扎西卓瑪

摘 要：新生兒是胎兒的繼續(xù)，胎兒脫離母體以后就會(huì)獨(dú)立生存，他所處的環(huán)境也會(huì)發(fā)生根本性的變化。新生兒從出生到第28天稱新生兒期，健康新生兒的標(biāo)志是皮膚鮮嬾呈粉紅色，大聲啼哭，手腳自由地活動(dòng)。由于適應(yīng)能力還沒得到完善，如果在分娩的過程當(dāng)中出現(xiàn)損傷就會(huì)使感染延續(xù)，那么就會(huì)直接影響到新生兒的健康狀況，也有可能使新生兒留下后遺癥，影響到他的終身更嚴(yán)重的就會(huì)使其死亡，從而給家庭和社會(huì)帶來極大的負(fù)擔(dān)。因此，作為產(chǎn)科工作者這個(gè)任務(wù)是重大的，我們不光是要治病救人，更需要從優(yōu)生優(yōu)育等方面重視胎兒及嬰兒的生長(zhǎng)健康，對(duì)新生兒的護(hù)理及優(yōu)育進(jìn)行重點(diǎn)指導(dǎo)。新生兒護(hù)理是新生兒時(shí)期的主要工作內(nèi)容，也是新生兒保健工作的重要部分。

關(guān)鍵詞：環(huán)境臍帶；新生兒護(hù)理

由于新生兒的各個(gè)器官系統(tǒng)發(fā)育都還不成熟，免疫力也很差，所以很容易患病，要想預(yù)防新生兒病癥，保證他能健康成長(zhǎng)，其中最重要的環(huán)節(jié)就是要做到精心的護(hù)理。只有做到這一點(diǎn)才會(huì)盡可能地減少新生兒患病，降低新生兒的死亡率，讓其平安度過這個(gè)特殊的時(shí)期，使其健康的成長(zhǎng)。根據(jù)多年來對(duì)產(chǎn)科工作的經(jīng)驗(yàn)，有關(guān)新生兒的護(hù)理特總結(jié)如下：

1 病室環(huán)境

新生兒的臥室盡量的少進(jìn)人，最好是謝絕或者減少探視，最重要的是不要讓病人進(jìn)入新生兒的臥室。而臥室內(nèi)則需要保持空氣的新鮮，在室內(nèi)溫度適宜的情況下，定時(shí)開窗換氣，如果需要接觸和護(hù)理時(shí)需要認(rèn)真洗手，讓新生兒的皮膚保持清潔，大便過后要用軟布進(jìn)行清洗臀部，經(jīng)常給寶寶洗澡，特別要注意腋窩，肘窩，大腿皺褶處及大腿根部的清潔和干燥，并要擦干后涂以爽身粉。室內(nèi)盡量不要放置鮮花，防止新生兒過敏。

2 注意臍帶護(hù)理

臍部是細(xì)菌侵入新生兒肌體的最重要的一個(gè)途徑，因此平時(shí)需要保持臍部的清潔衛(wèi)生。在臍帶脫落之前，每天要用消毒棉簽蘸75%的酒精進(jìn)行擦拭，不要使用各種粉劑，然后再用消毒干紗布覆蓋，再用防過敏膠膏將其粘好。在日常生活當(dāng)要也要時(shí)刻注意臍帶的情況，不要讓大小便弄濕臍帶及其覆蓋的紗布而引起感染。如果臍部不小心被尿濕，需要馬上進(jìn)行消毒和更換敷料。臍帶一般在一個(gè)星期左右就會(huì)脫落，在它脫落之后就不需要再用紗布覆蓋了，但是仍然需要讓臍部保持清潔和干燥。

3 保持體溫

由于新生兒剛剛出母體，因此對(duì)外界的溫度還不能完全適應(yīng)，過冷或者過熱都有可能讓新生兒患病。所以新生兒的居室溫度最好保持在22-24度之間，早產(chǎn)兒的居室溫度要保持在24-26度之間，晝夜之間的溫度差不要太大，除了要保持居室內(nèi)的溫度適宜之外，還需要注意衣被的增減，時(shí)刻關(guān)注室溫和衣被是不是適宜，最好的觀察指標(biāo)就是新生兒的體溫，如果能讓新生兒的腋下溫度保持在36-37度之間則是理想狀態(tài)。如果新生兒出現(xiàn)了面紅耳赤，體溫也超過37.5度的話，就說明室溫稍高或者是過度保暖了，在這個(gè)時(shí)候就應(yīng)該及時(shí)采取一些相應(yīng)的措施。除了環(huán)境溫度以外，新生兒的居室還需要優(yōu)質(zhì)適宜的濕度，春季和冬季居室里一般都很干燥，所以我們應(yīng)該經(jīng)常用溫布來擦地面，在暖氣上放上水盆或者火爐上放打開蓋的開水壺來保持居室的濕度。如果有空氣加濕器，則效果會(huì)更理想。

