陳文靜

[摘 要]作為醫(yī)院管理、臨床學(xué)術(shù)研究的數(shù)據(jù)支持，醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的重要性不言而喻?；诖耍疚闹饕獜男畔⒐聧u、統(tǒng)計(jì)成本、統(tǒng)計(jì)質(zhì)量以及統(tǒng)計(jì)效率等方面，分析醫(yī)院統(tǒng)計(jì)中的問(wèn)題，并闡述數(shù)字化管理的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，最后分別從醫(yī)院統(tǒng)計(jì)的收集、核查、分析及應(yīng)用方面，分析數(shù)字化管理在醫(yī)院統(tǒng)計(jì)中的應(yīng)用，以期為優(yōu)化醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作提供可靠的理論參照依據(jù)。

[關(guān)鍵詞]數(shù)字化管理；醫(yī)院統(tǒng)計(jì)；原始數(shù)據(jù)

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2018.06.072

[中圖分類(lèi)號(hào)]R197.323 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1673-0194（2018）06-0-02

隨著醫(yī)院經(jīng)營(yíng)及發(fā)展要求的不斷變化，醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作面臨的要求也發(fā)生了明顯變化。為了在要求的時(shí)間內(nèi)完成海量數(shù)據(jù)的收集、整合、處理任務(wù)，醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作需在當(dāng)前基礎(chǔ)上進(jìn)行合理調(diào)整。為了改善醫(yī)院統(tǒng)計(jì)質(zhì)量，使其充分迎合醫(yī)院發(fā)展的要求，將數(shù)字化管理應(yīng)用在實(shí)際的醫(yī)院管理工作中已成為大趨勢(shì)。

1 醫(yī)院統(tǒng)計(jì)中的問(wèn)題

1.1 信息孤島問(wèn)題

醫(yī)院統(tǒng)計(jì)可為醫(yī)院發(fā)展提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)支持。結(jié)合傳統(tǒng)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作狀況可知，由于醫(yī)院各科室在統(tǒng)計(jì)方法、數(shù)據(jù)類(lèi)型、統(tǒng)計(jì)要求等方面存在差異，原始數(shù)據(jù)收集過(guò)程常常會(huì)產(chǎn)生數(shù)據(jù)無(wú)法共享傳輸?shù)膯?wèn)題。對(duì)于醫(yī)院各科室而言，大量無(wú)法整合的數(shù)據(jù)導(dǎo)致醫(yī)院統(tǒng)計(jì)中產(chǎn)生較多信息孤島，嚴(yán)重影響醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作正常開(kāi)展。以普外科為例，其統(tǒng)計(jì)工作主要涉及病例手術(shù)數(shù)量、病床周轉(zhuǎn)率、影像檢查結(jié)果等數(shù)據(jù)類(lèi)型，其中，第一種原始數(shù)據(jù)屬于計(jì)量資料，第二種原始數(shù)據(jù)屬于計(jì)數(shù)資料，而第三種原始數(shù)據(jù)則屬于圖像資料。由于臨床科室人員數(shù)量有限，且其統(tǒng)計(jì)專(zhuān)業(yè)水平相對(duì)有限，面對(duì)大量復(fù)雜的原始數(shù)據(jù)類(lèi)型，醫(yī)護(hù)人員難以在較短的工作時(shí)間內(nèi)完成不同類(lèi)型數(shù)據(jù)的收集工作。此外，隨著就醫(yī)人數(shù)的不斷增加，各科室數(shù)據(jù)產(chǎn)生（更新）速度也發(fā)生了顯著提升。在這種情況下，原始數(shù)據(jù)收集工作很容易出現(xiàn)疏漏，從而會(huì)間接影響醫(yī)院統(tǒng)計(jì)功能的有效發(fā)揮。

