張愛蓮

【摘要】 目的 探討布地奈德聯(lián)合特布他林在兒童支氣管哮喘中的應(yīng)用效果及對癥狀改善的影響。方法 74例兒童支氣管哮喘患兒， 采用隨機(jī)數(shù)字法分為對照組和觀察組， 每組37例。對照組采用布地奈德霧化吸入治療， 觀察組采用布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療， 比較兩組患兒治療后的肺功能及癥狀改善情況。結(jié)果 觀察組患兒治療后用力肺活量（FVC）為（1.35±0.46）L、呼氣峰值流速（PEF）為（4.36±0.68）L/s、第一秒用力呼氣容積（FEV1）為（2.37±0.32）L， 均顯著高于對照組的（1.18±0.33）L、（3.65±0.63）L/s、（2.01±0.29）L， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒治療后喘憋、咳痰、哮鳴音和濕啰音消失時間分別為（2.41±0.87）、（3.38±0.95）、（3.79±0.85）、（4.34±0.73）d， 均顯著短于對照組的（3.61±0.94）、（5.23±1.38）、（5.02±0.99）、（5.86±0.88）d， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 布地奈德聯(lián)合特布他林治療兒童支氣管哮喘療效理想， 可顯著改善患兒的臨床癥狀， 提高其肺功能， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 布地奈德；特布他林；兒童支氣管哮喘；癥狀改善

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.11.059

支氣管哮喘是一種以慢性氣道炎癥、氣道高反應(yīng)性為主要特征的呼吸道疾病， 臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性咳嗽、氣促、胸悶、喘鳴和呼吸困難等， 給患者的生活帶來諸多不便[1， 2]。該病好發(fā)于5歲以下的兒童， 其病因主要有呼吸道感染、過敏物質(zhì)吸入、非特異性刺激物、胃食管反流和遺傳。目前兒童支氣管哮喘主要采用藥物霧化吸入治療， 是因為藥物吸入后可直接作用于氣道黏膜， 從而提高藥物的抗炎作用。布地奈德是治療兒童支氣管哮喘的常用藥物， 抗炎、止癢、抗過敏效果較好， 但是當(dāng)患兒癥狀較重時， 單一使用布地奈德難以達(dá)到理想的治療效果[3]。因此， 本研究以2016年8月～2017年8月本院收治的74例兒童支氣管哮喘患兒作為研究對象， 探討布地奈德聯(lián)合特布他林在兒童支氣管哮喘中的應(yīng)用效果及對癥狀改善的影響， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年8月～2017年8月本院收治的74例兒童支氣管哮喘患兒作為研究對象， 采用隨機(jī)數(shù)字法分為對照組和觀察組， 每組37例。對照組男21例， 女16例；年齡3～12歲， 平均年齡（6.83±1.73）歲；病程2個月～5年， 平均病程（2.31±0.90）年。觀察組男20例， 女17例；年齡3～13歲， 平均年齡（6.79±2.07）歲；病程2個月～6年， 平均病程（2.43±0.83）年。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。入選患兒均符合兒童支氣管哮喘臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)， 排除嚴(yán)重心肝腎功能不全者、合并其他呼吸道疾病者及對本次研究藥物過敏者。所有患兒家屬對本次研究方案充分了解， 并簽署知情同意書。

1. 2 方法 所有患兒均給予吸氧、解痙、抗感染等基礎(chǔ)治療， 對照組患兒采用布地奈德霧化吸入治療：給予吸入用布地奈德混懸液（商品名：普米克令舒， 阿斯利康制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20140475）霧化器給藥， 3～7歲的患兒0.25 mg/次， >7歲的患兒0.5 mg/次， 2次/d。觀察組采用布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療：給予硫酸特布他林霧化液（商品名：博利康尼， 阿斯利康制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20140108）霧化器給藥， 3～7歲的患兒2.5 mg/次， >7歲的患兒5 mg/次，2次/d。

1. 3 觀察指標(biāo) ①比較兩組患兒治療后肺功能， 包括FVC、PEF和FEV1。②比較兩組患兒治療后癥狀改善情況， 包括喘憋、咳痰、哮鳴音和濕啰音消失時間。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒治療后肺功能比較 觀察組患兒治療后FVC為（1.35±0.46）L、PEF為（4.36±0.68）L/s、FEV1為（2.37±0.32）L，均顯著高于對照組的（1.18±0.33）L、（3.65±0.63）L/s、（2.01± 0.29）L， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患兒治療后臨床癥狀改善情況比較 觀察組患兒治療后喘憋、咳痰、哮鳴音和濕啰音消失時間分別為（2.41±0.87）、（3.38±0.95）、（3.79±0.85）、（4.34±0.73）d， 均顯著短于對照組的（3.61±0.94）、（5.23±1.38）、（5.02±0.99）、（5.86±0.88）d， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

