崔鎮(zhèn)海 趙文海

摘 要：目的 研究單病種教學(xué)模式在中醫(yī)骨傷科教學(xué)中的效果。方法 選取2016年10月至2018年6月之間在筆者學(xué)校進(jìn)行學(xué)習(xí)的中醫(yī)骨傷科本科生共112名作為研究對(duì)象，依照隨機(jī)分配的基本原則將這些實(shí)習(xí)生隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組各有56名實(shí)習(xí)生。針對(duì)對(duì)照組的實(shí)習(xí)生采用傳統(tǒng)帶教法來實(shí)施教學(xué)，而針對(duì)觀察組的實(shí)習(xí)生則采用單病種教學(xué)模式來實(shí)施教學(xué)，觀察比較兩組實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)效果。結(jié)果 對(duì)照組平均分為71.32±3.41，觀察組平均分為90.75±3.86，χ2檢驗(yàn)得t=5.27，P=0.038（P<0.05），差異顯著。對(duì)照組病人總滿意度為72.10%，觀察組病人為90.70%。χ2=4.914，P=0.027（P<0.05），差異顯著。結(jié)論 單病種教學(xué)模式作為一種新型的臨床教學(xué)模式，在中醫(yī)骨傷科教學(xué)中取得了良好的教學(xué)效果。實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)以及實(shí)踐操作能力都由明顯的提升。所以該法值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：?jiǎn)尾》N教學(xué)模式 中醫(yī) 骨傷科 教學(xué)

中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2018）11（a）-0-02

中醫(yī)概念有一定的抽象，難以理解，只靠著課堂上的理論講解及課時(shí)數(shù)有限的實(shí)驗(yàn)課，學(xué)生很難理解到中醫(yī)骨傷科治療的精髓以及掌握相關(guān)實(shí)踐操作。單病種教學(xué)模式是以LBL和PBL作為基礎(chǔ)，選擇臨床單病種來對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)的教學(xué)[1-3]。PBL是以學(xué)生為主體的教學(xué)方式；LBL即傳統(tǒng)教學(xué)方法，是一種以課堂教學(xué)為基礎(chǔ)的教學(xué)模式。本文選取我校進(jìn)行學(xué)習(xí)的中醫(yī)骨傷科本科生共112名，分成對(duì)照組和觀察組，各56名。對(duì)照組的實(shí)習(xí)生采用傳統(tǒng)帶教法來實(shí)施教學(xué)，而觀察組的實(shí)習(xí)生則采用單病種教學(xué)模式來實(shí)施教學(xué)，觀察比較兩組的教學(xué)效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

1.1.1 一般資料

選取2016年10月至2018年6月之間在我校進(jìn)行學(xué)習(xí)的中醫(yī)骨傷科本科生共112名作為研究對(duì)象，依照隨機(jī)分配的基本原則將這些實(shí)習(xí)生隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組各有56名實(shí)習(xí)生。其中對(duì)照組有女性27名，男性29名，年齡21～24歲，平均年齡22.3歲；觀察組有男28名，女28名，年齡20～24歲，平均年齡22.5歲。經(jīng)卡方檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)兩組在一般資料上沒有顯著性差異，具有可比性。

1.1.2 病例資料

挑選2018年2月至2018年6月之間在我院接受治療的86例中醫(yī)骨傷科病人，作為此次的研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)的基本分配原則將這些患者平均分為兩組，即對(duì)照組和觀察組，每組各43例。其中對(duì)照組病人的年齡在22～78歲之間，平均年齡為（45.6±8.9）歲；觀察組病人的年齡在23～79歲范圍內(nèi)，平均年齡為（46.8±9.1）歲；經(jīng)卡方檢驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)兩組病人一般資料不具有顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)對(duì)照組的學(xué)生采取傳統(tǒng)帶教法來實(shí)施教學(xué)。即現(xiàn)在課堂上完成理論教學(xué)，然后去醫(yī)院實(shí)習(xí)，首先了解該科室的基本規(guī)章制度，然后根據(jù)教學(xué)大綱進(jìn)行教學(xué)。