1.2 統(tǒng)計(jì)成本問(wèn)題

就醫(yī)院統(tǒng)計(jì)而言，其統(tǒng)計(jì)成本主要包含統(tǒng)計(jì)工作所消耗的時(shí)間、人力、物力等。從統(tǒng)計(jì)工作狀況來(lái)看，各科室統(tǒng)計(jì)工作耗時(shí)較長(zhǎng)，且會(huì)消耗較多的人力、物力資源，因此，醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)成本在醫(yī)院預(yù)算中所占的比重不斷升高，這種變化對(duì)開(kāi)展醫(yī)院成本控制工作產(chǎn)生了諸多不利影響。

1.3 統(tǒng)計(jì)質(zhì)量問(wèn)題

與一般統(tǒng)計(jì)工作相同，醫(yī)院統(tǒng)計(jì)同樣承載著咨詢(xún)、服務(wù)、為決策制定提供數(shù)據(jù)支持等多種功能。因此，醫(yī)院統(tǒng)計(jì)在質(zhì)量方面提出了較高的要求。但事實(shí)上，由于受到管理方法等因素的影響，醫(yī)院統(tǒng)計(jì)中可能會(huì)出現(xiàn)數(shù)據(jù)重復(fù)、數(shù)據(jù)失真等問(wèn)題，這些問(wèn)題的存在嚴(yán)重影響了醫(yī)院統(tǒng)計(jì)質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)效率問(wèn)題

統(tǒng)計(jì)效率偏低無(wú)疑是當(dāng)前我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作中存在的主要問(wèn)題。在傳統(tǒng)管理模式下，醫(yī)院統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)收集、數(shù)據(jù)整理、數(shù)據(jù)分析等任務(wù)均采用人工方式完成，各任務(wù)耗時(shí)較長(zhǎng)，且統(tǒng)計(jì)工作效率相對(duì)較低。例如，某醫(yī)院普外科月度接診人數(shù)、住院時(shí)間的統(tǒng)計(jì)平均耗時(shí)7.3天左右，嚴(yán)重干擾醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的正常進(jìn)行。

2 數(shù)字化管理的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)

在醫(yī)院統(tǒng)計(jì)中，數(shù)字化管理的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)主要包含以下幾種。第一，保障數(shù)據(jù)的真實(shí)性。數(shù)字化管理在醫(yī)院統(tǒng)計(jì)中引入網(wǎng)絡(luò)、計(jì)算機(jī)等先進(jìn)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)了人工統(tǒng)計(jì)向自動(dòng)統(tǒng)計(jì)、便捷統(tǒng)計(jì)的轉(zhuǎn)化，可有效保障原始數(shù)據(jù)、統(tǒng)計(jì)結(jié)果的真實(shí)性。第二，減輕臨床醫(yī)護(hù)人員的統(tǒng)計(jì)壓力。隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展，醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作中的數(shù)據(jù)數(shù)量、種類(lèi)顯著增加。實(shí)施數(shù)字化管理后，數(shù)字化統(tǒng)計(jì)軟件的應(yīng)用能夠幫助醫(yī)護(hù)人員從繁瑣的原始數(shù)據(jù)收集、數(shù)據(jù)消重等任務(wù)中解放出來(lái)。因此可認(rèn)為，數(shù)字化管理的應(yīng)用可以有效減輕醫(yī)護(hù)人員的工作壓力。第三，控制醫(yī)院統(tǒng)計(jì)誤差。傳統(tǒng)人工統(tǒng)計(jì)、半數(shù)字化統(tǒng)計(jì)模式均存在一定的統(tǒng)計(jì)誤差，對(duì)于醫(yī)院而言，這種狀況直接影響醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)結(jié)果的有效性，不利于制訂發(fā)展決策。引入數(shù)字化管理后，醫(yī)院統(tǒng)計(jì)收集、統(tǒng)計(jì)核查以及統(tǒng)計(jì)分析等環(huán)節(jié)中的誤差均能夠得到有效控制，可有效保障醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