4 母乳喂養(yǎng)

產(chǎn)婦在生產(chǎn)4-8小時(shí)后即可給新生兒喂奶，提早哺乳不僅有益于新生兒的營養(yǎng)健康，同時(shí)能促進(jìn)母親乳汁的分泌，剛開始母乳不足時(shí)可用糖水來補(bǔ)充，一般應(yīng)在吃完母乳后再喂糖水，而不要輕易使用牛乳或糖水來代替母乳，宣傳并鼓勵(lì)用母乳喂養(yǎng)新生兒，尤其是生后第一次的初乳，初乳中含有多種抗體（母乳含豐富的蛋白質(zhì)，脂肪，糖，磷，維生素，內(nèi)分泌激素及免疫抗體等），

千萬不要丟棄。新生兒喂養(yǎng)可以定時(shí)，即每3小時(shí)喂奶一次；也可不定時(shí)，那就是新生兒什么時(shí)候想吃，就什么時(shí)候喂乳，這樣更符合新生兒的生理需求，在確定無母乳情況下可以用嬰兒奶粉喂養(yǎng)。

5 正確處理好特殊生理現(xiàn)象

如所謂的新生兒"馬牙"，女嬰兒出生后數(shù)天內(nèi)，陰道偶有粉液或血性分泌物，紅尿，乳房腫大，紅斑，色素斑及生理性黃疸（出生后2-3天出現(xiàn)）等，這些現(xiàn)象過幾天后都會(huì)自然消失，不必經(jīng)過特殊處理，如果時(shí)間較長(zhǎng)上述現(xiàn)象仍不消失或有其他不良癥狀反映，則應(yīng)去?？漆t(yī)院檢查。

6 情感交流

每天沐浴后，護(hù)士要對(duì)新生兒進(jìn)行撫觸按摩，應(yīng)指導(dǎo)父母與嬰兒說話、撫摸、搖、抱，以增進(jìn)母子感情交流，母親在哺乳時(shí)可以用溫柔的語言在注視中與寶寶親切地交流，每次給寶寶喂奶換尿布洗澡時(shí)，媽媽都要抓緊時(shí)機(jī)與寶寶談話，“寶寶洗澡了”、“寶寶乖，我們開始吃奶了”，以此給寶寶創(chuàng)造一個(gè)豐富的投入感情的語言環(huán)境。所以說，新生兒行為感情的發(fā)育需要大家共同來關(guān)懷和誘導(dǎo)，學(xué)會(huì)用愛心和耐心來與寶寶進(jìn)行情感交流，進(jìn)行早期智力開發(fā)和行為鍛煉，培育出聰明和健康的寶貝。

7 嚴(yán)格用藥

各種藥物進(jìn)入機(jī)體以后，一般都需要經(jīng)過肝臟解毒，并通過腎臟排泄。新生兒的肝腎功能均不佳，用藥極基困難，因此注意絕對(duì)不能自行用藥，新生兒生病時(shí)必須在兒科醫(yī)生的指導(dǎo)下，嚴(yán)格按規(guī)定的劑量及療程應(yīng)用藥物，否則極易造成不良后果。

總之，孩子是家長(zhǎng)的希望，是祖國的未來，要想國富民強(qiáng)，我們就更需要注重生命的質(zhì)量，以往的產(chǎn)科學(xué)是以母親為中心的，他們著重的是母體的生理，病理上的變化，而對(duì)新生兒，胎兒的研究有著很明顯的差距，因此那個(gè)時(shí)候新生兒，胎兒發(fā)病率和死亡率降低的速度往往達(dá)不到令人滿意的程度。隨著時(shí)間的推移，近幾年以來，產(chǎn)科的理論體系在不變的轉(zhuǎn)變，母嬰統(tǒng)一的管理理論體系，在全體產(chǎn)科醫(yī)生的共同努力之下，大大地降低了早期新生兒的發(fā)病率以及死亡率。由此我們可以相信，在今后的產(chǎn)科兒科醫(yī)生護(hù)理人員以及全天下父母的共同努力下，胎兒嬰兒的發(fā)病率和死亡率一定會(huì)極速下降，人口素質(zhì)問題也會(huì)一步一步提高，讓我們?yōu)榱藢殞毥】档娜松黄鸸餐Α?/p>

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（作者單位：西藏自治區(qū)人民醫(yī)院兒科）