支氣管哮喘是兒童時期常見的疾病， 由于兒童各系統(tǒng)器官發(fā)育尚不成熟， 支氣管哮喘發(fā)作后如不及時采取有效措施治療， 可導(dǎo)致嚴(yán)重后果。研究發(fā)現(xiàn)， 布地奈德聯(lián)合特布他林治療兒童支氣管哮喘療效顯著[4， 5]。本研究中， 觀察組患兒治療后FVC、PEF和FEV1等肺功能指標(biāo)均顯著高于對照組患兒， 喘憋、咳痰、哮鳴音和濕啰音消失時間均顯著短于對照組患兒， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。布地奈德是治療哮喘常用的糖皮質(zhì)激素， 具有強(qiáng)效的局部抗炎作用， 此外還具有減輕平滑肌的收縮反應(yīng)和降低過敏介質(zhì)的釋放和活性作用。其肝臟首過代謝效應(yīng)為90%左右， 因此局部拮抗和消除呼吸道過敏性炎癥的效果較好， 同時由于采用霧化吸入的方式給藥， 進(jìn)入血液循環(huán)的藥量較少， 因此不良反應(yīng)輕微， 尤其適合兒童使用[6-8]。特布他林是一種選擇性β2腎上腺受體激動劑， 可舒張支氣管平滑肌， 具有強(qiáng)效的平喘作用， 同時可抑制炎癥介質(zhì)與過敏介質(zhì)的釋放， 促進(jìn)氣道分泌， 降低血管的通透性， 從而有效減輕氣道黏膜下水腫[9， 10]。兩種藥物聯(lián)合使用時， 可快速解除支氣管平滑肌痙攣， 改善患兒的臨床癥狀。

綜上所述， 布地奈德聯(lián)合特布他林治療兒童支氣管哮喘療效理想， 可顯著改善患兒的臨床癥狀， 提高其肺功能， 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳釗， 郭欣瑜， 歐莉莉， 等. 學(xué)齡前兒童支氣管哮喘影響因素調(diào)查研究. 中國醫(yī)刊， 2016， 51（11）：63-66.

[2] 唐其民， 陳丁丁， 彭顯. 中醫(yī)癥狀因子與兒童支氣管哮喘急性發(fā)作的相關(guān)性研究. 湖北民族學(xué)院學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）， 2016， 33（4）： 29-32.

[3] 石曉嵐， 王寧， 劉翠翠， 等. 兒童支氣管哮喘及肺功能與體重指數(shù)的相關(guān)性研究. 中國婦幼保健， 2016， 31（23）：5033-5034.

[4] 鄭敏斯， 何德根， 高梅， 等. 兒童支氣管哮喘與肺炎支原體感染的相關(guān)性研究. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2016， 13（9）：30-32.

[5] 呂燕青， 詹平， 谷紅梅， 等. 泛福舒膠囊輔治兒童支氣管哮喘療效及其對細(xì)胞免疫和炎性因子的影響. 疑難病雜志， 2016， 15（11）：1170-1173.

[6] 蔡幸生， 朱勇斌， 林麗愛， 等. 塵螨特異性IgE陽性兒童支氣管哮喘脫敏治療臨床研究. 實用醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 32（15）：2488- 2490.

[7] 任麗敏， 馬瑞， 沈明， 等. 阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑（7∶1）治療兒童支氣管哮喘合并肺部感染的效果觀察. 臨床合理用藥雜志， 2016， 9（32）：49-50.

[8] 丁春杰， 陳會平， 曹甦. 霧化吸入布地奈德混懸液治療兒童支氣管哮喘的臨床療效分析. 中國實用醫(yī)藥， 2016， 11（28）：179- 180.

[9] 劉得平， 胡營. 特布他林、布地奈德聯(lián)合霧化吸入對支氣管哮喘急性發(fā)作患兒臨床癥狀、體征的改善作用. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2015（9）：23-24.

[10] 孫偉. 布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入對支氣管哮喘病兒療效及肺功能的影響. 罕少疾病雜志， 2017， 24（3）：15-17.

[收稿日期：2017-12-25]