3 數(shù)字化管理在醫(yī)院統(tǒng)計(jì)中的應(yīng)用

3.1 醫(yī)院統(tǒng)計(jì)收集方面

數(shù)字化管理對(duì)原始數(shù)據(jù)收集方面產(chǎn)生的影響主要體現(xiàn)在以下幾方面。第一，原始數(shù)據(jù)收集效率方面。數(shù)字化管理為醫(yī)院統(tǒng)計(jì)提供了適宜的數(shù)字化統(tǒng)計(jì)工具及統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，因此，在原始數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)環(huán)節(jié)中，各科室醫(yī)護(hù)人員可快速完成原始數(shù)據(jù)信息共享，或依據(jù)臨床實(shí)際將原始數(shù)據(jù)錄入數(shù)字化統(tǒng)計(jì)軟件中，實(shí)現(xiàn)收集統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的目的。第二，原始數(shù)據(jù)收集質(zhì)量方面。數(shù)字化管理的引入為原始數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性提供了良好的保障。與傳統(tǒng)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)相比，數(shù)字化管理利用計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)等工具，保證各科室原始數(shù)據(jù)信息的無(wú)礙化共享傳輸，降低了原始數(shù)據(jù)收集中的誤差產(chǎn)生率，間接提升了原始數(shù)據(jù)收集的質(zhì)量。

以檢驗(yàn)科為例，為了實(shí)現(xiàn)數(shù)字化管理，醫(yī)院為檢驗(yàn)科配備了存檔與傳輸系統(tǒng)。該系統(tǒng)通過(guò)不同的接口實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)科與全院各個(gè)臨床科室和職能管理科室的對(duì)接。隨著檢驗(yàn)科檢查工作的開(kāi)展，該存檔與傳輸系統(tǒng)可自動(dòng)完成檢驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性率、技師工作量以及費(fèi)用等多類(lèi)原始數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)收集任務(wù)。對(duì)于檢驗(yàn)科醫(yī)務(wù)人員而言，數(shù)字化管理有效減輕了其統(tǒng)計(jì)工作的壓力，使其可以將更多的時(shí)間和精力投入到檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)工作中。

3.2 醫(yī)院統(tǒng)計(jì)核查方面

結(jié)合傳統(tǒng)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)狀況可知，隨著醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作量的不斷增大，傳統(tǒng)人工核查中的錯(cuò)誤率逐漸增加。這種變化違背了統(tǒng)計(jì)核查工作的初衷，但在基于數(shù)字化管理的統(tǒng)計(jì)核查中，來(lái)自各科室的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均以互聯(lián)網(wǎng)為媒介，將傳統(tǒng)人工核查模式轉(zhuǎn)化為計(jì)算機(jī)核查模式，在實(shí)現(xiàn)大量數(shù)據(jù)統(tǒng)一化、集中化處理的同時(shí)，提升了統(tǒng)計(jì)核查的有效性。此外，數(shù)字化管理可以將收集的原始數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化成標(biāo)準(zhǔn)格式，識(shí)別異常數(shù)據(jù)并將這類(lèi)數(shù)據(jù)從醫(yī)院數(shù)據(jù)庫(kù)中剔除，并為醫(yī)院統(tǒng)計(jì)中的后續(xù)數(shù)據(jù)傳輸、數(shù)據(jù)分析提供良好的基礎(chǔ)。

3.3 醫(yī)院統(tǒng)計(jì)分析方面

作為醫(yī)院統(tǒng)計(jì)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果的準(zhǔn)確性直接影響其在醫(yī)院發(fā)展決策、提供咨詢(xún)服務(wù)等方面的價(jià)值發(fā)揮。在這種情況下，醫(yī)院應(yīng)注重改善統(tǒng)計(jì)分析質(zhì)量，具體而言，統(tǒng)計(jì)分析部分的任務(wù)主要包含以下幾種。第一，數(shù)據(jù)分類(lèi)方面。在數(shù)字化管理模式下，運(yùn)用數(shù)字化軟件建立統(tǒng)計(jì)分類(lèi)臺(tái)賬；在整合歸類(lèi)的同時(shí)，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行消重，并用整合后的數(shù)據(jù)更新醫(yī)院的數(shù)據(jù)庫(kù)。第二，數(shù)據(jù)處理方面。在統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理方面，數(shù)字化管理為醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作提供了HIS、SPSS 24.0、Excel等統(tǒng)計(jì)軟件。例如，當(dāng)需要計(jì)算52例患者住院時(shí)間的平均值時(shí)，醫(yī)護(hù)人員可將原始數(shù)據(jù)錄入SPSS 24.0軟件中，利用軟件的統(tǒng)計(jì)功能，快速計(jì)算出正確的平均住院時(shí)間參數(shù)，為學(xué)術(shù)研究、決策制定等任務(wù)提供精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)支持。

