(shì)，值得推廣借鑒。

［1］ 王 冠.酮替芬聯(lián)合氯雷他定治療小兒咳嗽變異性哮喘臨床觀(guān)察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（5）：147.

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