尤瑛

【摘要】 目的 探討健康宣教冊(cè)對(duì)頜骨囊腫術(shù)患者的應(yīng)用效果。方法 60例頜骨囊腫術(shù)患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組30例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)圍手術(shù)期健康宣教， 觀察組利用健康宣教冊(cè)進(jìn)行宣教。比較兩組患者的治療依從性、護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理滿意度為93.3%， 高于對(duì)照組的70.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.45， P<0.05）。觀察組患者治療依從性為93.3%， 高于對(duì)照組的66.7%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.67， P<0.05）。結(jié)論 健康宣教冊(cè)宣教對(duì)提高頜骨囊腫術(shù)患者的治療依從性、護(hù)理滿意度， 減輕患者痛苦， 縮短住院時(shí)間， 降低住院費(fèi)用有明顯的效果。

【關(guān)鍵詞】 健康宣教冊(cè)；頜骨囊腫術(shù)；治療依從性；護(hù)理滿意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.11.090

【Abstract】 Objective To discuss the application effect of health education book to patients with jaw cysts operation. Methods A total of 60 patients with jaw cysts were randomly divided into observation group and control group， with 30 cases in each group. The control group received conventional perioperative health education， and the observation group received health education book for health education. The treatment compliance and nursing satisfaction in two groups was compared. Results The observation group had higher nursing satisfaction as 93.3% than 70.0% in the control group， and the difference was statistically significant （χ2=5.45， P<0.05）. The observation group had higher treatment compliance as 93.3% than 66.7% in the control group， and the difference was statistically significant （χ2=6.67， P<0.05）. Conclusion Health education book shows obvious effect in improving treatment compliance and nursing satisfaction， relieve pain of patients with jaw cysts operation， shorten hospitalization time and reduce hospitalization costs.

【Key words】 Health education book； Jaw cysts operation； Treatment compliance； Nursing satisfaction

患者頜骨囊腫是口腔頜面外科常見疾病， 由于病變起始于頜骨內(nèi)， 因此早期往往無臨床癥狀， 只有當(dāng)腫瘤增大至一定程度， 造成局部骨質(zhì)的嚴(yán)重吸收后， 才表現(xiàn)出牙齒松動(dòng)、疼痛， 頜骨膨隆、捫之有乒乓球樣感等臨床體征[1] 。在治療頜骨囊腫時(shí)， 應(yīng)根據(jù)其類型、病變部位和范圍， 性質(zhì)、大小、以及患者的年齡和身體狀況選擇不同的術(shù)式。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年2月～2016年2月口腔頜面外科收治60例頜骨囊腫術(shù)患者作為研究對(duì)象， 其中男32 例， 女28 例；年齡最小12歲， 最大62歲， 平均年齡37歲；病變部位： 下頜骨體部囊腫17 例， 升支部囊腫13 例， 部位均波及16 例， 正中囊腫11例， 上頜骨3例。經(jīng)病理檢查證實(shí)：含牙囊腫22例， 角化囊腫8例， 根尖囊腫10例， 殘余囊腫20例；其中囊腫伴發(fā)感染5例。隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組， 各30例。

1. 2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)圍手術(shù)期健康宣教， 觀察組利用健康宣教冊(cè)進(jìn)行宣教。健康宣教冊(cè)設(shè)計(jì)內(nèi)容包括頜骨囊腫疾病基本知識(shí)、臨床表現(xiàn)、心理指導(dǎo)、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前檢查的常規(guī)項(xiàng)目、目的、意義、方法、麻醉方式、手術(shù)方法、術(shù)中的配合、術(shù)后相關(guān)護(hù)理措施、健康宣教、康復(fù)指導(dǎo)、復(fù)診時(shí)間及記錄表、科室咨詢電話等， 內(nèi)容詳實(shí)， 還有一些圖表， 易于看懂掌握。具體實(shí)施內(nèi)容如下。

1. 2. 1 術(shù)前護(hù)理 ①心理護(hù)理：應(yīng)用健康宣教冊(cè)的內(nèi)容， 首先對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理， 護(hù)理人員根據(jù)患者的年齡、性別、受教育程度、接受能力以及患者病情等， 對(duì)患者及家屬進(jìn)行講解， 解除患者心理顧慮， 使患者手術(shù)前調(diào)整好心態(tài)， 取得對(duì)醫(yī)務(wù)人員信任。醫(yī)務(wù)人員向患者講述頜骨囊腫發(fā)病原因、治療方法和手術(shù)中可能出現(xiàn)情況等， 并警示患者延誤病情可能會(huì)出現(xiàn)的后果， 充分尊重患者選擇權(quán)和知情權(quán)， 以便患者能夠很好地配合醫(yī)護(hù)人員， 確保手術(shù)順利進(jìn)行[2]。②術(shù)前檢查：術(shù)前檢查包括血常規(guī)、出凝血時(shí)間、胸片、心電圖、肝、腎功能等檢查；局部檢查：頜骨曲面斷層片， 必要時(shí)CT掃描。了解患者頜骨囊腫范圍、大小、骨板厚度及與牙齒的關(guān)系。③術(shù)前準(zhǔn)備：進(jìn)行口腔全口牙潔治， 去除牙菌斑和牙結(jié)石。