3.4 醫(yī)院統(tǒng)計(jì)運(yùn)用方面

從功能方面來(lái)看，醫(yī)院統(tǒng)計(jì)的功能主要包含學(xué)術(shù)研究、教學(xué)、院內(nèi)評(píng)估等。以學(xué)術(shù)研究部分為例，醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果完成學(xué)術(shù)報(bào)告、學(xué)術(shù)論文撰寫(xiě)，需要建立在統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)傳輸?shù)幕A(chǔ)上。在傳統(tǒng)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)中，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)多以紙質(zhì)資料形式存在，醫(yī)護(hù)人員在利用這些資料開(kāi)展學(xué)術(shù)研究的過(guò)程中，需要花費(fèi)大量時(shí)間轉(zhuǎn)換資料形式、整合資料，最終獲取自身所需要的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)結(jié)果。在醫(yī)院統(tǒng)計(jì)中引入數(shù)字化管理后，整個(gè)院內(nèi)統(tǒng)計(jì)流程均以數(shù)字化形式完成。以神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員的學(xué)術(shù)論文撰寫(xiě)過(guò)程為例，當(dāng)前期數(shù)據(jù)收集、統(tǒng)計(jì)分析等工作完成后，護(hù)理人員可快速導(dǎo)出數(shù)字化統(tǒng)計(jì)軟件中的結(jié)果，轉(zhuǎn)移到論文中，進(jìn)而完成論文數(shù)據(jù)處理。例如，利用SPSS 24.0軟件快速分析出63例住院神經(jīng)內(nèi)科患者的平均住院時(shí)間、住院費(fèi)用數(shù)據(jù)分別為（8.46±1.27）天、（1425.34±158.29）元后，將其直接導(dǎo)入電子文檔中，作為驗(yàn)證護(hù)理干預(yù)有效的參照依據(jù)。與傳統(tǒng)模式相比，數(shù)字化管理的應(yīng)用為醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的應(yīng)用提供了更加便捷的渠道。從這個(gè)角度來(lái)講，數(shù)字化管理的應(yīng)用可以顯著提高醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)效率，避免在統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)傳輸中出現(xiàn)數(shù)據(jù)誤差問(wèn)題。

此外，為了充分發(fā)揮數(shù)字化管理的價(jià)值，醫(yī)院可在日常管理中加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，參照醫(yī)護(hù)人員的工作時(shí)間安排，合理制訂培訓(xùn)計(jì)劃。在統(tǒng)一培訓(xùn)中，醫(yī)院要將各種數(shù)字化軟件、技術(shù)的應(yīng)用實(shí)例作為分析對(duì)象，有效提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)數(shù)字化軟件、數(shù)字化技術(shù)的使用能力，為數(shù)字化管理在醫(yī)院統(tǒng)計(jì)中的廣泛應(yīng)用奠定基礎(chǔ)。

4 結(jié) 語(yǔ)

數(shù)字化管理的應(yīng)用使醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作變得更加高效、便捷。在實(shí)際醫(yī)院統(tǒng)計(jì)中，數(shù)字化管理以網(wǎng)絡(luò)為媒介，運(yùn)用各種數(shù)字化軟件減輕醫(yī)護(hù)人員的統(tǒng)計(jì)工作壓力，降低醫(yī)院統(tǒng)計(jì)中的數(shù)據(jù)重復(fù)、原始數(shù)據(jù)不真實(shí)等問(wèn)題的發(fā)生率，充分發(fā)揮醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的服務(wù)功能、咨詢(xún)功能，為醫(yī)院的良性發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。

主要參考文獻(xiàn)

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