1.2.2 觀察組

針對(duì)觀察組的學(xué)生的教學(xué)則是在對(duì)照組學(xué)生的基礎(chǔ)上，采用單病種教學(xué)模式：（1）首先教師為學(xué)生們講解新知識(shí)以及復(fù)習(xí)總結(jié)。（2）學(xué)生有一定基礎(chǔ)后定期利用CDPTSS 對(duì)學(xué)生進(jìn)行課堂小測(cè)驗(yàn)。（3）然后根據(jù)測(cè)驗(yàn)結(jié)果了解各個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況并告知學(xué)生，讓其進(jìn)行自身學(xué)習(xí)情況分析。（4）實(shí)行補(bǔ)救教學(xué)，即在課堂上再次講解強(qiáng)調(diào)大部分學(xué)生的易錯(cuò)點(diǎn)，課后單獨(dú)針對(duì)少數(shù)學(xué)生的易錯(cuò)點(diǎn)進(jìn)行教學(xué)。（5）進(jìn)行實(shí)習(xí)前與學(xué)生開展溝通，簡(jiǎn)單介紹科室情況，強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)。（6）一個(gè)典型的病例能夠使臨床知識(shí)的教學(xué)和傳遞事半功倍，特別是一些典型又特殊的病例，比如腰椎間盤突出癥，出現(xiàn)腰腿痛，MRI出現(xiàn)神經(jīng)根受壓等。醫(yī)師診斷時(shí)要挑選出典型的病例，并盡量協(xié)調(diào)治療時(shí)間和教學(xué)時(shí)間一致。利用該病例對(duì)相關(guān)知識(shí)和實(shí)踐操作技術(shù)等加以詳細(xì)的教學(xué)。（7）通過互聯(lián)網(wǎng)，建立一個(gè)能夠讓患者和醫(yī)師、以及學(xué)生這三者之間的直接交流。（8）讓學(xué)生以小組為單位，自己先對(duì)患者對(duì)病患進(jìn)行問診，根據(jù)學(xué)生自己掌握的知識(shí)以及問診獲得的信息，進(jìn)行思考，組內(nèi)討論，最后以小組為單位提出治療方案。最后教師評(píng)定、指正，讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)其不足，教師再次點(diǎn)評(píng)。

1.3 觀察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn)

制定一套考察學(xué)生理論成績(jī)以及實(shí)習(xí)成績(jī)的考核方法，統(tǒng)計(jì)比較兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。制定一套評(píng)分系統(tǒng)，用以調(diào)查兩組病人的滿意度，若病人評(píng)分大于等于80分，則認(rèn)定為滿意；評(píng)分小于80，大于等于60分則認(rèn)定為一般滿意；評(píng)分小于60則認(rèn)定為不滿意?？倽M意度=（滿意數(shù)+一般滿意數(shù)）/總例數(shù)[4-5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0，如果本文實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)以百分比形式表示，則使用χ2的方法進(jìn)行檢驗(yàn)，若是數(shù)據(jù)是采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來表示的，則進(jìn)行t檢驗(yàn)。若結(jié)果顯示P<0.05，則說明結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實(shí)習(xí)生考核成績(jī)比較

對(duì)照組平均分為71.32±3.41，觀察組實(shí)習(xí)生平均分為90.75±3.86，卡方檢驗(yàn)后，得t=5.27，P=0.038（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)病例病人用藥有效率的比較

對(duì)照組病人的總滿意度為72.10%（滿意12例，一般滿意19例，不滿意12例），觀察組病人治療的總滿意度為90.70%（滿意15例，一般滿意24例，不滿意4例）。經(jīng)χ2檢驗(yàn)后，得到χ2=4.914，P=0.027（P<0.05），所以差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

中醫(yī)骨傷科結(jié)合了傳統(tǒng)文化、傳統(tǒng)醫(yī)療以及現(xiàn)代科技等，綜合性較強(qiáng)，內(nèi)容繁雜，概念抽象，難以理解，單病種教學(xué)模式是在病例教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)方法的基礎(chǔ)上，經(jīng)過多年研究總結(jié)得到的新型教學(xué)方法。本文采用單病種教學(xué)模式在中醫(yī)骨傷科學(xué)生中進(jìn)行教學(xué)，探究其教學(xué)效果。對(duì)照組平均分為71.32±3.41，觀察組實(shí)習(xí)生平均分為90.75±3.86，卡方檢驗(yàn)后，得到t=5.27，P=0.038（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組病人的總滿意度為72.10%，觀察組病人治療的總滿意度為90.70%。經(jīng)卡方檢驗(yàn)后，得到χ2=4.914，P=0.027 （P<0.05），差異顯著。單病種教學(xué)模式作為一種新型的臨床教學(xué)模式，在中醫(yī)骨傷科教學(xué)中取得了良好的教學(xué)效果。實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)以及實(shí)踐操作能力都由明顯的提升。該法可以讓未來的醫(yī)生們更深入的接觸病人、更深刻地學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，并且對(duì)病人的治療效果也更顯著，降低不良反應(yīng)的發(fā)生概率。所以該法值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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