1. 2. 2 術(shù)后護(hù)理 ①口腔護(hù)理：取平臥體位時(shí)頭應(yīng)偏向健側(cè)， 有利于分泌物排出， 防止污染傷口。由于患者術(shù)后口腔自潔作用差， 如不加強(qiáng)口腔護(hù)理， 易致局部細(xì)菌集聚， 引起傷口感染。應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理， 飯后及時(shí)清洗。清洗時(shí)， 用口鏡牽開頰部， 將抽有甲硝唑的注射器接上沖洗針緩慢沖洗創(chuàng)口， 去除創(chuàng)口周圍黏膜上分泌物及血性液體； 用吸痰管吸出沖洗液及唾液。除口腔護(hù)理外， 囑患者用口潔素漱口， 保持口腔清潔， 減輕口臭[3]。②飲食護(hù)理：由于術(shù)后傷口疼痛及張口受限， 因此宜進(jìn)食清淡的流質(zhì)飲食， 以后根據(jù)病情給予富含高熱量、高蛋白、高維生素飲食。③傷口護(hù)理：注意口內(nèi)傷口出血的顏色、性質(zhì)、出血量。④疼痛護(hù)理： 一般術(shù)區(qū)用四頭帶壓迫， 以減輕局部腫脹、出血。責(zé)任護(hù)士對(duì)術(shù)后患者疼痛程度進(jìn)行正確觀察和評(píng)估， 并提出預(yù)見性護(hù)理措施。對(duì)疼痛程度較輕者， 可采用分散注意力的方法。如播放患者喜歡的樂曲。對(duì)疼痛劇烈不能耐受患者， 必要時(shí)口服鎮(zhèn)痛藥物治療， 如布洛芬緩釋膠囊。⑤術(shù)后囊腔處理：術(shù)后1 周拆線， 并重新松填碘仿紗條。用甲硝唑液和生理鹽水交替沖洗囊腔， 并利用囊腫塞使開窗處創(chuàng)口保持不愈合并保持引流口通暢。

1. 2. 3 康復(fù)指導(dǎo) ①健康教育冊(cè)有復(fù)查時(shí)間、隨診記錄， 科室咨詢電話， 及相關(guān)注意事項(xiàng)術(shù)后3周內(nèi)應(yīng)忌食過分酸、辣、硬的食物， 以免刺激影響創(chuàng)口愈合。②碘仿紗條更換日期提示。術(shù)后2周更換碘仿紗條， 抽除紗條后， 用甲硝唑液和生理鹽水交替沖洗囊腔， 并重新松填碘仿紗條。以后仍應(yīng)堅(jiān)持隨診， 每隔2周更換碘仿紗條， 直至引流通道處的囊壁上皮與牙齦緣愈合良好， 黏膜光滑[4]。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療依從性、護(hù)理滿意度。采用自行設(shè)計(jì)的護(hù)理質(zhì)量滿意度調(diào)查表進(jìn)行護(hù)理滿意度評(píng)定， 包括10個(gè)問題， 每個(gè)問題按照滿意、基本滿意、不滿意3級(jí)評(píng)定， 于患者出院前有責(zé)任護(hù)士分別進(jìn)行調(diào)查。護(hù)理滿意度=滿意率+基本滿意率。根據(jù)患者治療護(hù)理的配合程度分為高、一般和差。高：積極配合治療護(hù)理；一般：能夠配合治療護(hù)理；差：勸說講解后配合治療護(hù)理。治療依從性=（高+一般）/總例數(shù)×100%[5]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者護(hù)理滿意度為93.3%， 高于對(duì)照組的70.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.45， P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療依從性比較 觀察組患者治療依從性為93.3%， 高于對(duì)照組的66.7%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.67， P<0.05）。見表2。

3 討論

頜骨囊腫治療， 除年齡因素外， 囊腫發(fā)生的部位也決定手術(shù)方法的選擇。囊腫位于上頜骨或下頜骨、前部或后部、中線或兩側(cè)， 都應(yīng)分別采取不同的方法予以處理[6]。囊腫大小不一樣也應(yīng)采取不同方法。小型囊腫采取根管治療術(shù)：根尖感染引起的小型囊腫可采取以上方法進(jìn)行治療。中型囊腫采取囊腫摘除術(shù)：老年人中型骨囊腫的治療， 以開窗減壓術(shù)最為安全， 且創(chuàng)傷小， 痛苦少， 同樣可以達(dá)到治療的目的[7， 8]。通過健康宣教冊(cè)對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行宣教， 能減少護(hù)士反復(fù)的宣教， 利于普及本疾病的相關(guān)知識(shí)， 使患者對(duì)自己疾病及選擇何種治療方法及手術(shù)護(hù)理配合程度， 有了較深刻了解。

綜上所述， 健康宣教冊(cè)宣教對(duì)提高頜骨囊腫術(shù)患者的治療依從性、護(hù)理滿意度， 減輕患者痛苦， 縮短住院時(shí)間， 降低住院費(fèi)用有明顯的效果。

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[收稿日期：2018-01-02]